中新經(jīng)緯3月30日電 (王玉玲)“大爺一開始特別不理解，說自己眼睛不花，也沒什么感覺，根本不信診斷結(jié)果?！焙颖笔嬷菔心掀たh大浪淀衛(wèi)生院主管護(hù)師陳海霞至今記得一位70多歲大爺首次接觸AI輔助診斷時(shí)的反應(yīng)。

　　近日，陳海霞在接受中新經(jīng)緯采訪時(shí)回憶道，當(dāng)她拿著免散瞳眼底相機(jī)給大爺做慢性病體檢時(shí)，AI發(fā)現(xiàn)眼底出血點(diǎn)，提示可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變。大爺卻覺得自己看東西清清楚楚，“能有什么病”。陳海霞只能拿著AI檢測報(bào)告反復(fù)解釋。后來，老人去上級(jí)醫(yī)院檢查，果然是早期病變。

　　大爺?shù)慕?jīng)歷在河北省滄州市南皮縣大浪淀衛(wèi)生院并非孤例。這家衛(wèi)生院共有7名公衛(wèi)人員，服務(wù)周圍14個(gè)行政村的1.4萬村民。在這個(gè)小小的診室里，AI正在改寫基層醫(yī)療的故事。

　　“三甲醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)直接搬到診室來”

　　70多歲大爺?shù)陌咐?，讓陳海霞真切感受到技術(shù)下沉的價(jià)值。

　　“此前老人們常常因?yàn)樯⑼笠暳δ：?、需要家屬陪同而抗拒檢查。現(xiàn)在檢查眼底已經(jīng)不用散瞳了，拍照也很快。此外，眼底相機(jī)中內(nèi)置了三甲醫(yī)院醫(yī)生審片的標(biāo)注結(jié)果，我們的患者做完檢查后，AI只需2分鐘就能出結(jié)果，還能精準(zhǔn)預(yù)警相關(guān)病變，可以說是三甲醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)直接搬到診室來?！标惡Ｏ颊J(rèn)為，借助AI，他們能真正把眼病篩查做到基層家門口。

　　中新經(jīng)緯王玉玲 攝

　　這是AI應(yīng)用的冰山一角。陳海霞告訴中新經(jīng)緯，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們緊密跟蹤周圍居民的健康情況，日常通過掌上超聲與胸部DR等設(shè)備，檢查居民的甲狀腺、肺結(jié)節(jié)等。

　　“我們?cè)汗芾?000余名高血壓患者、1400余名糖尿病患者。但我們沒有專門的影像科醫(yī)生，基層平時(shí)接觸的疑難病例少，對(duì)微小肺結(jié)節(jié)、不典型的乳腺甲狀腺結(jié)節(jié)判斷經(jīng)驗(yàn)不足。所以，我們都是基層篩查，然后將片子上傳到影像云系統(tǒng)。由我們的醫(yī)共體上級(jí)單位，南皮縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)出具診斷報(bào)告。”陳海霞說。

　　南皮縣是河北省省級(jí)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。近年來，南皮縣建成以南皮縣人民醫(yī)院為主體，涵蓋區(qū)域內(nèi)9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等為成員單位的緊密型縣域醫(yī)共體。為了提升基層診療能力，南皮縣人民醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署了數(shù)坤AI輔助診斷平臺(tái)。

　　“現(xiàn)在，我們做掌上超聲時(shí)，AI能實(shí)時(shí)標(biāo)注結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、分級(jí)。遇到邊界不清或微小結(jié)節(jié)，我們基層技師也能讀懂片。”陳海霞說。

　　陳海霞告訴中新經(jīng)緯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著大量的基層群眾初篩工作，雖然不用直接給出診斷結(jié)果，但仍然需要做好患者宣教與診療建議。此前，一些患者檢查結(jié)果存在不確定性，需要轉(zhuǎn)診去上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，但他們普遍很抗拒?，F(xiàn)在，通過AI設(shè)備，患者篩查時(shí)就可以直觀看到自己的情況，更容易接受檢查結(jié)果，也為后者接受進(jìn)一步的診斷和治療提供參考。

　　從30分鐘到3分鐘

　　在AI的應(yīng)用上，南皮縣人民醫(yī)院需要接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法診療的病人，并對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的影像、超聲等病歷進(jìn)行審核和判斷。

　　據(jù)南皮縣人民醫(yī)院影像中心醫(yī)生王路平介紹，南皮縣人民醫(yī)院影像中心醫(yī)共體建立采用“基層檢查、中心診斷”的遠(yuǎn)程模式，實(shí)現(xiàn)一小時(shí)內(nèi)出具診斷報(bào)告。現(xiàn)在，AI已深度融入南皮縣人民醫(yī)院的日常工作中。

　　“作為影像科醫(yī)生，我覺得AI平臺(tái)對(duì)我們來說不僅是輔助工具，而是影像科醫(yī)生的超級(jí)大腦，對(duì)我們的幫助也不單單是單點(diǎn)的突破，而是全流程的賦能?！蓖趼菲秸f。

　　王路平以胸部CT為例稱，一次傳統(tǒng)胸部CT掃描通常掃描層數(shù)多、涵蓋臟器也多，包括肺部、縱隔、肋骨及心臟等重要結(jié)構(gòu)，每一層都需醫(yī)生仔細(xì)觀察。因此，影像醫(yī)生出具一份完整診斷報(bào)告至少需要8到10分鐘。

　　中新經(jīng)緯王玉玲 攝

　　而在引入AI輔助平臺(tái)后，圖像數(shù)據(jù)上傳到AI系統(tǒng)，僅需約1分鐘就能完成多項(xiàng)自動(dòng)分析，比如肺結(jié)節(jié)、肋骨骨折、縱隔腫大淋巴結(jié)、肺炎以及非門控鈣化積分等，還會(huì)生成詳細(xì)標(biāo)注信息，如結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)特征及可能的結(jié)節(jié)級(jí)別。

　　“AI在肺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)95%，我們?cè)谶@個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)核，可快速得出診斷結(jié)論。而且，我們通過每日高危結(jié)節(jié)上報(bào)制度，使早期肺癌發(fā)現(xiàn)率提升至70%，大幅減少漏診風(fēng)險(xiǎn)?！蓖趼菲秸f。

　　對(duì)于AI如何節(jié)省醫(yī)師診斷時(shí)間，王路平還以冠脈CTA舉例道，該檢查主要用以明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度和血管內(nèi)的斑塊性質(zhì)情況，傳統(tǒng)方式需要醫(yī)生手動(dòng)繪制每一條血管，識(shí)別血管開口、走行和可能的分支變異，同時(shí)判斷血管斑塊的性質(zhì)(如鈣化、非鈣化或混合斑塊)，整個(gè)過程通常耗時(shí)20到30分鐘。在這一過程中，不僅需要醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，醫(yī)生狀態(tài)也會(huì)影響最終結(jié)果的準(zhǔn)確度。而在引入AI后，僅需3分鐘左右即可完成分析工作。

　　“同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，AI對(duì)鈣化斑塊的檢出質(zhì)量與經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生相當(dāng)，大幅提高了診斷效率和精準(zhǔn)度?！蓖趼菲秸f。

　　南皮縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一科主任張佩佩介紹道，他們科室同時(shí)也是移動(dòng)卒中中心，主要接診急性腦卒中患者?！拔覀冇幸痪湫性挕康⒄`一分鐘，就會(huì)有190萬的腦細(xì)胞死亡?！?/p>

　　張佩佩提到，AI不僅能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，還能輔助醫(yī)生精準(zhǔn)量化，完善手術(shù)方案。此前，一位89歲老年女性在做CTA檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了左側(cè)主干血管閉塞。AI計(jì)算出左側(cè)大腦半球缺血區(qū)域約84.5毫升、壞死腦組織僅7.9毫升。這意味著還有76.6毫升的腦組織可以挽救。

　　此外，AI還給出腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估，提示雖然患者高齡，但手術(shù)受益可能非常大?！皞?cè)支循環(huán)可預(yù)測最終梗死核心、梗死進(jìn)展速度等。這位患者家屬之前對(duì)于做手術(shù)是有疑慮的，但通過診斷結(jié)果，我們可以直觀明了地跟患者家屬說，咱們還有很大的機(jī)會(huì)。后來該高齡患者也是順利完成手術(shù)后出院了?！睆埮迮逭f。

　　還有哪些想象空間？

　　3月17日在南皮舉行的一場座談會(huì)上，與會(huì)人員交流了數(shù)智醫(yī)共體布局及數(shù)智覆蓋情況。

　　據(jù)相關(guān)人員介紹，2025年3月，南皮縣與數(shù)坤科技簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，通過后者基于多模態(tài)醫(yī)療大模型提供的技術(shù)能力，目前已輔助診斷5.8萬多例。

　　中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長毛群安表示，人工智能提供了一種新的可能：將專家經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可調(diào)用的系統(tǒng)能力，幫助基層醫(yī)療具備更穩(wěn)定的服務(wù)水平。

　　那么，AI如何深化在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用？

　　南皮縣委書記畢汝衛(wèi)表示：“現(xiàn)在，南皮縣AI應(yīng)用主要集中在影像、超聲輔助診斷、病歷生成、病歷質(zhì)控方面，未來希望能覆蓋臨床診療及慢病管理全流程?！?/p>

　　數(shù)坤科技高級(jí)副總裁萬怡挺表示，數(shù)坤科技打造了縣域AI原生醫(yī)療健康平臺(tái)，未來希望能將單點(diǎn)智能體應(yīng)用串在一起，實(shí)現(xiàn)四個(gè)轉(zhuǎn)變：一是個(gè)性化。一人一檔，用AI大模型給每位居民生成智能健康畫像。二是從被動(dòng)醫(yī)療到主動(dòng)健康。實(shí)現(xiàn)以診療為中心轉(zhuǎn)到以健康為中心。三是整合型醫(yī)療服務(wù)。從預(yù)防、篩查、診斷、治療到康復(fù)隨訪，打通院端、H端和居民端C端，形成醫(yī)療健康數(shù)據(jù)全閉環(huán)。四是廣覆蓋，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過AI下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　南皮縣人民醫(yī)院副院長張鐘勻則表示，目前醫(yī)院正在大力推進(jìn)醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合工作，希望AI在醫(yī)康養(yǎng)領(lǐng)域深化應(yīng)用。“希望AI能提供個(gè)性化科普方案和定期體檢方案，方便家屬及醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行管理。此外，還能對(duì)臥床老人生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測?！?/p>

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