2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺，明確提出“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，將保障人民健康提升到國家戰(zhàn)略的新高度。2023年，《健康中國行動—癌癥防治行動實(shí)施方案（2023—2030年）》發(fā)布，進(jìn)一步聚焦癌癥防治重點(diǎn)領(lǐng)域，推動關(guān)口前移、重心下沉。2026年4月15日至21日是第32個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，國家衛(wèi)生健康委明確今年宣傳周以“早防早篩早治 同心攜手抗癌”為主題，旨在強(qiáng)調(diào)癌癥防治關(guān)口前移，持續(xù)推進(jìn)病因預(yù)防、篩查診治、社會共治、科普宣教等工作，全面控制癌癥危害 。值此宣傳周之際，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇特別邀請湖南省腫瘤醫(yī)院院長向華，圍繞腫瘤早防、早篩、早診、早治的基層路徑、“三化三?！敝委熇砟畹呐R床實(shí)踐等話題展開深入探討。

腫瘤防治“早”字當(dāng)頭，補(bǔ)齊基層短板是關(guān)鍵

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：“早防早篩早治”的關(guān)鍵在基層。作為省級腫瘤醫(yī)院院長，您如何通過醫(yī)聯(lián)體、巡回醫(yī)療等方式，將防篩技術(shù)和規(guī)范診療能力下沉到縣鄉(xiāng)？湖南省有哪些好的做法？

向華院長：腫瘤的早防、早篩、早診、早治本質(zhì)上是一種全病程管理理念，其核心在于一個(gè)“早”字。首先在理念上需要轉(zhuǎn)變：所謂“早防”，不應(yīng)設(shè)定開始時(shí)間，而應(yīng)貫穿始終、時(shí)時(shí)刻刻進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防是關(guān)鍵。在預(yù)防基礎(chǔ)上推行篩查，即早篩、早診、早治，才能將腫瘤消滅在萌芽之中。業(yè)內(nèi)共識是，通過預(yù)防可以使1/3的人群不得腫瘤；通過早篩、早診、早治，可使1/3的腫瘤患者獲得治愈；剩余1/3的患者則依靠現(xiàn)代醫(yī)療手段延長生存時(shí)間。當(dāng)前腫瘤“防篩診治康”全鏈條中最核心的短板在基層。具體表現(xiàn)為：第一，在預(yù)防方面，很多老百姓不知道如何預(yù)防腫瘤，需要通過科普、培訓(xùn)以及省市縣鄉(xiāng)村各級醫(yī)務(wù)工作者，告知群眾預(yù)防方法。第二，在早篩方面，應(yīng)聚焦高危人群，同樣需要通過科普和醫(yī)務(wù)工作者幫助老百姓識別高危人群，例如有肺癌家族史（遺傳基因相關(guān)）者即為高危人群，需要定時(shí)進(jìn)行肺癌篩查。第三，在早診和早治方面，基層存在三大短板：診療不規(guī)范、缺乏開展早診所需的實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)人員對早診理念認(rèn)識不清。因此，需要通過培訓(xùn)使基層醫(yī)務(wù)人員具備腫瘤早篩和早診的能力；在早治環(huán)節(jié)，可通過基層與上級醫(yī)院共同建立省、市、縣三級轉(zhuǎn)診平臺，讓患者選擇在當(dāng)?shù)鼗蜣D(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診，從而獲得更多治愈腫瘤的機(jī)會。總之，腫瘤防治的根基在基層，省級專家應(yīng)幫扶基層，使基層能夠認(rèn)識、了解并掌握腫瘤的預(yù)防、早篩和早診，最終實(shí)現(xiàn)早治。

“三化三?！薄晕?chuàng)技術(shù)助力早治，以人文理念守護(hù)患者

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您在臨床實(shí)踐中提出了“三化三?！崩砟睢?chuàng)化、內(nèi)鏡化、介入化，保療效、保器官、保舒適。這一理念如何助力“早治”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？對基層醫(yī)生推廣這些技術(shù)時(shí)，最大的挑戰(zhàn)是什么？

向華院長：在腫瘤治療中，推行早篩、早診、早治的同時(shí)，我們提倡提“三化三?！崩砟睿次?chuàng)化、內(nèi)鏡化、介入化，以及保療效、保器官、保舒適。這一理念的核心在于：用微創(chuàng)手段為患者提供早期診斷和早期治療，在以人為本的理念下，實(shí)現(xiàn)最小創(chuàng)傷、最大獲益。對于早期腫瘤，微創(chuàng)技術(shù)甚至可以達(dá)到治愈效果。例如，作為介入醫(yī)生，對于早期肝癌患者，若結(jié)節(jié)小于2厘米，可通過栓塞、消融等方式，僅用一個(gè)毫米級的穿刺針眼即可治愈腫瘤，無需開刀。又如早期腸癌，通過內(nèi)鏡即可完成腫瘤切除。因此，在腫瘤治療尤其是早診過程中，應(yīng)將微創(chuàng)化、內(nèi)鏡化、介入化運(yùn)用到極致，這些技術(shù)既是技術(shù)要領(lǐng)與核心，也是各學(xué)科技術(shù)落地的重要標(biāo)準(zhǔn)。

對于基層醫(yī)院而言，最大的挑戰(zhàn)在于能力提升，尤其是規(guī)范化的治療手段需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，只有這樣才能切實(shí)提高患者的五年生存率。最后，關(guān)于“三保”：保療效的核心是生存期，無論采用內(nèi)鏡、微創(chuàng)、介入還是免疫靶向治療，根本目標(biāo)都是延長患者生存期；在此基礎(chǔ)上，還要保器官功能和保舒適，讓患者擁有更好的明天，盡可能保留器官、保留功能、維持舒適度，使患者真正回歸原生態(tài)的生活。這正是腫瘤治療所追求的以人為本的情懷。

?特邀嘉賓?

向華

湖南省腫瘤醫(yī)院

湖南省腫瘤醫(yī)院院長，住湘全國政協(xié)委員
中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會出血學(xué)組組長
中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會第三屆委員會副會長
中華醫(yī)學(xué)會介入放射學(xué)專業(yè)委員會副主任委員
國家衛(wèi)健委介入診療技術(shù)管理專家工作組專家
中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會常委
中國醫(yī)師協(xié)會急診介入專業(yè)委員會主委
中國研究型醫(yī)院學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主委
中國研究型醫(yī)院學(xué)會出血專業(yè)委員會主委
國際出血聯(lián)盟執(zhí)行主席
中國出血中心聯(lián)盟主席
中國靜脈介入聯(lián)盟主席
中國腫瘤冷凍治療聯(lián)盟主席
湖南省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主委
湖南省放射介入臨床質(zhì)量控制中心主任
湖南省抗癌協(xié)會理事長

編輯：不二修

指導(dǎo)專家：向華院長

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