在大多數(shù)中國人觀念里，濕氣是萬病之源，不夸張的說，沒有什么是濕氣重解釋不了的疾病，也沒有什么是祛濕解決不了的問題，只有你想不到，沒有它做不到。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，濕氣是六種致病邪氣中的一種，它不僅獨(dú)立存在，還容易和其他邪氣合并，比如濕氣遇寒則為寒濕、遇熱則為濕熱、遇風(fēng)則為風(fēng)濕。一旦濕氣纏身，黏稠的濕邪會(huì)把身體包裹住，阻礙各個(gè)臟腑的正常運(yùn)行，繼而擾亂身體的生理功能。

濕氣和其他邪氣的組合多種多樣，表現(xiàn)出來的癥狀也是讓人眼花繚亂。這些癥狀難道真的和濕氣有關(guān)？中國人濕氣真的那么重嗎？

濕氣重與關(guān)節(jié)炎

中醫(yī)認(rèn)為，關(guān)節(jié)炎主要是由于風(fēng)、寒、濕三種邪氣入侵皮肉筋脈、痹阻住了關(guān)節(jié)脈絡(luò)，從而引發(fā)了關(guān)節(jié)疼痛。不止是關(guān)節(jié)炎，各種關(guān)節(jié)疼痛都可以統(tǒng)稱為一種疾病——痹癥。比如痹論篇第四十三中提到：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/blockquote>

事實(shí)上，傳統(tǒng)痹癥所代指的關(guān)節(jié)疼痛并不是一種疾病，而是100多種疾病的統(tǒng)稱，包括但不限于：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、腱鞘炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎、病毒性多關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等等各種累及到骨關(guān)節(jié)的疾病。

100多種骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法繁雜不一，如果要做個(gè)整理匯總，恐怕篇幅長到足夠出一本醫(yī)學(xué)?？恕鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)能用“風(fēng)寒濕”三個(gè)字精簡概括所有，這也是讓人不得不“佩服”的地方。

拿我們熟悉的“老寒腿”來舉例，老寒腿又叫做骨關(guān)節(jié)炎/退行性關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)及周圍組織增生腫大、關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、骨密度異常（骨質(zhì)疏松、骨硬化）、運(yùn)動(dòng)過度造成的關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)受傷（半月板及韌帶損傷、骨折、骨侵蝕）、感染、遺傳等等。

濕冷并不會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，也沒有證據(jù)表明，濕氣重的廣東骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率更高，相反，西部地區(qū)人群的骨關(guān)節(jié)炎患病率更高。

根據(jù)我國疾控中心2021年發(fā)布的《中國40歲及以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率的Meta分析》顯示，膝骨關(guān)節(jié)炎患病率隨年齡的升高而升高，西部地區(qū)人群骨關(guān)節(jié)炎患病率（包括膝骨、腰椎骨、手骨）均高于東部、中部地區(qū)。

至于為什么有些人在陰雨天氣時(shí)關(guān)節(jié)真的會(huì)隱隱作痛，有研究認(rèn)為，寒冷會(huì)導(dǎo)致肌肉和血管的收縮，滑液分泌減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，加重炎癥。也有研究認(rèn)為，天氣變化造成的負(fù)面情緒會(huì)降低疼痛閾值，讓人更能感覺到疼痛，增加不適感。

“老寒腿”的重點(diǎn)在“老”，而不是“寒”。陰雨天氣下關(guān)節(jié)疼痛加劇，不能說明引發(fā)的關(guān)節(jié)炎的就是濕氣，只能說明一個(gè)問題：你的關(guān)節(jié)已經(jīng)受損了，只不過外部環(huán)境加劇了你的病癥。

濕氣重與腳氣

中醫(yī)認(rèn)為，寒從腳起，濕也一樣。腳氣不僅有濕熱腳氣，還有寒濕腳氣、淤血寒毒腳氣。部分中醫(yī)還認(rèn)為，腳氣和關(guān)節(jié)疼痛的“痹癥”屬于同一范疇，也叫做“腳氣痹”。 《壽世保元·腳氣》中是這么描述腳氣的：“濕熱腳氣為病...下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內(nèi)外生瘡，膿水不絕，或癢或痛?！敝劣谠趺粗?？當(dāng)然是“治宜清熱利濕，消腫止痛”。

腳氣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為足癬，顧名思義，就是皮膚癬菌感染，常見的有光滑念珠菌、紅色毛癬菌、指(趾)間毛癬菌等。足癬感染通常由直接接觸致病真菌所致，比如光腳在更衣室或泳池行走。

感染了真菌后的足癬主要表現(xiàn)在足部瘙癢、起鱗屑、皮膚彌漫性角化過度損傷、長紅斑、起水皰、糜爛或者潰瘍。得了足癬需要的是抗真菌治療（如唑類、丙烯胺類、布替萘芬），緩解瘙癢、降低繼發(fā)性細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

大家都知道腳氣俗稱香港腳，卻不知它的另一個(gè)名字——運(yùn)動(dòng)員足。訓(xùn)練任務(wù)繁重、生活環(huán)境較艱苦等因素使得運(yùn)動(dòng)員、軍人、警察等是腳氣的高發(fā)人群。一系列統(tǒng)計(jì)顯示，天津交警足部淺表真菌病患病率為71.65%、某海軍部隊(duì)的皮膚真菌病發(fā)病率為58.16%、某裝甲兵訓(xùn)練基地戰(zhàn)士足癬患病率為45.83%。

這些職業(yè)人群腳氣發(fā)病率普遍高于普通人群，按照“濕氣重”的邏輯，所以就能說他們相較于普通人體內(nèi)濕氣過重，身體較虛嗎？

雖然腳部出汗?fàn)I造的潮濕環(huán)境確實(shí)是真菌繁衍的溫床，但引發(fā)腳氣的罪魁禍?zhǔn)资钦婢腥?，并不是濕氣，腳愛出汗也并不代表濕氣重。預(yù)防和治療腳氣，重點(diǎn)應(yīng)該放在個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、抗真菌，而不是祛濕氣。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

濕氣重與肥胖

中醫(yī)認(rèn)為，濕氣重的人一般都脾虛，脾虛不能運(yùn)化水濕、氣血不足，導(dǎo)致人體代謝較慢、消化功能下降，脂肪就容易累積。人一胖，會(huì)經(jīng)常感到乏力和疲倦，也許這就是“虛胖”一詞的來源。

作為生活在廣東多年的人，據(jù)我的觀察，濕氣重等于虛胖這一邏輯在瘦子普遍較多的廣東并不成立。當(dāng)然，主觀觀察不足以說明問題，還是要拿證據(jù)說話。根據(jù)去年發(fā)表在柳葉刀的一篇肥胖流行研究顯示，我國的肥胖率確實(shí)存在南北差異，北方人群的肥胖率要比南方高出三倍之多。

圖源：DOI：10.1016/S0140-6736(21)00798-4

俗話說，十個(gè)胖子九個(gè)虛，中醫(yī)認(rèn)為，虛胖虛胖，罪魁禍?zhǔn)资瞧⑻?。說實(shí)話，胖這件事，脾真的背不了鍋。

脾臟是次級(jí)淋巴器官，主要起到過濾血液、免疫應(yīng)答、造血（胚胎和胎兒發(fā)育期）的作用。脾功能不全往往與很多基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，如結(jié)節(jié)病、白血病、淋巴瘤等等，患有脾功能不全的患者感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。不管怎么說，脾都跟“運(yùn)化水濕”“虛胖”沒有關(guān)系。

真正造成肥胖的原因有：

• 服用了導(dǎo)致體重增加的藥物
  

• 飲食習(xí)慣

• 神經(jīng)內(nèi)分泌障礙

• 遺傳

• 久坐不動(dòng)的生活方式

• 社會(huì)和行為因素

很多人認(rèn)為，胖是由于濕氣重造成的，減肥第一要義是祛濕，于是各種減肥祛濕產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生，比如紅豆薏米 茶、 暴汗服 、 拔罐火療 、 美人魚姜蒸……

但是，肚子上那一坨可是實(shí)實(shí)在在的肉啊，并不是流點(diǎn)兒汗、拔點(diǎn)兒虛無縹緲的濕氣就能憑空消失的。胖就是胖，不用找“濕氣、脾虛”的借口。減肥也是同樣的道理，企圖坐享“祛濕減肥”的成果，一個(gè)勁的追求暴汗，最后的結(jié)果只能是脫水和復(fù)胖。

濕氣重與濕疹

中醫(yī)認(rèn)為，濕疹是由濕邪導(dǎo)致，體內(nèi)過多的痰液和水分毒素聚積，會(huì)導(dǎo)致濕疹。解決濕疹，要用藥祛濕，還要保持皮膚的干燥清潔。

同風(fēng)濕與“風(fēng)”和“濕”沒關(guān)系一個(gè)道理，濕疹和“濕”之間也存在天大的誤會(huì)。

濕疹也叫特應(yīng)性皮炎，濕疹的發(fā)生與皮膚過于干燥、皮膚屏障受損有很大的關(guān)系，外界刺激物經(jīng)受損的屏障進(jìn)入，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)或皮膚過敏。皮膚水分丟失過多是濕疹的一大特征。

濕疹會(huì)造成角質(zhì)層含水量下降，干燥會(huì)加重濕疹癥狀，所以得了濕疹，反而更需要做好皮膚的保濕工作。

認(rèn)為濕疹是由“濕氣”導(dǎo)致的，治療的時(shí)候選錯(cuò)方向，一味的祛濕、保持皮膚干燥，很可能加重病情。

說在最后

除了以上列舉的關(guān)節(jié)炎、腳氣、肥胖、濕疹，民間還有各種各樣的身體不適與濕氣重脫不了干系，比如腰酸腿痛、睡眠不好、皮膚出油、渾身無力、拉肚子、痰多咳嗽、長痘...

然而沒有一個(gè)癥狀被證明和濕氣有關(guān)，就連濕氣這個(gè)背鍋俠都是一個(gè)妥妥的偽概念。

人體70%由水構(gòu)成，濕氣到底是什么？拔火罐、刮痧、火療、紅豆薏仁水是怎么利水祛濕的？祛的是什么濕氣？濕氣去哪了？

在現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、生理學(xué)尚未誕生的幾千年前，古人用這樣樸素的概念來解釋病因情有可原，但在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的二十一世紀(jì)，依舊用“濕氣”這樣的概念來認(rèn)識(shí)生命、解釋疾病，實(shí)在是太荒誕了。

注：封面圖以及文中插圖來源網(wǎng)絡(luò)

參考文獻(xiàn)

[1] UTD：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷與鑒別診斷

[2] 默沙東診療手冊：骨關(guān)節(jié)炎

[3] UTD：皮膚癬菌感染

[4] 中國40歲及以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率的Meta分析 中國循證醫(yī)學(xué)雜志

[5] 天津市區(qū)交警足部淺部真菌病流行病學(xué)調(diào)查 天津市公安醫(yī)院

[6] 熱帶海軍部隊(duì)皮膚真菌病流行病學(xué)研究 北京海軍總醫(yī)院皮膚科

[7] 基層戰(zhàn)士“運(yùn)動(dòng)員足”的流行病學(xué)調(diào)查 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院皮膚科

[8] UTD：成人脾腫大及其他脾臟疾病的評估

[9] UTD：成人肥胖的患病率、篩查和評估

[10] UTD：特應(yīng)性皮炎(濕疹)的治療