在我院產(chǎn)科，像這位波黑媽媽一樣的稀有血型孕產(chǎn)婦，都能享受到一套規(guī)范化的全程管理。2025年，我院產(chǎn)科申報(bào)的《不規(guī)則抗體篩查在基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦輸血安全及胎兒與新生兒溶血病早期識(shí)別中的應(yīng)用》項(xiàng)目，成功入選廣東省衛(wèi)生健康適宜推廣技術(shù)項(xiàng)目庫(kù)。這份省級(jí)權(quán)威認(rèn)可，是對(duì)我院產(chǎn)科深耕稀有血型管理領(lǐng)域多年成果的高度肯定。未來(lái)，科室將推動(dòng)這一成熟技術(shù)體系向更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地延伸，讓“熊貓血”孕產(chǎn)婦無(wú)論身處何地，都能享受到標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的孕產(chǎn)保健服務(wù)。

異國(guó)孕媽盼來(lái)好孕，卻遭遇早孕反復(fù)出血

加之Rh陰性 “熊貓血” 帶來(lái)的溶血、血源緊張等重重風(fēng)險(xiǎn)

讓她深陷恐懼

直到走進(jìn)中山六院產(chǎn)科

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的一句 “別怕，我們有辦法”

為這位來(lái)自波黑的母親點(diǎn)亮了希望

一場(chǎng)跨越國(guó)界的生命守護(hù)與專業(yè)護(hù)航，就此展開

讓她真切明白：這一次，自己真的來(lái)對(duì)了

“我們很擔(dān)心，為這個(gè)孩子我們準(zhǔn)備了三年?！睌?shù)月前，一對(duì)在穗工作的波黑夫婦來(lái)到我院知識(shí)城院區(qū)產(chǎn)科建檔時(shí)，這句話反復(fù)出現(xiàn)在他們與醫(yī)生的交流中。

孕婦血型檢測(cè)結(jié)果顯示：Rh陰性，也就是人們常說(shuō)的“熊貓血”。對(duì)于這位異國(guó)準(zhǔn)媽媽而言，早孕期的反復(fù)出血、孕期的不適、飲食習(xí)慣的差異和語(yǔ)言的不通，讓本就因稀有血型而格外緊張的孕期，更添幾分忐忑。

“熊貓血”媽媽，在這里找到安心

Rh陰性血型在我國(guó)漢族人群中占比低，僅約0.2%～0.4%。對(duì)于這類稀有血型孕產(chǎn)婦而言，妊娠之路往往比常人多了幾分風(fēng)險(xiǎn)——既要面對(duì)母胎血型不合可能導(dǎo)致的胎兒及新生兒溶血風(fēng)險(xiǎn)，也要應(yīng)對(duì)稀有血型帶來(lái)的備血難題。

從建檔那一刻起，這位孕婦便被納入Rh陰性血型專案管理。我院知識(shí)城院區(qū)產(chǎn)科負(fù)責(zé)人李婕團(tuán)隊(duì)為她制定了全孕期個(gè)體化隨訪計(jì)劃，每一次產(chǎn)檢、每一項(xiàng)指標(biāo)均由專人追蹤記錄。考慮到語(yǔ)言不通可能帶來(lái)就診障礙，我院產(chǎn)科李偲主治醫(yī)師全程跟進(jìn)隨訪。

稀有血型孕產(chǎn)婦管理：

主動(dòng)出擊，精準(zhǔn)評(píng)估

孕早期，團(tuán)隊(duì)已與廣州市血液中心建立緊密聯(lián)系，為夫婦雙方進(jìn)行了Rh血型分型和Rh陰性確診試驗(yàn)?？紤]到歐洲白種人群與中國(guó)人群遺傳背景差異，團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了RhD基因型檢測(cè)，精準(zhǔn)評(píng)估母胎血型不合引發(fā)的溶血風(fēng)險(xiǎn)。在明確胎兒父親為Rh陽(yáng)性且為RHD基因純合子，胎兒極大可能為Rh陽(yáng)性后，團(tuán)隊(duì)將該孕婦納入嚴(yán)密監(jiān)測(cè)管理。

整個(gè)孕期，團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循國(guó)際指南，在孕28周及產(chǎn)后及時(shí)為孕婦注射抗D免疫球蛋白。這可以有效將母胎同種免疫發(fā)生率從1.7%降至0.28%，顯著降低新生兒溶血病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

孕37周，團(tuán)隊(duì)提前啟動(dòng)備血預(yù)案，輸血科積極響應(yīng)，與廣州市血液中心協(xié)調(diào)到稀缺的“熊貓血”血源，全力保障分娩時(shí)“有血可用、用血不慌”。即便該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，也能第一時(shí)間獲得輸血保障。

平安分娩，來(lái)自異國(guó)的信任

孕39周，她因“胎膜早破”入院待產(chǎn)。分娩鎮(zhèn)痛首先幫她卸下了第一層緊張，緊繃的神情漸漸舒展。

進(jìn)入產(chǎn)程后，醫(yī)生與助產(chǎn)士緊密協(xié)作，全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。醫(yī)護(hù)人員一邊用手勢(shì)配合簡(jiǎn)單的英文指令，一步步引導(dǎo)她正確用力；一邊及時(shí)遞上溫?zé)岬拿?，以?xì)致關(guān)懷安撫她的不安。語(yǔ)言不通帶來(lái)的慌亂，在專業(yè)指導(dǎo)與暖心陪伴下被慢慢化解，她忐忑不安的心也逐漸安定。

孕婦坐分娩球輔助待產(chǎn)

隨著一聲響亮的啼哭，醫(yī)護(hù)人員和寶爸懸著的心終于放下了一半。新生兒科團(tuán)隊(duì)無(wú)縫接力，對(duì)寶寶展開嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，黃疸、感染、貧血……每一項(xiàng)可能因母胎血型不合而出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，都被逐一排查。得益于孕期及時(shí)有效的干預(yù)，寶寶順利闖過(guò)重重關(guān)卡，沒(méi)有出現(xiàn)溶血病相關(guān)表現(xiàn)。

這位曾因“熊貓血”孕期倍感焦慮的媽媽，安心地抱著寶寶回家了。出院時(shí)，她用不太流利的中文反復(fù)道謝，還真誠(chéng)地說(shuō)道“我推薦朋友來(lái)”。

從個(gè)案走向規(guī)范，

為每位媽媽筑起安全網(wǎng)

這對(duì)波黑夫婦的經(jīng)歷，只是我院Rh陰性孕產(chǎn)婦管理的一個(gè)縮影。

在這一領(lǐng)域，我院已形成一套完整的保障體系：每一例Rh陰性孕產(chǎn)婦從建檔起即納入專案管理，配備責(zé)任醫(yī)護(hù)，制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃；孕早期即對(duì)夫婦雙方進(jìn)行Rh血型分型檢測(cè)，明確胎兒血型風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)全孕期抗體監(jiān)測(cè)；對(duì)于未致敏的Rh陰性孕婦，嚴(yán)格在孕28周及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)規(guī)范注射抗D免疫球蛋白；所有Rh陰性孕產(chǎn)婦在孕37周后啟動(dòng)備血預(yù)案，提前協(xié)調(diào)血源。

人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)目前已有超過(guò)40種，除了Rh陰性，亞洲人群常見的抗-M抗體、抗Mur抗體等同樣可能導(dǎo)致胎兒及新生兒溶血病及分娩時(shí)配血困難。目前，我院在孕婦早孕建檔時(shí)，會(huì)常規(guī)開展不規(guī)則抗體檢測(cè)，全面排查包括Rh陰性在內(nèi)的各類稀有血型。這項(xiàng)篩查如同“雷達(dá)”，讓隱匿的血型風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處遁形。同時(shí)，針對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)、反復(fù)胎兒水腫畸形等不良孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦，這項(xiàng)篩查也能為病因探尋指明方向，讓溯源有徑可依。

而對(duì)于因母胎血型不合已導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重貧血的患者，我院還有一項(xiàng)“王牌技術(shù)”——宮內(nèi)輸血治療。在超聲引導(dǎo)下將匹配血液輸送至胎兒臍靜脈，可有效糾正胎兒貧血，顯著延長(zhǎng)孕周，減少出新生兒生后換血等高風(fēng)險(xiǎn)治療。

近年來(lái)，我院產(chǎn)科已成功開展多例宮內(nèi)輸血治療，救治對(duì)象來(lái)自全國(guó)各地。其中，有的孕婦在當(dāng)?shù)乇桓嬷敖ㄗh轉(zhuǎn)診，甚至建議放棄”；有的曾因母胎血型不合經(jīng)歷流產(chǎn)、死胎，專程奔赴我院尋求生機(jī)?！搬t(yī)生，我聽說(shuō)你們能做宮內(nèi)輸血，我想再努力一把，救救我的寶寶?！泵恳焕晒Φ膶m內(nèi)輸血，都如同“鋼絲上跳舞”，卻為許多瀕臨絕境的家庭點(diǎn)亮希望。

（本文病例信息已獲患者授權(quán)，僅作醫(yī)學(xué)交流使用）

本文指導(dǎo)專家

產(chǎn)科 高羽主任

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任、急危重癥醫(yī)學(xué)部重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院遺傳與組織胚胎學(xué)教研室副主任。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)師分會(huì)產(chǎn)前診斷與新生兒篩查學(xué)組組長(zhǎng)；廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省婦幼保健學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員。

醫(yī)療專長(zhǎng)：從事臨床工作多年，一直從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作。積累了豐富的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，危重癥救治經(jīng)驗(yàn)。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險(xiǎn)型產(chǎn)后出血、心源性休克等危重孕產(chǎn)婦患者。對(duì)高危妊娠管理、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療領(lǐng)域進(jìn)行了更加深入研究，尤其擅長(zhǎng)雙胎妊娠的監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥診治,對(duì)稀有血型的水腫胎兒進(jìn)行宮內(nèi)輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級(jí)自然科學(xué)基金資助，在國(guó)際高水平雜志及國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇。

出診時(shí)間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

責(zé)任編輯：劉山青

初審：張?jiān)慈?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：龍波