中經(jīng)記者 孟慶偉 北京報(bào)道

基層衛(wèi)生健康是我國(guó)衛(wèi)生健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)，縣域作為關(guān)鍵樞紐，在落實(shí)分級(jí)診療、實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”中發(fā)揮著重要作用。

2021年國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)以來，截至目前，已遴選建設(shè)了12個(gè)國(guó)家綜合試驗(yàn)區(qū)，并指導(dǎo)推動(dòng)20個(gè)省份建設(shè)了186個(gè)省級(jí)綜合試驗(yàn)區(qū)。

國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)楊金瑞3月25日在新聞發(fā)布會(huì)上表示，綜合試驗(yàn)區(qū)在強(qiáng)化政府主導(dǎo)、優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)能力、創(chuàng)新管理模式等方面積極探索，取得階段性成效，形成了一批具有地方特色的改革路徑。

“十五五”規(guī)劃綱要提出“加快建設(shè)健康中國(guó)”。站在新的起點(diǎn)上，全國(guó)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)將如何進(jìn)一步發(fā)力？

安徽省淮北市濉溪縣委書記史慶超向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示，當(dāng)前基層醫(yī)療服務(wù)能力與城市相比還有一定差距，“十五五”時(shí)期，濉溪縣將在縮小城鄉(xiāng)差距上繼續(xù)發(fā)力，讓群眾就醫(yī)更有所感、更有所得，讓農(nóng)村群眾也能享受到城里的服務(wù)，甚至在家門口就能享受到最好的醫(yī)療服務(wù)。

扎牢基層網(wǎng)底

作為國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，浙江省嘉興市海鹽縣已實(shí)現(xiàn)15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈全覆蓋，醫(yī)保結(jié)算“村村通”。這背后，是該縣“十四五”期間加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的超35億元的持續(xù)投入。

一組數(shù)據(jù)彰顯海鹽縣基層網(wǎng)底不斷堅(jiān)實(shí)：8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，縣域就診率提升到90%以上，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院?？颇芰ㄔO(shè)，建成14個(gè)重點(diǎn)學(xué)科……

“我們始終堅(jiān)持健康優(yōu)先戰(zhàn)略，以‘優(yōu)質(zhì)、均衡、發(fā)展’為改革主線，保障群眾在家門口看好病。”浙江省嘉興市海鹽縣人民政府縣長(zhǎng)張釗表示。

而在安徽省淮北市濉溪縣，“十四五”以來，該縣重投入、強(qiáng)保障，擴(kuò)充醫(yī)療資源，累計(jì)投入19.2億元，新建了7個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)項(xiàng)目，建強(qiáng)了6家重點(diǎn)衛(wèi)生院，為18家醫(yī)院購置了CT、DR等設(shè)備427臺(tái)。

史慶超介紹，通過綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，濉溪縣持續(xù)推進(jìn)改革創(chuàng)新，強(qiáng)化協(xié)同治理，北部城區(qū)的醫(yī)療資源逐步向南部平移，資源布局進(jìn)一步優(yōu)化，14家衛(wèi)生院達(dá)到了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”的推薦標(biāo)準(zhǔn)，基層診療人次占比連續(xù)5年超過了80%，群眾就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了“會(huì)診有專家、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接、急救免費(fèi)轉(zhuǎn)”，分級(jí)診療、有序就醫(yī)的格局已基本形成。

硬件改善是為了更好地提升服務(wù)。海鹽縣通過打造檢驗(yàn)、影像、心電、病理等資源共享中心，實(shí)現(xiàn)888項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，近兩年累計(jì)互認(rèn)20余萬次，有效減輕群眾負(fù)擔(dān)。濉溪縣則建起覆蓋全縣的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)，3分鐘出車率達(dá)99%，平均到場(chǎng)時(shí)間約12分鐘，為生命救援贏得寶貴時(shí)間。

優(yōu)質(zhì)資源“沉下去” 服務(wù)能力“提上來”

如何在家門口就能“看得好病”？?jī)傻氐拇鸢甘牵阂跃o密型縣域醫(yī)共體為載體，讓優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到群眾身邊。

濉溪縣人民醫(yī)院作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，2025年選派79名骨干醫(yī)師駐點(diǎn)幫扶12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派駐周期不少于6個(gè)月，累計(jì)在基層坐診服務(wù)1.86萬人次，開展適宜手術(shù)近300例，按照“一院一策”原則打造12個(gè)基層特色科室，通過共建科室讓腦動(dòng)脈血管成像、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等成熟技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落地生根。

優(yōu)質(zhì)資源上下聯(lián)動(dòng)的成效也立竿見影，濉溪縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)侯晉表示，2025年，基層醫(yī)共體基層門急診人次同比增長(zhǎng)2%，基層住院人次同比增長(zhǎng)27%，越來越多的群眾選擇在家門口就醫(yī)。

近年來，海鹽縣高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，培育基層特色科室13個(gè)，配備CT、血透、胃腸鏡等設(shè)備，讓群眾“日常疾病在基層解決”。

同時(shí)，通過吸引專家成立名醫(yī)工作室機(jī)制，海鹽縣已實(shí)現(xiàn)每天都有省級(jí)及上海名醫(yī)坐診，既為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也帶教基層。2025年，依托信息化平臺(tái)，縣鎮(zhèn)村機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診超10萬人次，群眾獲得了更加連續(xù)、便捷的服務(wù)體驗(yàn)。

值得關(guān)注的是，兩地都打通了用藥銜接的“最后一公里”。海鹽縣通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)一縣鎮(zhèn)村三級(jí)用藥目錄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備藥品種類超500種，村衛(wèi)生室超300種，并開通臨時(shí)登記采購綠色通道。濉溪縣建立醫(yī)共體中心藥房，衛(wèi)生院平均配備400種藥品，村衛(wèi)生室平均配備80種藥品，短缺藥品24小時(shí)內(nèi)即可補(bǔ)充到位，讓農(nóng)村群眾購藥取藥更加便捷。

鍛造“健康守門人”

基層衛(wèi)生隊(duì)伍是守護(hù)群眾健康的第一道防線。圍繞“引得來、育得強(qiáng)、用得好”，兩地精準(zhǔn)施策。

濉溪縣建立了“縣管鄉(xiāng)用”編制周轉(zhuǎn)池，近3年來，為衛(wèi)生院補(bǔ)充專業(yè)人才71名，通過“大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃”與“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目”，招錄大學(xué)生村醫(yī)265名，全縣所有衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生”。更為重要的是，該縣創(chuàng)新開展村醫(yī)崗位化改革，將212家村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院延伸醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)管理，775名村醫(yī)轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院聘用職工，“院辦院管、鄉(xiāng)聘村用”讓村醫(yī)待遇有保障、養(yǎng)老無后顧之憂。

“十四五”期間，濉溪縣累計(jì)投入支出2600多萬元醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌基金，支持醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)進(jìn)修。

在海鹽縣，通過建強(qiáng)基礎(chǔ)，其村醫(yī)隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師比例超過90%，80個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)大學(xué)生村醫(yī)全覆蓋；依托縣域醫(yī)共體，常態(tài)化開展專家?guī)Ы?、技能培?xùn)，讓基層醫(yī)生既能看好常見病，又能做好防病宣教。

人才隊(duì)伍的能力提升，最終體現(xiàn)在群眾的健康獲得感上。海鹽縣家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)常年有下沉專家參與，每月兩次進(jìn)社區(qū)解讀體檢報(bào)告，為有需要的簽約居民設(shè)立家庭病床，讓基層醫(yī)生真正成為群眾的“健康守門人”。

（編輯：郝成 審核：朱紫云 校對(duì)：顏京寧）