作為中國太?！按罂叼B(yǎng)”戰(zhàn)略的排頭兵，太平洋健康險持續(xù)推進“新產品、新渠道、新科技”發(fā)展戰(zhàn)略，在2025年實現(xiàn)了規(guī)模與質量的雙重提升，充分展現(xiàn)出在專業(yè)健康險領域的創(chuàng)新活力與發(fā)展韌性。

發(fā)揚“首創(chuàng)”精神，產品創(chuàng)新不斷突破

太平洋健康在年輕客群經營上成效顯著，“藍醫(yī)?！碑a品矩陣持續(xù)豐富，圍繞“好醫(yī)、好藥、好服務”不斷突破，2025年線上業(yè)務收入保持快速增長，持有有效保單的線上客戶規(guī)模持續(xù)上升，線上直營模式實現(xiàn)新進展。

面向老年與帶病客群，保障覆蓋面持續(xù)提升。針對老年人群健康保障需求痛點，太平洋健康險與中國太保壽險協(xié)同迭代“家安芯”老年醫(yī)療險，歷經三次迭代，將首次投保年齡拓寬至72周歲，以極簡健康告知降低門檻，成為壽險老年客戶的兜底醫(yī)療險產品，保費已破億元。線上明星產品“藍醫(yī)保·終身防癌醫(yī)療險”則將首次投保年齡擴展至70周歲并保證續(xù)保終身。針對帶病人群，太平洋健康險與上海申康醫(yī)院發(fā)展中心合作推出“申愛保”系列產品，患者可在乳腺癌手術之前投保，并深度綁定由上海申康推行的腫瘤規(guī)范化診療與隨訪管理（COC）服務體系。這一模式推動了醫(yī)療數(shù)據(jù)的應用轉化，并實現(xiàn)了商保產品在醫(yī)療場景的新突破。

團體客戶健康保障與服務加速向“新員福”轉型。“企安芯”作為太平洋健康險為團體客戶打造的醫(yī)療健康保障綜合解決方案，在2025年實現(xiàn)再次迭代，融合線上線下一體化門診責任，推動保障模式從傳統(tǒng)補充醫(yī)療向涵蓋“在線門診、高額住院、品質醫(yī)療、健康管理”的“新員?！比嫔?，為企業(yè)員工健康管理提供更優(yōu)解。

深耕服務生態(tài)，積極賦能保險主業(yè)

在中國太保大康養(yǎng)戰(zhàn)略部署下，太平洋健康險聚焦關鍵領域，推動服務由“全”至“?！保⒑诵姆漳芰?。持續(xù)深化與頭部醫(yī)院合作，直付醫(yī)療網絡資源不斷擴大，大中華地區(qū)簽約醫(yī)療機構與百強醫(yī)院覆蓋數(shù)均穩(wěn)居行業(yè)第一梯隊。不斷提升服務能力，完成上海28家醫(yī)院直賠對接，涵蓋預約掛號、商保直付授權、在線問診、處方繳費等全流程醫(yī)療服務，實現(xiàn)“快賠、直賠、主動賠”，提升患者就醫(yī)體驗。

持續(xù)創(chuàng)新特色服務場景。在青少年健康促進領域，攜手上海體育大學打造“青青成長”平臺，為青少年健康成長保駕護航。2025年，青青成長持續(xù)探索“體醫(yī)融合+保險保障”特色商業(yè)模式，形成青青脊柱、青青視光、青青體育、青青體測等立體化產品體系。積極拓展線下服務網絡，上海2店與無錫店啟動試運營，“1+3”場館布局初步形成。

搭建風險減量機制，推動風控升級

太平洋健康險強化“服務增量就是風險減量”理念，借助太醫(yī)管家線上家庭醫(yī)生服務能力，打造“就醫(yī)+理賠”一站式解決方案“醫(yī)賠通”。通過打通健康服務和保險理賠之間的堵點，提高保險用戶的健康服務使用率，以服務增量實現(xiàn)風險減量，幫助用戶更健康地生活。

2025年，太平洋健康險持續(xù)夯實“醫(yī)賠通”平臺基建能力與服務能級，豐富線上醫(yī)藥檢品類，打通“醫(yī)保+直付+商保碼”支付，形成醫(yī)療理賠服務特色。通過線上醫(yī)療合理替代與線下優(yōu)質醫(yī)療資源精準導流，有效識別并管控過度醫(yī)療行為，在幫助用戶實現(xiàn)良好就醫(yī)體驗的同時，初步實現(xiàn)控費成效。

展望2026：深化專業(yè)經營，服務健康中國

2026年是“十五五”規(guī)劃開局之年，面對新階段的高質量發(fā)展要求，太平洋健康險將繼續(xù)堅守“三新”戰(zhàn)略，聚焦“客群經營專業(yè)化、能力建設差異化、成本管控數(shù)智化”，通過探索個人賬戶式長期醫(yī)療險、創(chuàng)新型商業(yè)長護險等產品搶抓市場機遇；通過深化醫(yī)療網絡、做實健康管理服務來夯實核心競爭力；通過全面的精細化管控，筑牢長期可持續(xù)發(fā)展的根基。

未來，太平洋健康險將繼續(xù)以服務國家大局、保障人民健康為己任，把握健康險新政機遇，持續(xù)深化專業(yè)能力建設，為構建多層次醫(yī)療保障體系、推進“健康中國”建設貢獻更多力量。