3月18日

　　上海華山醫(yī)院感染科發(fā)文

　　近期腦膜炎疫情

　　在英國已致13名學(xué)生感染

　　其中2人死亡

　　這是一種怎樣兇險的細菌？

　　我國在英留學(xué)生需要注意那些？

　　又對我國有哪些啟示提醒？

　　一夜店派對
致13人感染，2死11病危！

　　此次疫情為侵襲性腦膜炎球菌病，自3月6日在當(dāng)?shù)匾患颐麨?化學(xué)俱樂部"的夜店暴發(fā)。"該夜店為三層建筑，可容納1600人，是肯特大學(xué)及周邊院校學(xué)生最常光顧的夜店之一。據(jù)悉，大批大學(xué)生與中學(xué)生曾在此聚會，之后陸續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

　　最初看起來像普通流感：頭痛、乏力、發(fā)熱。但病情發(fā)展得非常快。有人很快出現(xiàn)意識模糊，有人皮膚出現(xiàn)紫色出血點，還有人被緊急送進重癥監(jiān)護室。

　　目前死亡病例為2人，分別是一名肯特大學(xué)學(xué)生，以及伊麗莎白女王文法學(xué)校一名13年級學(xué)生。其余11名患者病情危重，多為18—21歲年輕人，其中包括多名肯特大學(xué)學(xué)生。

　　另外，涉事俱樂部已自愿關(guān)閉，負責(zé)人確認，已有一名員工確診腦膜炎。

　　圖源 視覺中國 肯特大學(xué)暴發(fā)腦膜炎疫情

　　法國方面近日向英國衛(wèi)生安全局通報，一名曾就讀于肯特大學(xué)的學(xué)生在法國確診腦膜炎。該患者可能于3月5日—7日在"化學(xué)俱樂部"參與活動后返回法國發(fā)病，目前法國暫未報告本地續(xù)發(fā)傳播。

　　英國衛(wèi)生安全局已啟動針對性疫苗接種，優(yōu)先為肯特大學(xué)坎特伯雷校區(qū)宿舍大約5000名學(xué)生接種疫苗，當(dāng)局正聯(lián)系夜店周邊3萬多名學(xué)生、教職員工及家屬，為部分密切接觸者緊急提供預(yù)防性抗生素。

　　受疫情影響，肯特大學(xué)本周已取消所有線下考試與評估，部分活動轉(zhuǎn)為線上舉行。

　　初步調(diào)查顯示，多名患者在“化學(xué)俱樂部”聚會時共用電子煙。有患者母親表示，其女兒正是因與朋友輪流吸食電子煙后發(fā)病。

　　腦膜炎球菌感染：

　　一種可以在24小時內(nèi)致命的細菌

　　腦膜炎球菌感染，是傳染病學(xué)中最令人警惕的急性感染之一，核心風(fēng)險就在于病情進展極快。對此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科醫(yī)生指出：“腦膜炎球菌感染初期癥狀和普通流感幾乎一樣，很容易被當(dāng)成普通感冒耽誤，但它的進展速度極快，數(shù)小時內(nèi)就能從輕微發(fā)熱發(fā)展成重癥，甚至危及生命?！?/strong>

　　患者最初只是普通發(fā)燒，伴隨頭痛、乏力等流感樣表現(xiàn)，但短時間內(nèi)就會快速加重，出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識模糊等典型癥狀，皮膚還會出現(xiàn)紫色出血點，也就是瘀點或紫癜。

　　一旦細菌侵入血液，就會引發(fā)腦膜炎球菌敗血癥，患者會迅速出現(xiàn)休克、多器官衰竭，即便在英國這類醫(yī)療條件發(fā)達的國家，該病的病死率依舊能達到10%—15%，部分幸存者還會留下聽力損傷、神經(jīng)損害，甚至截肢等嚴重后遺癥，也正因如此，腦膜炎球菌感染在各國公共衛(wèi)生體系中，都被列為需要高度警惕的急性細菌性傳染病。

　　一個更讓人意外的事實：
很多健康人都在攜帶它

　　其實，這種細菌并非罕見致病菌，反而廣泛潛伏在健康人群體內(nèi)，數(shù)據(jù)顯示，大約10%—20%的人群鼻咽部都攜帶這種細菌，卻完全沒有任何癥狀，這類人群就是無癥狀帶菌者，也是細菌傳播的主要源頭。

　　腦膜炎球菌主要通過口腔分泌物傳播，例如，飛沫傳播、接吻、共用水杯或餐具、密切社交接觸，都可能導(dǎo)致細菌傳播。

　　絕大多數(shù)情況下，細菌只會停留在鼻咽部，不會引發(fā)疾病，但在極少數(shù)情況下，細菌會突破黏膜進入血液，進而引發(fā)侵襲性感染，這也是腦膜炎球菌病往往發(fā)病突然、進展迅猛的核心原因。

　　 此前已有多所學(xué)校暴發(fā)

　　 為何學(xué)校更易發(fā)生？

　　1997年，英國南安普頓大學(xué)曾暴發(fā)6例侵襲性腦膜炎球菌病，均為一年級新生，其中3人死亡。調(diào)查顯示，多名患者曾前往同一家夜店，細菌通過密切接觸傳播。2021—2022年，英國多所大學(xué)相關(guān)病例大幅上升，感染者以大學(xué)生為主。

　　2013—2018年，美國多所大學(xué)也曾發(fā)生10起腦膜炎球菌疫情，共39人感染、2人死亡。

　　圖源 視覺中國 腦膜炎奈瑟菌

　　近年來，中國腦膜炎球菌病的

　　整體發(fā)病率已經(jīng)明顯下降

　　但偶爾也有病例會引起社會關(guān)注

　　2024年，青海省西寧市湟中區(qū)第一中學(xué)2名學(xué)生因病死亡，相關(guān)情況通告稱，2名學(xué)生為流行性腦膜炎屬于乙類傳染病

　　全球腦膜炎球菌疫情

　　聚集性病例大多出現(xiàn)在校園

　　華山醫(yī)院醫(yī)生分析表示

　　原因有三個

　　第一，青少年和年輕成年人本身就是腦膜炎球菌帶菌率最高的人群，在大學(xué)環(huán)境中，這一比例甚至能達到20%—30%，這是校園易暴發(fā)疫情的基礎(chǔ)因素。

　　其次，大學(xué)生日常社交頻繁，派對、夜店聚會、共用飲料等行為，大幅增加了飛沫和口腔分泌物傳播的概率；

　　另外，學(xué)生宿舍大多密閉、擁擠，人群長時間近距離接觸，進一步為細菌傳播創(chuàng)造了有利條件。

　　中國留學(xué)生應(yīng)該如何應(yīng)對？

　　從疫情傳播規(guī)律來看

　　腦膜炎球菌聚集疫情通常局限在

　　特定社交網(wǎng)絡(luò)或?qū)W校環(huán)境內(nèi)

　　普通公眾的感染風(fēng)險并不高

　　但在英國求學(xué)的中國留學(xué)生

　　仍需要保持基本的警惕

　　醫(yī)生提醒

　　1.日常要盡量避免共用各類入口物品，包括水瓶、飲料杯、吸管、香煙、電子煙以及餐具，過往多起大學(xué)疫情調(diào)查都顯示，共用飲料是常見的傳播環(huán)節(jié)。

　　2.要密切留意自身身體癥狀。早期癥狀雖類似流感，但一旦出現(xiàn)頸部僵硬、畏光、意識模糊、皮膚紫色出血點等表現(xiàn)，必須立刻就醫(yī)，這種疾病的核心特點就是越早治療，生存率越高。

　　3.英國多所大學(xué)都建議學(xué)生接種MenACWY疫苗，留學(xué)生可通過當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)生預(yù)約接種。

　　4.如果接到公共衛(wèi)生部門的相關(guān)通知，提示曾到訪涉事場所或接觸過病例，一定要配合服用預(yù)防性抗生素，這也是國際上控制腦膜炎球菌疫情的標準措施。

　　這起疫情對我國有何提示？

　　上海華山醫(yī)院指出，隨著國際旅行增加、留學(xué)生規(guī)模擴大、城市人口流動增強，腦膜炎球菌傳播環(huán)境也在發(fā)生變化。這次英國疫情至少提醒我們?nèi)c——

　　第一，學(xué)校仍然是潛在風(fēng)險場所。在人群密集環(huán)境中，一旦出現(xiàn)帶菌者，傳播可能迅速擴大。

　　第二，疫苗策略需要持續(xù)評估。

　　第三，提高公眾識別能力非常重要。腦膜炎球菌病是少數(shù)可能在24小時內(nèi)迅速致命的疾病。早期識別癥狀，對降低死亡率至關(guān)重要。

　　醫(yī)生提醒

　　對于公眾來說

　　最重要的不是恐慌

　　而是了解疾病、識別風(fēng)險、

　　出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)

　　 編 輯 | 程婷

　　 來源 | 上海華山醫(yī)院 新聞坊