陶先生于2022年入職機(jī)械公司，該公司未為他繳納工傷保險等社保費(fèi)，僅在A保險公司投保人身意外傷害保險。半年前，他在工作中遭遇事故傷害， 并認(rèn)定為工傷，后經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成七級傷殘 。A保險公司根據(jù)保險合同的約定，向他理賠15萬余元。當(dāng)他要求機(jī)械公司承擔(dān)工傷賠償責(zé)任時，機(jī)械公司則以他已經(jīng)獲得意外傷害保險賠償金為由予以拒絕。

他想知道：機(jī)械公司的理由能否成立？ 機(jī)械公司在工傷賠償時能否主張扣除他已領(lǐng)取的意外傷害保險金？

法律分析

工傷保險與人身意外傷害保險是截然不同的。

工傷保險，是指依法為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病的勞動者及其親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)任镔|(zhì)幫助的一種社會保險制度。它是國家強(qiáng)制實施的一項社會保險，不以贏利為目的，用人單位負(fù)有為勞動者辦理參保手續(xù)、繳納社保費(fèi)的法定義務(wù)。而且，工傷保險待的項目和標(biāo)準(zhǔn)是由法律規(guī)定的。

人身意外傷害保險，是指保險人對被保險人在保險期間因所遭遇的殘疾、死亡，按照合同約定給付保險金的人身保險。它以利潤為經(jīng)營目標(biāo)，商業(yè)性較強(qiáng)。由個人或企業(yè)自愿投保，理賠項目和標(biāo)準(zhǔn)按照所簽的保險合同來確定。

從上述概念及相關(guān)規(guī)定可知，用人單位為職工投保意外傷害險，并不能免除其工傷保險責(zé)任。本案中，機(jī)械公司沒有為陶有祥投保工傷保險，雖然 A 保險公司已經(jīng)按人身意外傷害保險合同的約定進(jìn)行了賠付，但并不免除機(jī)械公司的工傷保險責(zé)任，其仍然應(yīng)根據(jù) 《工傷保險條例》 第六十二條之規(guī)定，按照法定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)對陶有祥進(jìn)行賠償。

另外，機(jī)械公司作為投保人為陶有祥投保人身意外傷害險，保險的受益人只能是陶有祥本人或其近親屬，并不包括機(jī)械公司在內(nèi)。如果機(jī)械公司以投保人身份主張在工傷賠償款中扣除意外傷害保險金，實質(zhì)上系主張享受保險受益人的權(quán)利，使自己變相成為該保險受益人，顯然是沒有法律依據(jù)的。（潘家永）

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