隨著視頻終端與老齡化時代到來，干眼癥已成為我國眼科最常見眼病之一。按照流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國干眼患者約有3億至3.5億人，在眼科門診中，干眼患者占比高達(dá)30%至40%。廈門大學(xué)眼科研究所所長、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長劉祖國教授指出，干眼已不僅是老年病，更呈現(xiàn)全年齡化趨勢，與生活方式密切相關(guān)，可防可治，但需要科學(xué)診斷與個性化治療。

全年齡段均受困擾，年輕化趨勢明顯

過去人們常認(rèn)為干眼是老年人的“專利”，但劉祖國教授強(qiáng)調(diào)，這一觀念已發(fā)生根本改變?！氨緛砀裳圩钕嚓P(guān)的是老齡化，隨著年齡增加，人的淚液分泌慢慢減少，全身性疾病增加，干眼發(fā)生率越高。但現(xiàn)在由于生活方式的改變，使得年輕人甚至小孩也出現(xiàn)了干眼，所以它是全年齡段的問題?！?/p>

根據(jù)分析，干眼高發(fā)與當(dāng)前生活方式的深刻變化密切相關(guān)。長時間看手機(jī)、看電腦，睡眠不足且作息晚，高脂飲食、缺乏運(yùn)動，以及糖尿病等全身性疾病增加，都是導(dǎo)致干眼發(fā)生率持續(xù)攀升的重要因素。他特別提醒，有些孩子從出生起就生活在電子產(chǎn)品環(huán)境中，長時間暴露在這些設(shè)備前存在風(fēng)險(xiǎn)?！拔覀儾皇钦f小孩不能接觸這些東西，最關(guān)鍵的是不能接觸太長時間，長時間暴露的確有風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

從臨床數(shù)據(jù)看，劉祖國教授觀察到干眼呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。在門診中，十幾歲的孩子開始出現(xiàn)干眼癥狀，評估下來往往與過度使用手機(jī)、電腦相關(guān)，此外戴角膜塑形鏡、睡眠不好、生活習(xí)慣不佳等也是重要因素?！氨緛韮和母裳郾容^少見，現(xiàn)在慢慢在增加?！?/p>

精準(zhǔn)診斷是前提，個性化治療是關(guān)鍵

面對干眼，患者常陷入兩個極端：要么認(rèn)為很簡單，買點(diǎn)人工淚液就好；要么認(rèn)為是不治之癥，過度焦慮。劉祖國教授指出，這兩種認(rèn)識都不科學(xué)?！按蟛糠指裳凼强煞揽芍蔚?，并沒有那么可怕。但干眼是一個多因素造成的復(fù)雜疾病，生活習(xí)慣、全身性疾病、環(huán)境因素、精神壓力等都與之相關(guān)。”

劉祖國教授強(qiáng)調(diào)，干眼的診斷需要專業(yè)評估。干眼的癥狀如干澀感、異物感、燒灼感、視力波動等雖常見，但并不具備特征性，不能僅憑癥狀就自我診斷。他介紹，醫(yī)院干眼診斷遵循三步法：癥狀評估、淚膜功能檢查、眼表染色評估，只有通過專業(yè)檢查才能明確患者是否為干眼、屬于哪種類型、嚴(yán)重程度如何，從而制定個體化治療方案。

在治療方面，干眼治療手段豐富，分為非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療三大類。非藥物治療包括熱敷、按摩、熏蒸、濕房鏡、淚道栓塞等；藥物治療涵蓋人工淚液、促分泌劑、抗炎藥物等。“國家批了這么多藥，有這么多方法，就意味著沒有一種方法能夠把所有病人治好。每一種治療方法、每一種藥物都有相應(yīng)的適應(yīng)癥，決定治療效果的關(guān)鍵是醫(yī)生有沒有給你選擇一個最科學(xué)的辦法?！?/p>

近年來國內(nèi)新批準(zhǔn)的鼻噴劑是一種創(chuàng)新治療干眼的療法。該藥物通過刺激鼻腔神經(jīng)，促進(jìn)自身淚液分泌。“它的作用機(jī)制類似于洋蔥刺激鼻子會流淚，通過神經(jīng)反射讓淚腺分泌自身淚液。自身淚液成分非常復(fù)雜，目前已知超過2000種成分，是任何人工淚液都無法完全模擬的?！彼赋?，這種療法尤其適用于淚液分泌減少的患者，但前提是淚腺仍保留一定功能。

預(yù)防干眼需從生活細(xì)節(jié)做起科學(xué)護(hù)眼

對于干眼的預(yù)防，劉祖國教授給出了切實(shí)可行的建議。他推薦國際通用的“20-20-20”法則：每近距離用眼20分鐘，抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的物體，停留并注視至少20秒?！拔覀冄劬拖褚粋€彈簧，一直拉長不放松，就容易出問題。如果拉拉放放，給它休息時間，恢復(fù)起來就很快。”

他還分享了一項(xiàng)有趣的研究成果，該研究發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志上。“你大笑的效果，甚至可以達(dá)到滴眼藥水的效果。因?yàn)樾Φ臅r候眼睛肌肉在運(yùn)動，會促進(jìn)瞼板腺分泌?！彼ㄗh，保持心情愉悅、保證充足睡眠對干眼預(yù)防同樣重要。

在“避坑”方面，劉祖國教授特別提醒公眾要謹(jǐn)慎使用眼藥水?！八幍隉o法判斷你的問題是什么，隨便給一支眼藥水，甚至網(wǎng)上都能買到抗生素和激素。抗生素用久了會耐藥，激素會引起很多副作用?！彼绕渚静灰S意使用網(wǎng)紅眼藥水，初期用著舒服，長期使用反而可能導(dǎo)致問題。“還是要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，獲得專業(yè)建議?！?/p>

對于不方便立即就醫(yī)的公眾，劉祖國教授介紹了一種便捷的AI自測工具。通過微信小程序或公眾號搜索“智眼守護(hù)”，用戶可完成問卷、照相和錄像，系統(tǒng)會給出初步評估，準(zhǔn)確率相當(dāng)于眼科主治醫(yī)生水平?！八梢愿嬖V你大概的概率，正確性有80%至90%，給你一些建議。如果用了建議的方法有效，可以暫時不去醫(yī)院；如果沒效，還是需要到醫(yī)院確診。”

采寫：南都N視頻記者 王道斌