近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功完成一例高難度復(fù)雜主動(dòng)脈術(shù)后感染合并食管瘺救治手術(shù)，為一名瀕臨絕境的患者重啟生命之門，展現(xiàn)了該院在復(fù)雜心血管疾病診療領(lǐng)域的實(shí)力。

絕境逢生：輾轉(zhuǎn)求醫(yī)終遇生命曙光

50歲的南京市民李先生（化名）不曾想到，一場(chǎng)看似普通的發(fā)熱竟成為生命轉(zhuǎn)折的起點(diǎn)。今年初，持續(xù)一周的低燒伴隨咳嗽癥狀讓他誤以為只是普通肺炎，直至病情急劇惡化出現(xiàn)咯血、胸痛等危象，CT檢查結(jié)果才揭開(kāi)真相——食管瘺。這一診斷猶如晴天霹靂，更令人揪心的是，追溯病史發(fā)現(xiàn)其兩年前曾因主動(dòng)脈夾層接受“覆膜支架植入術(shù)”，此次實(shí)為支架術(shù)后感染引發(fā)的罕見(jiàn)并發(fā)癥--支架感染食管瘺。

“省內(nèi)多家三甲醫(yī)院都表示無(wú)能為力，有醫(yī)生直言這是‘燙手山芋’。”回憶起求醫(yī)經(jīng)歷，李先生仍心有余悸。眼見(jiàn)求醫(yī)無(wú)門時(shí)，經(jīng)人介紹推薦了南醫(yī)大二附院心血管外科劉巍主任，劉巍主任在復(fù)雜主動(dòng)脈病變領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗(yàn)，業(yè)內(nèi)專家廣泛認(rèn)可。當(dāng)天下午，患者家屬立即前往南醫(yī)大二附院心血管外科找到劉巍主任。

精準(zhǔn)破局：多學(xué)科會(huì)診破解醫(yī)學(xué)難題

在南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)心血管外科診室，劉巍主任很快就完成關(guān)鍵診斷：李先生并非單純食管瘺，而是主動(dòng)脈夾層破裂植入覆膜支架術(shù)后感染。“這種病例就像定時(shí)炸彈，支架周圍膿毒環(huán)境隨時(shí)可能引發(fā)大出血。”劉巍主任以沉穩(wěn)的語(yǔ)氣向家屬解釋，同時(shí)遞上定心丸：“我們處理過(guò)很多同類病例，有信心化解危機(jī)?！?/p>

當(dāng)日下午，一場(chǎng)牽動(dòng)多學(xué)科的生命保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。心血管中心牽頭，聯(lián)合胸外科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室展開(kāi)MDT會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)圍繞三個(gè)核心難題展開(kāi)激辯：如何徹底清除感染源？怎樣構(gòu)建無(wú)菌血管通道？如何修復(fù)食管瘺口？

經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)反復(fù)推演，一套創(chuàng)新性手術(shù)方案最終成型：手術(shù)第一階段采取“升主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流+主動(dòng)脈弓重建+腸造瘺”三聯(lián)術(shù)式，通過(guò)轉(zhuǎn)流血管建立生命通道，將人工血管經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑重建，然后進(jìn)行腸造瘺；手術(shù)第二階段更換患者體位，先取出感染的支架，待徹底清除感染組織后，再處理食管瘺口，采用肋間肌瓣移植實(shí)現(xiàn)生物性修補(bǔ)。

生死時(shí)速：9小時(shí)鏖戰(zhàn)鑄就生命奇跡

手術(shù)當(dāng)日，無(wú)影燈下展開(kāi)精密操作。劉巍主任主刀開(kāi)胸，面對(duì)因感染而脆弱不堪的血管組織，他如履薄冰地分離粘連，在直徑僅2厘米的血管腔內(nèi)完成人工血管置換。巡回護(hù)士記錄顯示，僅血管重建階段耗時(shí)4小時(shí)。

劉巍主任（左一）和李亞?wèn)|主任（右一）為患者手術(shù)

緊隨其后的普外科施天培副主任醫(yī)師接力進(jìn)行空腸造瘺術(shù)，建立術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持通道。最后，協(xié)同胸外科李亞?wèn)|主任實(shí)施感染支架取出+肋間肌瓣移植術(shù)，將肌瓣精準(zhǔn)縫合至食管瘺口，完成生物屏障重建。當(dāng)最后一條縫線打結(jié)完畢，這場(chǎng)持續(xù)9小時(shí)的鏖戰(zhàn)終獲成功。

體系救治：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)筑牢生命防線

術(shù)后一周，當(dāng)李先生在康復(fù)病房邁出第一步時(shí)，這個(gè)曾經(jīng)被多家醫(yī)院拒之門外的患者感慨萬(wàn)千：“是二附院給了我第二次生命。”這句樸實(shí)的話語(yǔ)背后，折射出南醫(yī)大二附院在復(fù)雜心血管疾病救治領(lǐng)域的深厚積淀。

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已進(jìn)入團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)時(shí)代”劉巍主任在查房時(shí)強(qiáng)調(diào)，“從心血管外科制定血管重建方案，到主動(dòng)脈CT提供影像導(dǎo)航；從手術(shù)室完成器械準(zhǔn)備，到術(shù)中麻醉科調(diào)控循環(huán)穩(wěn)定，到術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室接管感染防控，各科室以專業(yè)分工筑牢生命防線”。

在這場(chǎng)生命接力中，南醫(yī)大二附院人用行動(dòng)詮釋了“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。作為區(qū)域心血管診療標(biāo)桿，醫(yī)院著力構(gòu)建主動(dòng)脈疾病全流程救治體系：通過(guò)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制整合優(yōu)質(zhì)資源，形成疑難病例綜合診療能力；面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)挑戰(zhàn)，心血管團(tuán)隊(duì)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，近年來(lái)持續(xù)接收基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的復(fù)雜主動(dòng)脈患者。僅2025年以來(lái)，劉巍主任團(tuán)隊(duì)就已收治13例被其他醫(yī)院婉拒的復(fù)雜主動(dòng)脈病例，以創(chuàng)新術(shù)式和精準(zhǔn)施治化解醫(yī)學(xué)難題，用實(shí)際行動(dòng)踐行公立醫(yī)院守護(hù)生命的責(zé)任與溫度。