三級醫(yī)院宣布，不準(zhǔn)行政“躺平養(yǎng)老”

績效傾向臨床一線！

4月7日，贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院召開中層干部工作會議。會上，醫(yī)院黨委書記劉清泉表示，醫(yī)院將著力杜絕行政隊(duì)伍“躺平養(yǎng)老”現(xiàn)象，核心思路是“管理出效益”，需打造一支專業(yè)化、高素質(zhì)的行政隊(duì)伍。

他還透漏，目前已遴選5名臨床醫(yī)生（其中3名碩士研究生學(xué)歷）進(jìn)入行政管理隊(duì)伍，未來將繼續(xù)吸納更多優(yōu)秀人才充實(shí)行政崗位。醫(yī)院將把更多績效向臨床一線、高技術(shù)水平、高效益科室傾斜。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院唯有通過改革、規(guī)范管理，調(diào)動全員積極性，才能謀求生存發(fā)展。

劉清泉書記的這段話，釋放出了三個(gè)關(guān)鍵信號：一是以前醫(yī)院行政隊(duì)伍長期松散，不少人滋生了躺平養(yǎng)老、混日子的心態(tài)；二是醫(yī)院已正視此問題，并著手整頓，讓能者上庸者下，打破鐵飯碗；三是醫(yī)院績效要向臨床一線傾斜，行政崗并不占優(yōu)勢。

毋庸置疑，這番改革初衷肯定是好的，不過有不少人擔(dān)心：“行政關(guān)系戶那么多，真減得了嗎？”這個(gè)問題并非這家醫(yī)院獨(dú)有，而是當(dāng)前許多醫(yī)院共同面臨的困境。4月1日，一位來自湖北的醫(yī)生吐槽到：“醫(yī)院的行政后勤崗簡直成為了領(lǐng)導(dǎo)親屬的‘養(yǎng)老院’，兄弟姐妹、三姑六婆、甚至是隔壁的鄰居都要安插進(jìn)來，你說進(jìn)就進(jìn)來了吧，他們還不作為。有一次我去行政辦事，特地等到2:40才去敲門（行政2:30上班），沒想到等了好一會才開門，進(jìn)辦公室一看，才知道人家剛起床，折疊床都還沒收起來?！?/p>

一位來自廣東的醫(yī)生補(bǔ)充到：“在其位不謀其政只是其一，但這不是最致命的，最致命的是行政后勤閑雜人等太多了，動輒臨床行政對半開，甚至超過臨床一線的數(shù)量，這種情況下，任醫(yī)護(hù)人員怎么拼命‘拉磨’都帶不動啊！”

在行政冗余且不作為的背景下，近兩年來，“去行政化”成為了一個(gè)被頻繁提及的詞語。去年，江西省上栗縣著力推進(jìn)“去行政化”，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)縮減行政科室23個(gè)、人員52名；堅(jiān)持“傾向臨床”，縣級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬同比下降17%，行政后勤與臨床一線人員人均薪酬比下降15%；醫(yī)務(wù)人員滿意度超96%。上海更是迎來了大刀闊斧的改革，據(jù)透漏，上海某大三甲清退了近30%的行政后勤人員，連院長秘書都被分流到導(dǎo)診臺。

對此局面，多名醫(yī)療管理領(lǐng)域的專家表示，行政后勤并非醫(yī)療核心部門，人力成本占比高且可替代性強(qiáng)，“減薪減員”是大勢所趨。

行政為何成為“躺平養(yǎng)老”崗？

醫(yī)生無奈自嘲寒窗苦讀不如投個(gè)好胎！

上文提到醫(yī)院要杜絕行政隊(duì)伍“躺平養(yǎng)老”現(xiàn)象，那么，為何這個(gè)現(xiàn)象會在醫(yī)院盛行？

根源還是在于行政崗本身就是“香餑餑”。首先，相比臨床科室，行政崗勞動強(qiáng)度較小，不用上夜班，不用應(yīng)付難纏的患者和家屬，而且還有雙休，工作壓力相對較小，這簡直就是打工人心向往之的好去處。

其次，在薪酬待遇方面，行政后勤雖不是全院最高，但普遍處于中等水平，甚至有些醫(yī)院可以讓行政拿到醫(yī)院前三科室的平均績效。在這種“高性價(jià)比”的誘惑下，不少人對行政崗趨之若鶩，部分本院醫(yī)護(hù)甚至?xí)嘘P(guān)系轉(zhuǎn)崗到行政。

此外，并不成熟完善的考核制度十分適配“摸魚”人群。像臨床在二次績效分配上還會與工作量、工作質(zhì)量掛鉤，而行政則不會，一般就是固定工資+平均獎(jiǎng)。這樣的收入構(gòu)成也就意味著，干好干壞一個(gè)樣，干多干少差不多，那么有人滋生躺平養(yǎng)老的想法并不奇怪。

再次，臨床崗?fù)兄鴩?yán)格的專業(yè)壁壘，招聘要卡學(xué)歷、看專業(yè)、拼能力，而行政大多偏向文書、輔助類工作，本身技術(shù)門檻不高，有些工作即便低學(xué)歷、跨專業(yè)的人也能輕松勝任，因此自帶“安置”特性。

最后，醫(yī)院作為當(dāng)?shù)伢w面穩(wěn)定的事業(yè)單位，少不了會成為“近親繁殖”的重災(zāi)區(qū)。這些人一般就是領(lǐng)導(dǎo)的家屬、親戚、朋友甚至熟人，他們進(jìn)入行政崗本身就不是想要干出一番事業(yè)，而是求安穩(wěn)、不擔(dān)責(zé)、不犯錯(cuò)、不加班，當(dāng)成“養(yǎng)老院”一樣待著，還能領(lǐng)一份不錯(cuò)的收入。

對此現(xiàn)象，1月24日，一位來自河南的醫(yī)生吐槽到：“我們院長起碼在醫(yī)院安插了20個(gè)親戚，簡直把醫(yī)院當(dāng)成了自家的產(chǎn)業(yè)。這些人被均勻的分配在行政后勤的各個(gè)部門，有的還當(dāng)起了中層干部，統(tǒng)領(lǐng)后勤保障物資。看到他我才真正明白什么叫做‘一人得道，雞犬升天’?！?/p>

而這些親屬崗、關(guān)系戶，仗著自己有點(diǎn)背景、沾親帶故，便行事懶散、毫不作為。對此一位規(guī)培醫(yī)生感慨到：“之前在南方某三甲醫(yī)院規(guī)培，一個(gè)月到手四千，天天管12個(gè)病人忙得要死，可后勤一位副院長的侄子，專業(yè)不對口，啥活不會干，每天就管著倉庫鑰匙，四點(diǎn)半準(zhǔn)點(diǎn)下班接孩子，一個(gè)月到手八千，公積金雙邊三千多。有時(shí)候我真不知道自己努力拼搏的意義，寒窗苦讀十幾年，不如人家投個(gè)好胎。”

甚至關(guān)系戶讓行政崗的人員也有一肚子怨氣。3月30日，一位來自浙江的醫(yī)院行政表示：“大家要知道，不管在哪里上班，都有努力干活卻討不到好的底層牛馬。我就是沒有關(guān)系的那一個(gè)，平時(shí)加班加點(diǎn)，啥事都要干，而那些關(guān)系戶，到點(diǎn)就下班，最氣人的是，升職的時(shí)候沒有我，但背鍋就拉上我，好處都被那些領(lǐng)導(dǎo)的親戚兜著，沒有關(guān)系的行政還不如干臨床，真的會被壓榨死。”

幸而，已經(jīng)有不少醫(yī)院著手清退行政后勤，尤其是親屬崗。4月1日，一位來自上海的醫(yī)生發(fā)帖稱：“前幾天跟一個(gè)醫(yī)院的主治醫(yī)師吃飯，他吐槽到醫(yī)院行政后勤有8個(gè)人都是各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的遠(yuǎn)方親戚，每天準(zhǔn)點(diǎn)下班不說，每月公積金還比他們這些天天上臺做手術(shù)的主治還多。沒想到不到一個(gè)月，醫(yī)院清退了3個(gè)合同到期不續(xù)簽的親屬崗，5個(gè)超編行政也被迫去臨床補(bǔ)缺口。”此外，來自江蘇、湖北的多名醫(yī)生也紛紛表示醫(yī)院已經(jīng)采取行動，行政后勤崗的第三方清退了很多，有醫(yī)護(hù)執(zhí)照的直接遣送回臨床，沒有的就要面臨降薪的命運(yùn)。

此番調(diào)整，可謂是大快人心。臨床一線在前方“沖鋒陷陣”，拼命創(chuàng)收，而沒有硝煙的后方卻充斥著低學(xué)歷關(guān)系戶、躺平養(yǎng)老族。如今清退躺平人員、壓縮冗余崗位，既是凈化醫(yī)療生態(tài)，也終于給了埋頭苦干的一線一個(gè)公道。

醫(yī)院已經(jīng)沒錢養(yǎng)閑人了

哪怕是關(guān)系戶也不例外

行政后勤冗余，行事作風(fēng)懶散，這個(gè)現(xiàn)象并非今天才有的，而是由來已久，那為何現(xiàn)在被頻繁批判甚至許多醫(yī)院還在大張旗鼓搞清退。是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院的日子不好過了，沒有錢養(yǎng)這些閑人了。

知名醫(yī)學(xué)博主陳子楊對此進(jìn)行了深入的剖析。他表示十年前是醫(yī)療行業(yè)的黃金時(shí)代，那時(shí)候臨床收入高，行政對臨床的擠壓很小，小到可以忽視不計(jì)。而在經(jīng)歷了斗轉(zhuǎn)星移的十年，醫(yī)療行業(yè)的黃金時(shí)代悄然落幕，在收入放緩之下，那些曾被業(yè)務(wù)量增長所掩蓋的矛盾，逐漸浮出水面。這個(gè)時(shí)候的行政科室，也重新回到了臨床一線的視野，并引發(fā)他們的不滿——憑什么你拿的和我差不多，卻只用上行政班？不創(chuàng)收的行政，真的需要那么多人嗎？

總之，以前日子好過的增量時(shí)代，大家并不在乎多養(yǎng)幾個(gè)閑人，而如今到了存量競爭時(shí)代，大家只能巴巴看著手里僅有的不被更多的人分走。

再者就是歷史遺留下的近親繁殖問題已成沉疴頑疾，難以去除，但當(dāng)病灶傷及根本時(shí)，就必須要下猛藥，好好整治一番。

而且聯(lián)系當(dāng)前公立醫(yī)院改革趨勢，縮減行政后勤人員也是必然的。

對此，譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人秦永方分析稱，這主要和政策驅(qū)動、經(jīng)濟(jì)理性、技術(shù)代替和社會監(jiān)督四方面原因有關(guān)?！爱?dāng)前，醫(yī)院虧損面和虧損額在不斷擴(kuò)大，一線醫(yī)務(wù)人員的收入下滑，降低龐大的行政后勤人員費(fèi)用，將資源向一線傾斜，成為繞不去的‘坎’。”秦永方說。他還指出，相較于醫(yī)療核心業(yè)務(wù)的專業(yè)性，行政后勤工作具有更高的替代性。而且，許多醫(yī)院采用平均績效制度，導(dǎo)致許多臨床一線人員的績效低于行政后勤人員，這也是被醫(yī)務(wù)人員廣泛詬病的一點(diǎn)。

因此，在如今這個(gè)時(shí)代下，醫(yī)院行政后勤人員要積極適應(yīng)改革，要明白之前混日子“躺平”的時(shí)代已一去不復(fù)返。要想真正在這次變革中立足，唯有練好內(nèi)功，提升能力，真正做到為臨床服務(wù)才是立世之道。而那些只知道拿著高薪混日子的親屬崗、世襲崗，也終將在改革的洪流中被連根拔起、徹底清退。

撰文 | 江畔

編輯 | 江畔

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