極目新聞通訊員 鄒亞琴

甘肅一女子的右腿在腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)腫脹，5年來(lái)，右腿宛如“象腿”，且皮膚變硬、反復(fù)紅腫疼痛。日前，她從老家“打飛的”來(lái)到武漢，接受精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)后擺脫了淋巴水腫，重獲正常生活。

女子腫瘤術(shù)后腿粗如“象腿”

黃女士（化姓）今年52歲，5年前因婦科腫瘤接受根治性手術(shù)。術(shù)后半年，她的右小腿開(kāi)始出現(xiàn)腫脹，起初僅在久站后感到酸脹、發(fā)沉，沒(méi)想到腫脹一年比一年嚴(yán)重。如今，黃女士的右腿比左腿粗了足足十幾厘米，不僅外觀難看，皮膚還逐漸變硬、失去彈性，頻繁出現(xiàn)紅腫、發(fā)燙、疼痛、乏力等癥狀。隨著病情加重，她無(wú)法正常走路、做家務(wù)，甚至日常起居都變得艱難，嚴(yán)重影響了她的生活、工作和社交。

5年間，黃女士嘗試過(guò)敷藥、理療、按摩等多種方法，始終未能緩解癥狀。在病友的介紹下，黃女士抱著一線希望乘飛機(jī)到武漢，前往武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)血管外科治療。

超顯微技術(shù)精準(zhǔn)“瘦腿”

接診后，血管外科鄧宏平教授團(tuán)隊(duì)檢查評(píng)估后，明確診斷黃女士為繼發(fā)性下肢淋巴水腫。該病癥是由于下肢淋巴回流通路受損，導(dǎo)致淋巴液淤積于組織間隙所致，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)引發(fā)皮膚纖維化、反復(fù)蜂窩織炎與丹毒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成“象皮腿”，影響生活質(zhì)量。

針對(duì)黃女士的病情，團(tuán)隊(duì)制定了超顯微淋巴管-靜脈吻合（LVA）術(shù)重建方案。術(shù)中，在超高倍顯微鏡下，鄧宏平教授帶領(lǐng)胡可博士等團(tuán)隊(duì)分離出直徑僅0.3—0.8毫米的淋巴管，再與鄰近的小微靜脈進(jìn)行高精度吻合，讓淤積的淋巴液重新實(shí)現(xiàn)回流，從病因?qū)用娓葱越獬w淋巴淤積與腫脹。

術(shù)后第二天，黃女士便能下床活動(dòng)，明顯感覺(jué)到腿部緊繃感緩解。經(jīng)過(guò)一周的康復(fù)治療與密切觀察，她右側(cè)肢體的腫脹明顯消退，皮膚張力下降、彈性逐步恢復(fù)，右腿外觀已接近健康一側(cè)。4月28日，黃女士順利出院。

專家提醒：淋巴水腫需長(zhǎng)期規(guī)范化管理

鄧宏平介紹，淋巴水腫是盆腔腫瘤及乳腺腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。為達(dá)到根治效果，腫瘤治療往往需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，并配合術(shù)后放療，這一過(guò)程可能導(dǎo)致淋巴回流通路受損、淋巴液淤積，進(jìn)而引發(fā)淋巴水腫，表現(xiàn)為慢性肢體腫脹。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球淋巴水腫患者約有2.5億人；我國(guó)淋巴水腫患者保守估計(jì)超1000萬(wàn)，其中90%以上為繼發(fā)性。下肢淋巴水腫的總體發(fā)生率約為15%–50%，術(shù)后3—6個(gè)月為高發(fā)期，5年累積發(fā)生率可達(dá)30%以上。

“淋巴水腫的病情發(fā)展有明顯的階段性?！编嚭昶奖硎荆缙诹馨退[表現(xiàn)為凹陷性腫脹，久站、勞累后癥狀加重，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚、纖維化、脂肪沉積，晚期則會(huì)形成“象皮腿”，且容易反復(fù)發(fā)生丹毒、蜂窩織炎等感染。

針對(duì)不同階段的病情，治療方式也有所不同。早期可通過(guò)保守治療，包括規(guī)范壓力治療、肢體抬高、專業(yè)手法淋巴引流、康復(fù)功能鍛煉等，延緩病情進(jìn)展、控制腫脹；中晚期保守治療效果不佳時(shí)，超顯微淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）是目前一線的病因治療手段。通過(guò)顯微外科技術(shù)重建淋巴回流通道，從根源上改善淋巴淤積，顯著減輕腫脹、改善皮膚質(zhì)地、降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。若肢體出現(xiàn)大范圍的脂肪增生及纖維化，LVA術(shù)前可能需先進(jìn)行脂肪抽吸術(shù)。

專家提醒，淋巴水腫屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)范化管理?；颊咝g(shù)后需堅(jiān)持壓力治療、避免久站久坐、配合規(guī)律康復(fù)鍛煉，才能有效鞏固手術(shù)效果、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展超顯微淋巴靜脈吻合術(shù)，至今已幫助百余位省內(nèi)外淋巴水腫患者擺脫“腫腿”困擾。

（來(lái)源：極目新聞）