“吸氧管里經(jīng)常有水珠冒出來，有時(shí)會(huì)順著管子流到鼻腔里，難道是因?yàn)檠鯕鉂穸忍?？可如果把濕化瓶撤了，吸氧沒一會(huì)兒鼻腔就又干又疼，這該怎么取舍呢？”

最近，在《看呼吸》交流群里，幾位長期居家氧療的病友接連講述了同款困擾。

△《看呼吸》患者交流群聊天記錄截圖

吸氧管里頻繁出現(xiàn)的水珠，真的和濕化治療有關(guān)嗎？是否會(huì)滋生細(xì)菌、影響氧療效果？如何處理已經(jīng)出現(xiàn)的水珠？若不得不濕化治療，瓶內(nèi)加什么水、水位加到幾分滿才合適？

在《看呼吸》此前播出的科普直播節(jié)目“保姆級氧療教學(xué)，分解示范居家護(hù)理訣竅”中，南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任護(hù)師李麗，針對這些讓病友們頭疼的高頻問題，講解了其中的護(hù)理門道。

吸氧管內(nèi)掛滿水珠，如何保持管路干爽防嗆咳？

“我們自身的氣道有加溫加濕的功能，一般能夠滿足氣道濕化的需求。因此，對于低流量（≤4升/分）吸氧患者，一般不需要常規(guī)進(jìn)行濕化治療。但是吸氧流量>4升/分或者像交流群內(nèi)這幾位上呼吸道干燥的患者可以考慮濕化治療，從而讓氧療更加舒適?！?/p>

“氧氣經(jīng)過濕化后，溫度、濕度比較高，進(jìn)入溫度更低的吸氧管時(shí)，水蒸氣便在管壁上凝結(jié)成細(xì)小水珠。室溫越低、管路越長、溫差越大，冷凝就越明顯，水珠隨之增多。所以冬天以及夏天在空調(diào)房里吸氧，管路里更容易出現(xiàn)小水珠?！?/p>

△圖源網(wǎng)絡(luò)

“另一個(gè)原因是濕化液加注過量，當(dāng)氧氣通入濕化液形成氣泡翻騰時(shí)，過高的液面會(huì)讓氣泡裹挾液態(tài)水，被氣流沖入吸氧管路，進(jìn)而形成管內(nèi)積水。也有可能是氧流量設(shè)置不當(dāng)，過大的氧氣流量也會(huì)劇烈沖擊濕化液，形成大量飛濺的液滴，這些液滴會(huì)被氣流帶入管路造成積水。”

如何減少管路水珠、避免水珠引發(fā)誤吸與設(shè)備損壞？“加水量一定不要超過濕化瓶瓶身上標(biāo)記的最高水位線，尤其是在氧氣流量較大時(shí)（如5升/分以上），把水位控制在瓶身容量的二分之一以內(nèi)，以免氣泡翻騰帶起過多水花?！?/p>

“濕化瓶的位置也很關(guān)鍵，要讓它處于頭部水平高度以下，氣管從濕化瓶接出來以后，不要把它拉成一條緊繃的直線，而是在中段留出自然下垂的弧度，形成類似‘U’形的低位彎。這樣一來，無論是冷凝水還是被帶出的水滴，都會(huì)因重力作用匯聚在吸氧管的最低點(diǎn)，既不會(huì)流進(jìn)鼻子，也不會(huì)倒灌回濕化瓶污染瓶內(nèi)液體?！?/p>

“另外，若是管內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了水珠，則需要先關(guān)閉氧源、取下氧氣管，避免將水珠誤吸入氣道。接著手持管路末端，向下甩動(dòng)管路，將所有水珠、積水完全排出，確認(rèn)管路無堵塞、無殘留積水。必要時(shí)可以用干凈紗布或紙巾吸干接口處的水分，再接回去繼續(xù)使用?！?/p>

自來水、礦泉水、蒸餾水……濕化瓶內(nèi)該加哪種水？這步做錯(cuò)“肺”常遭罪

李老師還補(bǔ)充提醒大家，“濕化治療僅可使用冷開水、蒸餾水或醫(yī)用滅菌注射用水，除此之外的任何水源均不建議使用，尤其不能夠?yàn)榱艘粫r(shí)省力直接添加自來水、礦泉水?！?/p>

“這是因?yàn)樽詠硭?、礦泉水中含有大量雜質(zhì)、礦物質(zhì)離子、余氯、致病菌及其他微生物。一方面，這些物質(zhì)會(huì)在濕化瓶內(nèi)壁、吸氧管路中形成水垢，為細(xì)菌、真菌提供繁殖溫床，污染氧療通路。另一方面，未經(jīng)過濾滅菌的雜質(zhì)和致病微生物，會(huì)隨著氧氣氣流直接進(jìn)入人體呼吸道、深部肺部，極易引發(fā)鼻腔炎癥、支氣管炎甚至肺炎，對于免疫力低下、長期氧療的慢病患者，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍升高。同時(shí)，礦泉水中的礦物質(zhì)結(jié)晶還可能堵塞吸氧管路與出氧口，造成氧氣輸送中斷、氧療濃度不穩(wěn)定，埋下安全隱患?！?/p>

“另外，濕化瓶或制氧機(jī)濕化水箱里的水，建議每天更換一次，不可今日用不完明天接著加。倒掉陳水后，要用流動(dòng)的清水沖洗瓶身內(nèi)壁，如果手摸內(nèi)壁有滑膩感，可用軟毛刷輕輕刷洗。長期不換水、不清洗，瓶內(nèi)就會(huì)變成‘細(xì)菌培養(yǎng)池’，長期吸入帶菌的濕化氧氣，呼吸道感染幾乎難以避免?！?/p>

相比依靠濕化瓶給氧氣增濕，局部護(hù)理的作用更直接

“除了依靠濕化瓶給吸入的氧氣增濕，鼻腔本身的干燥不適，還可以通過更直接的局部護(hù)理來緩解。可用醫(yī)用生理鹽水溫和地滴鼻或是噴鼻，也可取一根無菌棉簽蘸取生理鹽水，順著鼻孔內(nèi)壁輕輕滾動(dòng)，將鹽水薄薄地涂在黏膜表面，但要注意動(dòng)作極輕柔，避免棉簽位置過深或者反復(fù)摩擦。如果需要更持久的滋潤保護(hù)，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用的水性鼻腔凝膠。”

“長期吸氧的病友鼻腔黏膜本十分脆弱，內(nèi)部形成干硬的痂塊，很多人下意識(shí)就會(huì)用手指去摳，指甲極易劃破充血脆弱的黏膜引發(fā)鼻出血。同樣絕對禁止的，是往鼻腔里涂抹任何油性制劑，比如凡士林、硅油、各種精油和藥膏?！?/p>

“很多人覺得油類成分封閉滋潤、保濕效果會(huì)更持久，但油性物質(zhì)有可能隨吸入的氣流進(jìn)入氣道，沉積在肺部引起肺炎。”

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 李麗

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2護(hù)士長，副主任護(hù)師；江蘇省呼吸護(hù)理專委會(huì)委員；南京市江寧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)加管道氣道組組長；發(fā)表論文10余篇，實(shí)用新型專利2項(xiàng)。

本文完

未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載

排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

1

2

3

看呼吸

權(quán)威實(shí)用的

呼吸科普平臺(tái)