兩位腫瘤患者

一位在馬來西亞確診

一位在印尼陷入治療困境

他們素不相識，卻做出同一個決定

飛回中國，來到中山六院國際醫(yī)療部

這不是巧合

是兩場跨越重洋的“生命托付”

從印尼來，扛了八個月，

一次精準(zhǔn)的“階梯方案”拆解

76歲的印尼華僑李先生（化名），體內(nèi)有一個棘手的位置——十二指腸。這是小腸的起始段，緊挨著胃和膽管，周圍血管神經(jīng)密布。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)腫塊體積較大，有惡性傾向，血供豐富，位置隱蔽，建議實施開腹手術(shù)。但多年慢性阻塞性肺氣腫、心臟舒張功能減退……開腹手術(shù)，他的身體很可能承受不住。

他猶豫了。一拖，就是八個月。

直到最新影像結(jié)果提示：腫瘤代謝活性顯著異常，惡變風(fēng)險極高。不能再等了。經(jīng)過多方打聽，李先生一家決定回國到我院結(jié)直腸外科一區(qū)主任駱衍新教授處就診。

多學(xué)科會診，一套“階梯式”方案

初到病房，李先生透著明顯的虛弱與緊張。

針對他高齡、基礎(chǔ)病多、腫瘤位置復(fù)雜的情況，結(jié)直腸外科一區(qū)主任駱衍新教授、才錦麟主治醫(yī)師迅速啟動多學(xué)科會診，與內(nèi)分泌科王奕暉副主任醫(yī)師、內(nèi)鏡中心鐘清華副主任醫(yī)師等專家討論評估，最終決定采用階梯式治療方案：首選內(nèi)鏡下微創(chuàng)剝離，沒有體表切口，對心肺功能影響最小，恢復(fù)最快。若發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤過深，或與周圍組織粘連嚴(yán)重，則立刻切換至腹腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)。兩個方案在同一臺手術(shù)中銜接，這是為高齡、基礎(chǔ)病多的患者量身定制的“雙保險”。

內(nèi)鏡下十二指腸腫物

手術(shù)臺上，當(dāng)機(jī)立斷的切換

手術(shù)當(dāng)天，內(nèi)鏡下剝離嘗試中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，腫瘤與周圍組織粘連嚴(yán)重，根部已與腸道固有肌層存在致密炎性粘連。更危險的是，受張力變化影響，病灶已移位至緊鄰膽管和胰管的共同開口（十二指腸主乳頭）。那個位置一旦損傷，可能引發(fā)穿孔或大出血。

強(qiáng)行剝離，風(fēng)險極高。

團(tuán)隊沒有猶豫，立即啟動第二套方案。內(nèi)鏡撤出，腹腔鏡接入。事先經(jīng)過反復(fù)討論的預(yù)案，在手術(shù)臺上順暢執(zhí)行。

在狹小的腹腔空間里，駱衍新和才錦麟在一片密布的血管和神經(jīng)之間精準(zhǔn)游離腫瘤。每一步都像在薄冰上走，稍有不慎，就可能傷到周圍重要組織結(jié)構(gòu)。近兩個小時后，腫瘤完整切除，團(tuán)隊隨后完成了復(fù)雜的消化道重建。

手術(shù)室門打開。家人聽到“手術(shù)順利”四個字，懸了八個月的心，終于放下。

一份“印尼風(fēng)味”的康復(fù)指南

術(shù)后第一天，駱衍新早早來到床旁查房。不是只問指標(biāo)，而是仔細(xì)詢問：“今天排氣了嗎？傷口感覺怎么樣？”針對李先生的切口疼痛與腸道功能未恢復(fù)，團(tuán)隊及時調(diào)整鎮(zhèn)痛策略，給予個性化靜脈營養(yǎng)支持，心肺功能全程監(jiān)護(hù)。

出院前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊做了一件讓李先生意想不到的事：才錦麟專門研究了印尼當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，制定了一份三個月的詳盡飲食與運(yùn)動康復(fù)指南。從椰漿飯、辣椒醬到油炸食品，什么時候能吃、怎么吃、為什么不能吃，每個階段都寫得清清楚楚。

出院那天，家人特意來跟駱衍新團(tuán)隊道謝，“在印尼想了八個月，我們不敢做。來了這里，你們不僅考慮到了所有可能的風(fēng)險，連回印尼怎么吃飯都寫好了，我們沒什么可擔(dān)心的了�！�

從馬來西亞來，

入院兩天，90分鐘拆“彈”

69歲的馬先生（化名），在馬來西亞體檢時查出腸癌。異國他鄉(xiāng)，就醫(yī)是場漫長的等待。約一次核磁共振，要等四五周；拿到報告再約醫(yī)生，又是三周。他和家人商量后，立即買了回國的機(jī)票，找到了駱衍新求助。

“回到祖國，我心里才踏實”

落地廣州，入住中山六院國際醫(yī)療部。辦完住院手續(xù)，護(hù)士帶他熟悉病房環(huán)境，介紹每個按鈕的用途、用餐時間和注意事項。更讓他意外的是，兩天時間，所有術(shù)前檢查全部完成。馬先生算了算，如果在國外，光是這些排隊檢查，至少一個半月。

面對馬先生一家的顧慮，手術(shù)會不會留疤？術(shù)后是不是必須接受造瘺？未來還能像正常人一樣生活嗎？……才錦麟耐心一一解答。

綜合考慮各方面因素，駱衍新團(tuán)隊決定采用腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除術(shù)聯(lián)合經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）�！斑@個手術(shù)不用在腹部做輔助切口，腫瘤在腹腔鏡下切除后，通過肛門取出來。切除范圍和傳統(tǒng)手術(shù)一樣，但創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛更輕，恢復(fù)更快�！�

馬先生追問：“那切得干凈嗎？”

“你放心。只是取標(biāo)本的路徑不同。”

90分鐘，腹部沒有一道切口

手術(shù)僅用90分鐘，病灶完整切除。

術(shù)后第一天，馬先生試著在床邊坐起來。沒有明顯不適。術(shù)后第三天，他已經(jīng)能吃飯、下床活動。護(hù)工扶他下床，他在病房里走了幾步，停下來：“比我想象的好多了，不怎么疼。”

NOSES手術(shù)術(shù)后切口疤痕

切除的標(biāo)本被送往病理科進(jìn)行檢測，病理結(jié)果顯示為乙狀結(jié)腸癌Ⅲ期（pT2N1bM0），后續(xù)需進(jìn)行輔助化療。出院前，團(tuán)隊為他制定好FOLFOX方案化療計劃，并將他納入胃腸腫瘤數(shù)據(jù)庫隨訪系統(tǒng)。

駱衍新叮囑，“一個月后回來繼續(xù)治療，中間有任何不舒服，隨時聯(lián)系�！�

“沒想到回國后駱教授他們用這么精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)就解決了我的問題，真的太感謝你們了。”馬先生說。

他們跨越萬里，不是因為別的，而是在各自輾轉(zhuǎn)打聽后，都聽到了同一個名字：駱衍新。從印尼的“不敢做”到馬來西亞的“等不起”，駱衍新團(tuán)隊給出的答案其實很簡單：用最穩(wěn)妥的方案兜住最復(fù)雜的病情，用最細(xì)致的準(zhǔn)備安撫最焦慮的心。

國際醫(yī)療部

作為廣東省首批國際醫(yī)療試點醫(yī)院，我院國際醫(yī)療部依托胃腸肛門外科、生殖醫(yī)學(xué)中心等優(yōu)勢學(xué)科，為海外患者提供全程診療、遠(yuǎn)程隨訪等全流程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這里有：

200余位特約專家，集結(jié)多學(xué)科頂尖專家，覆蓋胃腸、腫瘤、微生態(tài)等多個優(yōu)勢學(xué)科

60余位常駐醫(yī)護(hù)，提供24小時全程照護(hù)

綠色檢查通道，全程導(dǎo)醫(yī)陪同，高效率讓患者省時省力

獨立診室保障隱私，“五星級酒店式”病房讓患者居住更舒適

多語言服務(wù)，支持英語、日語等口譯筆譯

醫(yī)院為“港澳藥械通”指定機(jī)構(gòu)，可使用臨床急需、已在港澳上市的藥品和醫(yī)療器械

與多家國際保險公司合作，實現(xiàn)保險直付

如有任何跨境就醫(yī)、保險直付或?qū)＜易稍冃枨�，歡迎預(yù)約咨詢：

※電話預(yù)約：86-20-38777688（可轉(zhuǎn)接門診、體檢或住院）

※地址：廣州市天河區(qū)員村二橫路26號中山六院（金融城院區(qū)）1號樓28層

本文指導(dǎo)專家

結(jié)直腸外科一區(qū)、放射治療科

駱衍新主任醫(yī)師

教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長助理、結(jié)直腸外科一區(qū)主任、放射治療科主任。曾在美國華盛頓大學(xué)留學(xué)4年，主持國家自然科學(xué)基金5項，獲“吳孟超醫(yī)學(xué)青年基金獎”。入選首屆“國家優(yōu)秀青年醫(yī)師”，廣東省高層次人才特殊支持計劃“科技創(chuàng)新青年拔尖人才”，首批“廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才”。

醫(yī)療主攻方向為直腸癌、結(jié)直腸癌、胃癌的規(guī)范化外科微創(chuàng)治療，尤其擅長機(jī)器人或腹腔鏡低位直腸癌的微創(chuàng)保肛手術(shù)、直腸癌的側(cè)方淋巴結(jié)清掃手術(shù)等。

感謝才錦麟對本文的支持

責(zé)任編輯：劉山青

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：龍波