張雪峰猝逝警示！心源性猝死最危險的信號，不是胸痛，而是這些

李醫(yī)生趣說健康

張雪峰因心源性猝死全力搶救無效去世，年僅41歲。

3月24日據(jù)新華社，峰學未來發(fā)布訃告，張雪峰老師于當日15時50分在蘇州逝世。這則消息刷屏全網(wǎng)，41歲的黃金年紀猝然離世，不僅令人惋惜，更給所有普通人敲響了心臟健康的警鐘。

在大眾固有認知里，心源性猝死總與“突發(fā)胸痛”劃等號，很多人覺得沒有胸痛就代表心臟沒問題，這種想法恰恰是悲劇的根源。

作為有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，我見過太多年輕人忽視隱蔽信號而猝死的案例，他們大多仗著身體硬朗，把輕微不適歸為熬夜、壓力大，硬扛著不就醫(yī)，最終追悔莫及。

必須明確：心源性猝死從不是毫無預兆的意外，而是心臟長期超負荷、預警被忽視的必然結(jié)果。我國每年心源性猝死者接近55萬，每天約1500人離世，每一分多鐘就有一條生命消逝，且87%以上發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)之外，錯過黃金搶救時間的概率極高。

很多人疑惑，為何心源性猝死如此隱蔽？這要從其本質(zhì)說起：它是心臟結(jié)構(gòu)或功能嚴重異常導致的突然停跳，胸痛只是典型癥狀之一，并非所有人都會出現(xiàn)，年輕人、女性及高壓熬夜人群的預警信號更隱蔽，極易被混淆。

臨床中，近六成年輕猝死者死前最明顯的癥狀不是胸痛，而是莫名的極度疲勞。

這種疲勞和普通勞累不同，休息兩三天也無法緩解，是深入骨髓的乏力，連抬手、說話都覺得費力，這其實是心肌缺血的早期信號。

心臟就像身體的發(fā)動機，缺血就像供油不足，無法正常供能，身體自然會持續(xù)疲勞。

我曾遇到一位39歲互聯(lián)網(wǎng)中層，長期熬夜加班，猝死前一周頻繁說渾身無力、昏昏欲睡，他誤以為是加班太累，硬撐著參加團建，最終中途倒地離世，確診為心源性猝死，和張雪峰的情況高度相似。

除了極度疲勞，不明原因的心慌心悸也是高危信號。

這種心慌無任何誘因，表現(xiàn)為心跳紊亂、漏跳或驟跳，常伴有“咯噔”一下的空虛感、頭暈、眼前發(fā)黑，持續(xù)幾秒到幾分鐘不等，很多人誤以為是壓力大、沒休息好，硬扛著不就醫(yī)。

一位28歲女教師，長期熬夜備課，頻繁出現(xiàn)莫名心慌，每次十幾秒自行緩解，她未在意，直到一次批改作業(yè)時心慌加劇、差點暈倒，才被送往醫(yī)院，確診為心律失常，再晚一步就可能猝死。

這種心慌多是心臟節(jié)律異常，長期忽視會誘發(fā)惡性心律失常，導致心臟驟停。

還有一個易混淆的信號——上腹部不適，很多人會誤以為是胃病，自行服用胃藥緩解。

這種不適是隱痛、發(fā)脹，常伴有惡心嘔吐，飯后、勞累后更明顯，其實是心肌缺血的放射痛——心臟與胃部神經(jīng)相連，疼痛會放射到上腹部。

一位62歲有胃病病史的女性，某次飯后出現(xiàn)上腹部發(fā)脹隱痛，服用胃藥無效，還出現(xiàn)呼吸困難、出冷汗，送醫(yī)后確診為急性心肌梗死，雖保住性命卻留下后遺癥，根源就是把心臟預警誤當作胃病。

突發(fā)的呼吸困難，尤其是休息時出現(xiàn)的，同樣不能忽視。心臟功能下降時，即使不運動、不感冒，也會突然喘不上氣、胸悶氣短，夜間可能被憋醒，需坐起大口呼吸才能緩解，這是心臟功能不全的表現(xiàn)，也是猝死的重要預警。

近年來心源性猝死年輕化趨勢明顯，長期熬夜、過度勞累、情緒高壓是主要誘因。

連續(xù)3天每天睡眠不足4小時，猝死風險翻倍；長期睡眠不足6小時，心肌會逐漸受損，熬夜后再進行高強度工作或運動，極易誘發(fā)惡性心律失常。

一位25歲健身教練，長期熬夜、每天只睡5小時，仍堅持高強度訓練，猝死前一周已出現(xiàn)心慌、疲勞，卻仗著身體強壯忽視，最終訓練時倒地離世。

情緒高壓也會刺激交感神經(jīng)，導致心跳加快、血壓升高，長期焦慮抑郁者猝死風險是普通人的3倍以上。

很多人誤以為體檢正常就不會猝死，這是嚴重誤區(qū)。常規(guī)體檢只能排查血壓、血糖等基礎(chǔ)指標，無法檢測出隱匿性心肌病、冠脈微血管病變等隱蔽問題。

其中，致心律失常性右室心肌病是青年男性猝死的第二大原因，早期僅表現(xiàn)為輕微心慌，常規(guī)體檢難以發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時幾乎無搶救時間。

有心血管疾病家族史、長期熬夜、高壓勞累的人群，需定期做24小時動態(tài)心電圖、心臟磁共振等專項檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。很多人出現(xiàn)不適習慣硬扛，殊不知心臟損傷不可逆，一次忽視就可能釀成悲劇。

若出現(xiàn)持續(xù)極度疲勞、不明心慌、上腹部不適、突發(fā)呼吸困難等癥狀，尤其是伴有頭暈、出冷汗，一定要及時做心電圖、心臟彩超檢查，切勿抱有僥幸心理。

有高血壓、高血脂、糖尿病的人群，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，切勿擅自停藥減藥，定期監(jiān)測各項指標。

預防猝死無需空洞建議，具體可做到：

每天保證6小時以上睡眠，盡量晚上11點前入睡，避免連續(xù)熬夜，熬夜后不做高強度活動；工作每隔1-2小時休息10分鐘，勞逸結(jié)合；情緒波動時及時調(diào)節(jié)，避免暴怒、過度悲傷；掌握心肺復蘇技巧，心搏驟停后黃金搶救時間僅4分鐘，多一項技能就多一份希望。

張雪峰的猝逝提醒我們，年輕從不是硬扛的資本，身體的每一個預警信號都不能忽視。珍惜身體，及時關(guān)注心臟發(fā)出的求救信號，才是對自己和易友最負責的態(tài)度。

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