德國聯(lián)邦內(nèi)閣近日終于啟動了法定醫(yī)療保險制度改革。

德媒29日消息，聯(lián)邦部長會議已批準聯(lián)邦衛(wèi)生部部長瓦肯（Nina Warken）提出的醫(yī)保改革相關(guān)法律草案。該草案主要針對法定醫(yī)療保險基金可能出現(xiàn)的資金缺口，提出穩(wěn)定參保人繳費水平的措施，并對中長期資金平衡作出安排。

▲圖源：Sebastian Gollnow

由于涉及參保人、醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)行業(yè)利益調(diào)整，該改革方案在提出后飽受詬病。綠黨方面對方案可能帶來的影響提出質(zhì)疑，工會也宣布舉行抗議活動。部分健康保險機構(gòu)也對草案內(nèi)容提出意見，認為仍需進一步完善，以確保改革措施能夠有效提升體系的可持續(xù)性。

瓦肯表示，按照草案測算，相關(guān)措施預(yù)計可在明年實現(xiàn)約163億歐元的節(jié)支規(guī)模，基本覆蓋法定醫(yī)療保險體系預(yù)計約153億歐元的資金缺口，并對后續(xù)年份的資金壓力形成緩沖。此前版本的節(jié)支規(guī)模一度接近200億歐元，但在執(zhí)政聯(lián)盟就最終方案進行磋商后，為兼顧參保人負擔與政策可行性，相關(guān)安排作出調(diào)整，節(jié)支規(guī)模相應(yīng)下調(diào)。

▲圖源：Kay Nietfeld/dpa

問題在于，政府給出的“節(jié)省”方案，很快就被業(yè)內(nèi)潑了冷水。

德國最大健康保險機構(gòu)之一Techniker Krankenkasse（后簡稱：TK）首席執(zhí)行官巴斯（Jens Baas）卻表示，即使改革落地，公立醫(yī)保費用仍會繼續(xù)上漲。他認為，即便節(jié)省160多億歐元，參保人的總體負擔依舊沉重，指望靠這一次就把漲費趨勢扭轉(zhuǎn)，幾乎不現(xiàn)實。換句話說，這可能最多讓明年的繳費暫時不漲，但并不意味著系統(tǒng)從此穩(wěn)定。

巴斯同時指出，法定醫(yī)療保險體系長期承擔領(lǐng)取基本收入補助人群的醫(yī)保支出，相關(guān)資金安排仍是結(jié)構(gòu)性矛盾之一。他表示，為非勞動人口提供醫(yī)療保障涉及公共財政責任，若國家承擔不足，實際將增加參保群體的負擔。他稱這是一種對參保人的“變相轉(zhuǎn)嫁”，甚至可以用“欺詐”來形容。

▲圖源：Nele Martensen/TK

他的邏輯是，為非勞動人口提供醫(yī)保，應(yīng)是國家責任。按他的估算，這部分支出每年約120億歐元，但國家實際僅承擔了三分之一，其余部分最終由法定醫(yī)保參保人承擔。巴斯稱，政府事實上已承認這一問題，但在本次改革中，“本應(yīng)補足的120億歐元缺口”，最終只給出了2.5億歐元的安排，“想想都覺得不可思議”。

此外，他還批評政府計劃每年削減20億歐元的“非保險相關(guān)福利”聯(lián)邦補貼，認為這更像是財務(wù)上的騰挪，而非真正改革，在他看來屬于“障眼法”。

面對外界質(zhì)疑，瓦肯在接受德國廣播電臺采訪時也承認，法定醫(yī)保基金長期承擔領(lǐng)取基本收入補助人群的高額費用，確實會讓參保人感到不公平。她表示，理論上這筆每年約120億歐元的支出，更適合由稅收承擔，而不是壓在法定醫(yī)保繳費者身上。但她同時強調(diào)，聯(lián)邦預(yù)算中缺乏相應(yīng)資金，現(xiàn)實約束使得問題難以一次解決。

（歐洲時報德國版小婺生綜合報道，轉(zhuǎn)載請注明公眾號GermanReport）

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