12月8日，人民日報健康客戶端獨家專訪了中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟。李蘭娟院士表示：

現(xiàn)在全球流行的奧密克戎病毒，感染者多為無癥狀感染者和輕癥。

2022年6月27日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，無癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、風(fēng)險職業(yè)人群、重點機構(gòu)和場所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測、傳染源追蹤等途徑發(fā)現(xiàn)。

雖然無癥狀感染者有傳染性，但無癥狀感染者不是病人，大家無需恐慌。無癥狀感染在我們傳染病學(xué)教材中稱為“隱性感染”，在大多數(shù)病毒性傳染病中，無癥狀感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠遠超過顯性感染。無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染后，大多數(shù)人可以獲得不同程度的特異性免疫，這對于防止流行擴散有積極意義。

這段話有沒有問題？沒有，我真的覺得沒有問題。但是，現(xiàn)在我們通報的”無癥狀感染者“真的是這種“隱性感染”嗎？對不起，這個真不一定。

這是珠海發(fā)布關(guān)于12-5新增無癥狀感染者的詳細說明，當(dāng)天25位”無癥狀感染者“中有4位是像紅框中這樣主動去發(fā)熱門診就診發(fā)現(xiàn)的。

問題來了，按照第九版防控說明，真正的無癥狀感染者必須同時滿足三個特征：1、新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性（核酸陽性）；2、沒有相關(guān)臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅覺減退、味覺減退、腹瀉等可自我感知或者臨床識別的癥狀與體征；3、CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征。

那么這幾位”無癥狀感染者“去發(fā)熱門診干什么呢？發(fā)熱門診，是正規(guī)醫(yī)院門診部在防控急性傳染病期間根據(jù)上級指示設(shè)立的，專門用于排查疑似病例，治療發(fā)熱患者的專用診室。

也就是說，如果你沒有發(fā)熱、咳嗽這些癥狀，是不用去發(fā)熱門診的。那么這幾位主動去發(fā)熱門診就醫(yī)的“無癥狀感染者”實際上不符合第九版中對無癥狀感染者定義的第二條，并不是真·無癥狀感染者！

有人之前和我抬杠，說這幾個人完全可能是因為其他疾病導(dǎo)致發(fā)熱去發(fā)熱門診，然后恰好陽了，依然是無癥狀感染者，我只能說他的邏輯思維能力和閱讀理解能力都不及格，按照第九版的定義，只要同時滿足陽性+有發(fā)熱癥狀，那就必然不符合無癥狀感染者的定義，如果嚴(yán)格按照第九版定義來實操，這些根本就不能統(tǒng)計為無癥狀感染者。

另外，我看到微博等平臺都有很多反饋陽性+有癥狀的也被統(tǒng)計為無癥狀。之前十月中旬，我有位在內(nèi)蒙呼和浩特的朋友，一家三口都陽了，他告訴我：事實上之前對無癥狀感染者的判定壓根沒有嚴(yán)格按照第九版來，因為根本區(qū)分不過來。所以那些反饋明明有癥狀也被統(tǒng)計為無癥狀的現(xiàn)象是存在的，甚至可能是大規(guī)模存在。

還有，剛發(fā)現(xiàn)陽性的真·無癥狀感染者，能全程保持無癥狀狀態(tài)到轉(zhuǎn)陰嗎？這恐怕也要打一個很大的問號。

只從這天的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，無癥狀轉(zhuǎn)確診的數(shù)字占全部確診的比例不高，但至少可以證明一點：目前通報的無癥狀感染者們，并不像很多媒體宣傳的那樣安全無害。

我之前追蹤過北京發(fā)布公眾號里的一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這三天里，輕癥占全部新增感染者的比例是20%-25%之間，再次證明目前很多媒體說的90%以上無癥狀是錯的。

總結(jié)一下我的觀點：如果當(dāng)前通報的無癥狀感染者確實符合第九版對無癥狀感染者的定義，那么我們真的不用恐慌，然而現(xiàn)狀是通報的無癥狀感染者中有比例不詳?shù)膶嶋H是帶癥狀的，這才是讓我們擔(dān)憂的地方！