“凡心臟得病，必先調(diào)其肝腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。”

這段話出自古代醫(yī)家對(duì)心病治療的高度概括。乍看之下，似乎有違常理——心有病，為何不先治心，反而要去調(diào)理肝腎？這背后，蘊(yùn)藏著中醫(yī)“整體觀念”與“五行生克”的深邃智慧。

肝為心之母，母病及子

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“肝者，罷極之本，魂之居也……其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣?！备螌倌?，心屬火，木生火，故肝為心之母臟。

肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。 這句話揭示了一個(gè)重要的生理病理關(guān)系：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。肝氣條達(dá)，則心氣得以宣通，血脈流暢；若肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，心氣亦隨之壅塞，可見(jiàn)胸悶、心悸、善太息等癥。

《金匱要略》明言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！贝四恕爸挝床　敝?。同理，心病之治，當(dāng)溯其源。若因肝郁而致心脈不暢，疏肝即是治心；若因肝血不足而致心血虧虛，養(yǎng)肝即是養(yǎng)心。

腎為心之鬼，水能克火

腎者心之鬼，此說(shuō)源自五行理論?！肮怼闭?，克也。腎屬水，心屬火，水能克火。生理狀態(tài)下，腎水上濟(jì)于心，使心火不亢，心腎相交，水火既濟(jì)。病理狀態(tài)下，若腎水虧虛，不能上濟(jì)，則心火獨(dú)亢，出現(xiàn)心煩、失眠、口舌生瘡等癥；若腎水泛濫，寒水上凌，則心陽(yáng)被遏，可見(jiàn)心悸、水腫、畏寒肢冷。

《傷寒論》真武湯證，正是少陰陽(yáng)虛，水氣凌心之明證。仲景以附子、茯苓、白術(shù)、生姜、芍藥溫陽(yáng)利水，治在腎而非治在心，此即“先治其腎逐其邪”的典范。

肝腎同源，乙癸同源

肝藏血，腎藏精，精血同源，故曰“肝腎同源”。肝血賴(lài)腎精以滋養(yǎng)，腎精賴(lài)肝血以充盛。二者一榮俱榮，一損俱損。

明代醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出“乙癸同源”之說(shuō)，以天干配五臟，乙屬肝，癸屬腎，主張“腎肝同治”。他指出：“東方之木，無(wú)虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水，無(wú)實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎?！边@一觀點(diǎn)，為心病治肝腎提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

治病求本，以平為期

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“治病必求于本?！毙牟〉摹氨尽?，未必在心。五臟相互關(guān)聯(lián)，一臟受病，必傳其所勝。水能勝火，故腎邪易傳于心；木能生火，故肝病易累及心。

臨證之際，若見(jiàn)心系病證，不可一味治心。當(dāng)辨其病源：因肝郁而致者，疏肝解郁，方如逍遙散、柴胡疏肝散；因肝火而致者，清肝瀉火，方如龍膽瀉肝湯；因腎陰虛而心火亢者，滋腎清心，方如黃連阿膠湯；因腎陽(yáng)虛而水氣凌心者，溫陽(yáng)利水，方如真武湯、苓桂術(shù)甘湯。

古訓(xùn)昭然，啟迪今人

回看開(kāi)篇那段話，其深意在于：心之病，當(dāng)從全局著眼，不可拘泥于局部。調(diào)肝腎不是舍本逐末，而是溯流窮源。肝氣得疏，則心氣自和；腎邪得逐，則心陽(yáng)自安。此乃“間者并行，甚者獨(dú)行”之妙用。

正如《醫(yī)學(xué)入門(mén)》所言：“治心不必專(zhuān)治心，五臟有病皆能及心?！敝嗅t(yī)治病的精髓，正在于這種整體聯(lián)系的思維方式。讀懂了“心病治肝腎”的道理，便觸摸到了中醫(yī)“治病求本”的靈魂。#中醫(yī)#?#養(yǎng)生#?