淋巴瘤是一種起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。臨床以無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為特征，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、肝脾大，晚期有貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。淋巴瘤是中國常見的惡性腫瘤之一。淋巴瘤發(fā)病時(shí)間有一定的年齡階段性，大約1/2淋巴瘤發(fā)生于65歲以上人群，近年來隨著社會(huì)老齡化程度的加深，淋巴瘤的發(fā)病率逐漸增加。

淋巴瘤在老年人多發(fā)的原因

免疫細(xì)胞功能受損

隨著年齡的增長，老年人的免疫系統(tǒng)功能下降，免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能都可能發(fā)生改變。例如B細(xì)胞受損，其免疫監(jiān)視功能下降，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除異常細(xì)胞，使異常細(xì)胞有機(jī)會(huì)增殖和轉(zhuǎn)化，從而增加淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

細(xì)胞衰老與基因突變積累

老年人的細(xì)胞經(jīng)歷了更長時(shí)間的分裂和代謝，積累了更多的基因突變。這些基因突變可能影響了細(xì)胞的正常功能和調(diào)控機(jī)制，使細(xì)胞更容易發(fā)生癌變，包括淋巴瘤細(xì)胞的形成。

細(xì)菌感染

胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān)，我國老年人口基數(shù)大，幽門螺桿菌高感染率，加之老年人群常合并多種慢性病及老年人群對幽門螺桿菌感染危害重視不足，因此增加了老年人的胃惡性腫瘤的發(fā)病率。

遺傳因素

如果家族中有親屬患有淋巴瘤或其他血液系統(tǒng)惡性腫瘤，那么老年人患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。遺傳因素可能影響個(gè)體的免疫功能、細(xì)胞增殖和凋亡機(jī)制等，使個(gè)體更容易發(fā)生淋巴瘤。

病毒感染

老年人身體機(jī)能衰退，免疫系統(tǒng)功能也會(huì)下降，對病毒的抵抗力減弱，更易受到病毒感染。免疫功能低下使機(jī)體對病毒感染后的免疫反應(yīng)異常，無法有效清除病毒，病毒持續(xù)感染刺激淋巴細(xì)胞，增加了淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。某些病毒感染與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)，如EB病毒、嗜人T淋巴細(xì)胞I型病毒等。

慢性疾病與炎癥

老年人常患有多種慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。這些疾病使身體長期處于炎癥狀態(tài)，炎癥反應(yīng)會(huì)激活免疫系統(tǒng)，促使淋巴細(xì)胞增殖和活化，使淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。

自身免疫性疾病

老年人患自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生自身抗體攻擊自身組織，同時(shí)也可能影響淋巴細(xì)胞的正常功能和增殖，增加淋巴瘤的發(fā)病幾率。

不良生活習(xí)慣

部分老年人可能存在長期吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣。這些因素會(huì)削弱身體的免疫力，影響身體的正常代謝和生理功能，增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境暴露

老年人可能長期暴露在一些有害環(huán)境中，如長期接觸農(nóng)藥、除草劑、有機(jī)溶劑、染色劑、輻射等，這些環(huán)境因素可能對淋巴細(xì)胞產(chǎn)生損害，誘導(dǎo)基因突變和細(xì)胞惡變，從而增加淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

老年淋巴瘤的預(yù)防

改變生活方式

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力：保持積極樂觀的心態(tài)，管理好自己的情緒，提高機(jī)體免疫力，增加抵御疾病的能力；少吃過熱、煎炸、熏烤的食物。

腫瘤不是遺傳病，但卻有一定的家族聚集性，包括家族的遺傳傾向和生活方式、環(huán)境和習(xí)慣是可以改變的。

避免感染

預(yù)防病毒感染：應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源，如勤洗手、避免共用個(gè)人物品等。同時(shí)，可接種相關(guān)疫苗，如乙肝疫苗、HPV疫苗等，預(yù)防病毒感染。

治療慢性感染：如幽門螺桿菌感染等，及時(shí)治療這些慢性感染有助于降低患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

減少接觸有害物質(zhì)

避免化學(xué)物質(zhì)暴露：長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如苯、甲醛、農(nóng)藥、染發(fā)劑等，可能增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。在工作和生活中，應(yīng)盡量減少接觸這些有害物質(zhì)，如佩戴防護(hù)設(shè)備、保持通風(fēng)良好等。

減少輻射暴露：長期暴露在輻射環(huán)境中，如X射線、γ射線等，可能會(huì)對細(xì)胞造成損傷，增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)盡量避免不必要的輻射暴露，如盡量減少X射線檢查的次數(shù)等。

關(guān)注自身癥狀

淋巴瘤被稱為“千面腫瘤”，早期癥狀隱匿且易與其他疾病混淆。因此當(dāng)身體出現(xiàn)以下異常，如無痛性淋巴結(jié)腫大、不明原因發(fā)熱和盜汗、頑固性皮膚瘙癢、持續(xù)性疲勞等，需提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

定期體檢

早期發(fā)現(xiàn)異常：定期進(jìn)行體檢，包括血常規(guī)、淋巴結(jié)檢查、影像學(xué)檢查等，可以早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的蛛絲馬跡。

及時(shí)治療疾?。喝绻w檢中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。早期診斷和治療可以提高淋巴瘤的治愈率和生存率。

總結(jié)來說，充分認(rèn)識老年淋巴瘤的病因，避免接觸有害物質(zhì)、積極治療與淋巴瘤發(fā)病相關(guān)的其他疾病、改善生活習(xí)慣以及增強(qiáng)免疫力，都是預(yù)防淋巴瘤發(fā)生的有效措施，從此不必“談瘤色變”。

作者：馮超 北京石景山醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師

審核：仲凱勵(lì) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴腫瘤科 主任醫(yī)師