評論員 邱延波

當(dāng)患者把性命托付給醫(yī)生，醫(yī)生要做的是事前敬畏，而不是事后賠償。

扁桃體手術(shù)，在很多人印象中這就是一個極其普通的小手術(shù)。有些醫(yī)生甚至可能會夸張地告訴你，這樣的手術(shù)“幾分鐘就能做完”、“睡一覺就好”。

云南會澤縣的一位家長，在孩子出事前，同樣認為這只是個小手術(shù)。

2026年1月23日，家長帶著5歲的女兒來到會澤縣中醫(yī)醫(yī)院，只為切除肥大的扁桃體。

手術(shù)臺上，意外發(fā)生了。動脈破裂，大出血350毫升，對于一個5歲孩子來說，這可能是將近全身血量的三分之一。緊急輸血、止血，孩子挺過了最危險的時刻，住院觀察4天后，于1月27日出院。家屬以為噩夢結(jié)束，沒想到，死神只是按下了暫停鍵。

出院次日，1月28日，孩子喝了一點粥，吃了一點軟爛的餛飩皮。突然，口鼻噴射出鮮血。短短4分鐘，出血量高達1000毫升。送醫(yī)途中，那個活蹦亂跳的孩子，已經(jīng)沒了呼吸。

類似的事件不止這一起。

2024年，黑龍江一名10歲女童扁桃體術(shù)后因麻醉監(jiān)測疏失死亡。

2025年，廣東湛江一名3歲男童扁桃體手術(shù)后腦死亡。男童的媽媽哭訴稱，孩子睡覺打呼嚕，帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴她手術(shù)很簡單，沒有風(fēng)險，她誤信了醫(yī)生的話。

在很多醫(yī)生嘴里，“扁桃體切除”確實是個小手術(shù)。但在醫(yī)學(xué)的概率世界里，沒有任何手術(shù)是絕對的“零風(fēng)險”。尤其是對于兒童，咽喉腔狹小、反射弱，一旦出血，極易因誤吸導(dǎo)致窒息，死亡率極高。

三起孩子做扁桃體手術(shù)的悲劇，有一個共同的特點就是醫(yī)生認為這就是一個小手術(shù)，沒有充分考慮可能的風(fēng)險，也沒有把風(fēng)險告知家屬。家屬輕信這就是小手術(shù)，因此在手術(shù)前根本沒有足夠重視，放松了警惕。有的家長誤以為術(shù)后只需像感冒一樣養(yǎng)幾天就好。然而，現(xiàn)實是殘酷的，不管是醫(yī)生還是家屬，越輕視風(fēng)險，風(fēng)險就來得越猛，造成的后果就越嚴(yán)重。像會澤縣這起事故，術(shù)中已經(jīng)發(fā)生了動脈破裂，這是重大并發(fā)癥，是需要提高警惕的信號。但醫(yī)院似乎選擇了“大事化小”，未向家屬充分披露潛在的風(fēng)險。

醫(yī)生的有意無意的隱瞞，為悲劇埋下了伏筆。如果家屬被告知孩子經(jīng)歷過動脈破裂，知道這是遲發(fā)性出血的高危人群，他們在出院后的護理上會不會戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢如臨深淵？

有業(yè)內(nèi)人士稱，扁桃體切除術(shù)后，有一個被醫(yī)學(xué)教材反復(fù)強調(diào)的危險期：術(shù)后5-10天，白膜脫落期，易引發(fā)繼發(fā)性出血。扁桃體切除后，創(chuàng)面會自然形成一層白色或灰白色的?偽膜(即“白膜”)?，它像一層“生物創(chuàng)可貼”，起到保護創(chuàng)面、防止感染和減少出血的作用。大約在術(shù)后第5天起，這層白膜開始松動、邊緣翹起，并逐漸脫落。在此過程中：創(chuàng)面下正在愈合的新生組織和毛細血管會暴露出來。此時若受到刺激(如進食硬物、用力咳嗽、劇烈活動)，就容易導(dǎo)致血管破裂，從而引發(fā)?繼發(fā)性出血?，這是術(shù)后最危險的并發(fā)癥之一。

可惜的是，醫(yī)生沒有足夠警惕，也沒有對家長進行提醒，剝奪了家屬的知情權(quán)，也切斷了家庭護理的最后一道防線。

家長透露，孩子在出院前一天(1月26日)曾經(jīng)流過鼻血。在扁桃體術(shù)后，這就是紅色警報，是遲發(fā)性出血的典型預(yù)警。然而，醫(yī)生的反應(yīng)僅僅是“觀察”。但觀察這個詞對家長來說，是模糊的，可能意味著只要看著孩子就行了。面對一個剛經(jīng)歷過動脈大出血的5歲患兒，面對術(shù)后高危期的任何一點出血跡象，慎重的做法，應(yīng)該是延長住院時間。畢竟，醫(yī)院有專業(yè)的人員和設(shè)備，能對孩子進行更好的護理。

一句“觀察”，讓孩子帶著隱患回了家，最終釀成悲劇。

這起事故還暴露了一個更深層的問題：基層醫(yī)院的手術(shù)能力與風(fēng)險承擔(dān)是否匹配？

扁桃體切除雖常見，但處理術(shù)中動脈破裂，需要極高的應(yīng)急能力和止血技術(shù)。會澤縣中醫(yī)醫(yī)院作為一家縣級醫(yī)院，在面對如此兇險的并發(fā)癥時，是否具備了足夠的處置經(jīng)驗？尸檢發(fā)現(xiàn)“有結(jié)扎線卻找不到動脈血管”，這暗示了止血操作可能存在模糊地帶，甚至是不徹底。

需要科普一下，很多兒童扁桃體肥大其實是生理性的，隨著年齡增長會自然萎縮。專業(yè)指南明確指出，除非嚴(yán)重阻礙呼吸或反復(fù)感染，否則應(yīng)優(yōu)先保守治療。在現(xiàn)實中，三歲五歲的孩子做扁桃體切除手術(shù)，是否存在著過度醫(yī)療的沖動？醫(yī)院是否為了創(chuàng)收或簡化流程，將本可保守治療的孩子推上了手術(shù)臺？

面對生命，除了敬畏，還是敬畏。在手術(shù)臺上，每一個生命都是“大手術(shù)”。任何輕慢，都是致命的。