直腸癌是我國高發(fā)的消化道惡性腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)進步，對于直腸癌患者來說，“保住性命”早已不是唯一目標(biāo)，“活得有尊嚴(yán)”正成為越來越多患者和醫(yī)生的共同追求。

近日，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院胃腸、疝、小兒外科傳來好消息：在科室副主任任軍華的帶領(lǐng)下，醫(yī)療團隊連續(xù)為兩位超低位直腸癌患者成功實施了腹腔鏡下經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（taTME）。這標(biāo)志著醫(yī)院胃腸外科在微創(chuàng)治療低位直腸癌領(lǐng)域的技術(shù)體系已臻成熟，也意味著常德市內(nèi)更多患者無需遠行，即可享受到國際前沿的保肛技術(shù)。

兩難抉擇，保命還是保肛？

65歲的李先生和59歲的張先生，都因為便血、排便習(xí)慣改變來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)兩人均患有直腸腫瘤，且腫瘤下緣距離肛門僅3-4厘米，屬于超低位直腸癌。

這個距離意味著什么？

在傳統(tǒng)外科手術(shù)中，為了保證腫瘤被徹底切除、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，醫(yī)生通常需要在腫瘤下緣保留足夠的安全切緣。如果腫瘤位置過低，醫(yī)生往往會面臨兩難抉擇：如果強行保留肛門，可能因手術(shù)視野受限導(dǎo)致腫瘤切不干凈，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險；如果確保根治效果，則不得不切除肛門，為患者做永久性結(jié)腸造口，也就是俗稱的“掛糞袋”。

對于正值壯年的他們而言，這種術(shù)后生活方式的巨大改變，甚至一度比腫瘤本身更讓他們恐懼。

不僅要活下去，還要體面地活下去

保住肛門，是患者強烈的愿望，也是醫(yī)者努力的方向。然而，保肛必須建立在腫瘤被徹底切除、確保根治效果的基礎(chǔ)上，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險極高。

面對這一難題，任軍華組織了多學(xué)科會診，最終決定采用科室重點推廣的微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡下經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（taTME）。

這項被譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”的技術(shù)，核心在于“上下夾擊”。手術(shù)中，醫(yī)生團隊兵分兩路：一組經(jīng)腹部操作，在患者腹壁上開幾個鑰匙孔大小的切口，通過腹腔鏡器械自上而下游離高位血管和結(jié)腸；另一組則經(jīng)肛門操作，通過平臺撐開肛管，在放大清晰的視野下，自下向上精準(zhǔn)游離腫瘤。兩組醫(yī)生在盆腔最深處“會師”后，再將帶有腫瘤的直腸完整地從肛門拖出，最后在腹腔鏡下完成結(jié)腸-肛管吻合。

這種獨特的“上下聯(lián)合”路徑，巧妙地避開了男性患者骨盆狹窄、操作困難的解剖難題，在保證腫瘤被“一網(wǎng)打盡”的同時，最大限度地保護了周圍負責(zé)排尿和性功能的盆腔神經(jīng)，極大地提高了保肛成功率。李先生和張先生的術(shù)中出血量均不足50毫升，腹部僅留有幾個小孔，手術(shù)十分成功。

把尖端技術(shù)做成常規(guī)，讓更多患者有尊嚴(yán)地回家

事實上，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院在保肛技術(shù)領(lǐng)域有著深厚積淀。早在2017年，任軍華就以前瞻性眼光，帶領(lǐng)團隊在湖南省內(nèi)較早開展了這項手術(shù)。

經(jīng)過數(shù)年的技術(shù)沉淀和經(jīng)驗積累，該技術(shù)已從當(dāng)年的“尖端探索”轉(zhuǎn)化為科室的“常規(guī)武器”，能夠為更多男性、肥胖、骨盆狹窄以及低位直腸腫瘤患者提供保肛機會。它通過經(jīng)肛和經(jīng)腹聯(lián)合的方式，解決了傳統(tǒng)手術(shù)在盆腔底部“看不清楚、切不干凈”的難題，在保證腫瘤學(xué)安全的前提下，極大地提高了保肛成功率。

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院胃腸、疝、小兒外科任軍華教授表示，將繼續(xù)以患者為中心，以技術(shù)為驅(qū)動，在追求根治腫瘤的同時，守護患者的術(shù)后生活質(zhì)量與尊嚴(yán)。

來源：指尖新聞

作者：陳柯舟

編輯：易賽楠