開門見山，撂個實在話：結腸癌這坎兒，想活得跟街坊老王老李一樣長，整體上確實費點勁，生存率就是矮人一截。

但您先別急著嘆氣，最近有個研究發(fā)現(xiàn)個挺“來勁”的門道兒——能不能把這命給“追”回來，甚至反超，一定程度就看你沙發(fā)坐得深不深，腿腳勤不勤！

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研究發(fā)現(xiàn)：術后運動量多的患者，生存率直追無癌健康者

這項研究發(fā)表于《癌癥》雜志，探討了體力活動（鍛煉）與III 期結腸癌患者生存率的關聯(lián)，希望了解是否能夠通過適當的體力活動來縮小結腸癌患者與普通人群之間生存差距[1]。

播客：運動對結直腸癌患者生存率的影響

研究的對象是2876名III期結腸癌的患者，為了便于統(tǒng)一分析，研究者將這些患者每天的體力活動量換算成一種叫“代謝當量”（MET）的玩意兒，并分成三六九等：

• “沙發(fā)土豆組”（久坐者）：一周挪動不到3個MET；

• “溜達養(yǎng)生組”（適度運動者）：蹦跶在3到17.9個MET之間；

• “運動達人組”：一周能豁出去干滿18個MET以上

參與調查研究的這些患者，主要來自于兩個使用不同化療治療的臨床試驗，由于不同的化療方案可能會對患者的身體帶來不同的影響，研究者也首先分別對來自不同治療的患者進行了分析：

• CALGB 89803臨床試驗：比較每周使用伊立替康、氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案vs. 每周使用氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案的優(yōu)越性。
  

• CALGB 80702臨床試驗：測試使用氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑進行化療時添加塞來昔布所帶來的臨床獲益。

所有患者都是接受過手術切除治療，并在術后兩個月內開始化療?；颊叩倪\動數據采集時間，為手術后12-14 個月，即可能正在進行化療，也可能是完成了術后化療。

研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，不同體力活動量的患者，3年生存率有差異。

• CALGB89803參試者：與普通人群的3 年生存率相比，“沙發(fā)土豆組”低17.1%，“溜達養(yǎng)生組”低12%，運動達人組僅低3.5%。

• CALGB80702參試者：與普通人群的3 年生存率相比，“沙發(fā)土豆組”低10.8%，“溜達養(yǎng)生組”低5.0%，運動達人組僅低4.4%。

可以看出來，雖然兩組不同臨床試驗參試者的數據有所差異，但是趨勢是一致的：體力活動/鍛煉越多，生存率就越高，“鐵腿達人組”3年生存率只比普通人群低了3.5% ～4.4%，眼瞅著就快追平了！

需要指出的是，這是一個調查性的研究，嚴格來說只能表明運動與生存率提高之間的相關性，并不能完全表明兩者之間的因果關系。

不過，目前已經有很多研究表明，有規(guī)律運動確實能夠降低體內的“炎癥”水平，提高胰島素敏感性，減少腹內內臟脂肪組織，這些因素從機制上都有利于更好控制癌細胞的瘋狂生長。

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術后有沒有復發(fā)？這是生存的關鍵

研究數據也顯示，患者在治療后是否出現(xiàn)復發(fā)？這是生存率的關鍵！

患者如果三年內都沒有復發(fā)，那么“健身達人”的生存率甚至能夠反超非癌癥患者（高2.9%）。

但是，如果在3年內出現(xiàn)了復發(fā)，這些結直腸癌患者生存率就會比非癌癥患者低很多，即便做到“健身達人”，生存率還是會低42.5%；如果運動量不夠，只是“沙發(fā)土豆”級，那么生存率會低更多：- 55.8%。

所以，雖然目前的研究揭示了運動可能帶來的健康獲益，我們也不能盲目夸大其效果，還是要優(yōu)選選擇最合理的治療方案。

生存率這玩意兒，三分天注定，七分靠打拼！遺傳、基因突變決定了腫瘤的惡性程度，這是天注定；合理的治療、飲食、運動，就是打拼！

關于結直腸癌的治療，目前有兩項進行中的臨床試驗，正在招募結直腸癌患者。

一、初治結直腸癌

如果您滿足以下條件，就有機會參加：

1. 經組織學或細胞學確認為不可切除或轉移性結直腸腺癌；

2. 存在BRAF V600E突變或MSI-H/ DMMR;

3. ECOG體能狀態(tài)評分為0至1（自由走動及生活自理，能從事簡單的輕體力勞動）；

4. 未接受過不可手術或轉移性疾病全身治療方案；

注：以上為主要標準，最終入組標準由研究醫(yī)生掌握。

覆蓋醫(yī)院：20+

開展省份：江蘇、廣東、上海、浙江、湖南、北京、福建、四川、湖北、河南、遼寧、山東、天津、黑龍江、重慶、山西、廣西、云南、新疆

二、經治結直腸癌

如果您滿足以下條件，就有機會參加：

1. 年齡≥18歲；

2. 有組織學或細胞學證實的無法手術切除或轉移性結直腸癌；

3. 至少接受過一種針對結直腸癌的全身治療后疾病進展；

4. 排除活動性乙肝病毒感染；

5. 可自由走動及生活自理，日間不少于一半時間可以起床活動。

注：以上為主要標準，最終入組標準由研究醫(yī)生掌握。

覆蓋醫(yī)院：10+

開展省份：廣東、上海、浙江、北京、福建、四川、湖北、河南、山東、江西、黑龍江、陜西、內蒙

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參考文獻：

1. Brown, J.C., et al., The association of physical activity with survival in colon cancer versus a matched general population: Data from Cancer and Leukemia Group B 89803 and 80702 (Alliance). Cancer, 2025.131(5): p. e35727.