來(lái)源：縣域和基層醫(yī)生聲

在安徽省阜陽(yáng)市臨泉縣，有這樣一家基層醫(yī)院，它曾因地處偏遠(yuǎn)、醫(yī)療資源匱乏，在全縣公共衛(wèi)生考核中倒數(shù)第一，短短幾年時(shí)間后卻實(shí)現(xiàn)了華麗轉(zhuǎn)身，一度躍升至正數(shù)第一并穩(wěn)居前列——它就是距離臨泉縣城30公里的宋集中心衛(wèi)生院。

在宋集鎮(zhèn)，居民李先生患有腎衰竭，以前每周都要前往阜陽(yáng)市區(qū)做血液透析，坐班車一來(lái)一回得花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)?！懊钜惶欤氐郊姨於己诹恕！崩钕壬f(shuō)，現(xiàn)在方便多了，在家門口就能做血液透析，再也不用來(lái)回跑了。

改變始于2017年9月，宋集中心衛(wèi)生院由阜陽(yáng)市人民醫(yī)院全面托管，由臨泉縣政府投資建設(shè)成阜陽(yáng)市人民醫(yī)院臨泉分院，并作為牽頭單位，建立了覆蓋宋集及周邊6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)近50萬(wàn)人口的緊密型醫(yī)共體。

“在此之前，宋集中心衛(wèi)生院在全縣公共衛(wèi)生考核中排名倒數(shù)第一，當(dāng)時(shí)醫(yī)院的床位不到100張，開(kāi)展的業(yè)務(wù)也主要是常規(guī)的闌尾、疝氣等外科手術(shù)，內(nèi)科方面主要是治療心腦血管疾病?！备逢?yáng)市人民醫(yī)院臨泉分院（宋集中心衛(wèi)生院）黨支部副書(shū)記、院長(zhǎng)高坤介紹。而目前，醫(yī)院已經(jīng)有12個(gè)病區(qū)，面積從最初的7600平方米擴(kuò)大到現(xiàn)在的3.6萬(wàn)平方米；床位增加到了300張，床位使用率基本在80%以上。

這家衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)煥新升級(jí)的“密碼”便是——有效整合醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；專家常態(tài)化下沉，變“患者跑”為“專家跑”；將醫(yī)保結(jié)余留用資金用于更新升級(jí)醫(yī)療設(shè)備。

面對(duì)業(yè)務(wù)上的窘境，該院以慢性病管理和疾病預(yù)防為突破口，有效整合醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。針對(duì)當(dāng)?shù)厝罕姺从硰?qiáng)烈的血液透析床位極度緊缺問(wèn)題，該院騰出辦公室和會(huì)議室，改建成血液透析室。“我們統(tǒng)計(jì)了一下，以宋集為中心，方圓十公里內(nèi)有258個(gè)腎衰病人。血液透析室設(shè)置了58張床，一張床可以服務(wù)4個(gè)病人，總共可以滿足232個(gè)病人的需求。”高坤說(shuō)。

如今，宋集中心衛(wèi)生院血液透析室擁有38臺(tái)血液透析儀，能夠服務(wù)140名患者，還能開(kāi)展人造血管等復(fù)雜手術(shù)。“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開(kāi)展血液透析，在全縣是首家?！痹撛耗I內(nèi)科血液透析中心主任楊振華說(shuō)，以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，兩年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院陸續(xù)建成血液透析室、眼科、呼吸科等多個(gè)病區(qū)。

通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院派出專家常駐衛(wèi)生院科室進(jìn)行指導(dǎo)。專家常態(tài)化下沉，讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到三甲醫(yī)院的診療服務(wù)。市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科下沉醫(yī)務(wù)人員李子峰表示：“我們?cè)谒渭行男l(wèi)生院率先開(kāi)展了急性腦梗溶栓業(yè)務(wù)，還通過(guò)查房和教學(xué)的形式，每周二進(jìn)行病例討論，幫助衛(wèi)生院醫(yī)生提升業(yè)務(wù)技能?！?/p>

“我們學(xué)到了慢阻肺的規(guī)范化診療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用等不少知識(shí)?！笔腥嗣襻t(yī)院臨泉分院（宋集中心衛(wèi)生院）內(nèi)科醫(yī)師韓冰奇說(shuō)，經(jīng)過(guò)專家指導(dǎo)，他們的業(yè)務(wù)水平提升了不少。

從“患者跑”到“專家跑”，這一轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層就能解決?！搬t(yī)共體成員單位撥打會(huì)診轉(zhuǎn)診視頻中心的視頻電話后，我們能立即組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室專家，包括市人民醫(yī)院幫扶專家對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，讓患者快速入院，提高救治成功率?！笔腥嗣襻t(yī)院臨泉分院（宋集中心衛(wèi)生院）醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)辛宇介紹。

另外，該院還規(guī)范診療水平，嚴(yán)守住院指征，將醫(yī)保結(jié)余留用資金重點(diǎn)投入到醫(yī)療設(shè)備更新升級(jí)中。“2018年1000多萬(wàn)元、2019年將近3000萬(wàn)元。2021年到2024年，我們用醫(yī)保結(jié)余留用資金購(gòu)買了價(jià)值6500萬(wàn)元的大型醫(yī)療設(shè)備?！?/strong>高坤介紹。

醫(yī)保資金的“節(jié)約賬”切實(shí)轉(zhuǎn)化為群眾就醫(yī)的“實(shí)惠賬”。2025年，市人民醫(yī)院臨泉分院醫(yī)共體參合總?cè)丝谶_(dá)29.59萬(wàn)人，本年度統(tǒng)籌基金總額為3.25億元，涵蓋6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70多家村衛(wèi)生室。截至今年8月，醫(yī)共體慢性病住院率為19.16%，同比下降2.34%，醫(yī)?；鹬С?960.88萬(wàn)元，同比下降9.05%。

2020年，宋集中心衛(wèi)生院在全縣38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心公共衛(wèi)生考核中榮獲第一名，截至目前仍名列前茅?！艾F(xiàn)在，門診量比以前明顯增加，很多常見(jiàn)病、多發(fā)病在我們這里都能得到有效治療，真正實(shí)現(xiàn)了‘小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)’?！备呃ふf(shuō)。

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沒(méi)有專業(yè)知識(shí)、胡亂用藥開(kāi)方，將使村醫(yī)置于不利地位，村醫(yī)執(zhí)業(yè)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)。為了幫助提高中醫(yī)診療技術(shù)，給大家推薦一本《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)錄》。

本書(shū)通過(guò)《診余隨筆》《醫(yī)案匯編》《管理發(fā)微》三部分全面提升基層醫(yī)生臨證知識(shí)，書(shū)中包含大量醫(yī)案，幾十項(xiàng)病種全覆蓋，特別是對(duì)藥的應(yīng)用，很有特色，可供借鑒。貼近臨床實(shí)際，語(yǔ)言通俗易懂，使基層醫(yī)生學(xué)得會(huì)，用得上。

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