長期以來，人們總認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是機(jī)體衰老不可抗拒的必然結(jié)果，對它的防治及宣傳教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不像對待糖尿病那么重視，導(dǎo)致老百姓存在許多認(rèn)識上的誤區(qū)，許多基層醫(yī)生對此也是一知半解。因此，有必要對骨質(zhì)疏松常見的認(rèn)識誤區(qū)加以糾正。

誤區(qū)1
骨質(zhì)疏松不是大毛病，不必太在意

骨質(zhì)疏松的危害絕不僅僅是彎腰駝背、身高縮水、腰背疼痛腿抽筋，還可導(dǎo)致胸廓畸形、胸悶氣短、骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。特別是發(fā)生在髖部的骨折，可導(dǎo)致患者長期臥床、失能，發(fā)生尿路感染、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命，死亡率甚至比某些癌癥還高。髖部骨折被稱作“人生最后1次骨折”，因此，認(rèn)識骨質(zhì)疏松的危害性，加強(qiáng)防治才是硬道理。

誤區(qū)2
根據(jù)臨床癥狀或血鈣水平，就能斷定有沒有骨質(zhì)疏松

在許多人看來，只要沒有腰背疼痛、化驗(yàn)血鈣不低，就沒有骨質(zhì)疏松癥，這種觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的。首先，在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者往往沒有癥狀或癥狀很輕微，因此很難被察覺，而一旦感覺自己腰背痛或出現(xiàn)骨折時(shí)再去診治，病情往往已經(jīng)不是早期。其次，低血鈣也不能作為骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù)，這是因?yàn)楫?dāng)尿鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時(shí)，“低血鈣”會(huì)刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，后者可增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性，動(dòng)員骨鈣入血，從而使血鈣得以維持正常。事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣往往并不低。

因此，不能根據(jù)有無癥狀以及血鈣是否降低來診斷骨質(zhì)疏松，“骨密度檢查”才是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。對于骨質(zhì)疏松的高危人群（如絕經(jīng)前期婦女、50歲以上男性等），無論有無癥狀，都應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院作骨密度檢查以明確診斷，而不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。

誤區(qū)3
只要補(bǔ)足了鈣，骨骼就不會(huì)缺鈣

說到預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們首先想到的是補(bǔ)鈣！其實(shí)，光補(bǔ)鈣是不夠的，如果體內(nèi)維生素D不足，即便補(bǔ)充再多的鈣，身體也無法有效吸收。不僅如此，維生素D缺乏會(huì)引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”，增強(qiáng)骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。因此，骨質(zhì)疏松患者在補(bǔ)鈣的同時(shí)，千萬不要忘記補(bǔ)充維生素D。

維生素D的來源有三：①日光照射后由皮膚合成；②深海魚、蛋黃、牛奶等食物；③補(bǔ)充維生素D制劑。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg，除去每日通過飲食約攝入元素鈣400 mg，尚需補(bǔ)充元素鈣500~600mg/d。成人維生素D推薦攝入量為400U/d；65歲以上老年人維生素D推薦攝入量為600U/d，當(dāng)用于骨質(zhì)疏松癥治療時(shí)，維生素D攝入量劑量應(yīng)為800~1200U/d。（注：維生素D的單位換算：1微克=40個(gè)國際單位）

誤區(qū)4
骨質(zhì)疏松是因?yàn)槿扁}，“治療骨質(zhì)疏松 = 補(bǔ)鈣”

鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份，但是，骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不都是因?yàn)槿扁}，主要是由于骨代謝失衡，“破骨細(xì)胞”活性＞“成骨細(xì)胞”活性，使得骨質(zhì)流失速度超過骨質(zhì)形成速度所致。因此，單純依靠補(bǔ)鈣來治療骨質(zhì)疏松往往不夠，關(guān)鍵是要解決骨代謝失衡的問題——阻止骨流失、促進(jìn)骨生成。因此，補(bǔ)鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物相結(jié)合，才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。

目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)，再加至少一種抗骨質(zhì)疏松藥物。抗骨質(zhì)疏松藥物分為兩大類：即“抑制骨吸收的藥物”和“促進(jìn)骨形成的藥物”。抑制骨吸收的藥物主要包括二磷酸鹽類、降鈣素及雌激素。促進(jìn)骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素?？构琴|(zhì)疏松藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用。國外的大規(guī)模臨床研究表明，即使正規(guī)服用鈣劑和維生素D（開源），如果沒有規(guī)范服用抑制破骨或促進(jìn)成骨的藥物（節(jié)流），對于預(yù)防骨折來說仍然是無效的。換句話說，雖然補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D有助于延緩骨量丟失，但不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物。

誤區(qū)5
鈣補(bǔ)得越多越好

許多老人誤認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣。過量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高，可導(dǎo)致高鈣血癥，還會(huì)引起腎結(jié)石、血管鈣化等并發(fā)癥，危害老人健康。

誤區(qū)6
經(jīng)常喝骨頭湯，能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松

長久以來，喝骨頭湯一直被認(rèn)為是補(bǔ)鈣的良方。實(shí)際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來，骨頭湯里的鈣含量其實(shí)很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過10毫克，還不及一杯牛奶的鈣含量（約200mg）的1/20。而且，骨頭湯里溶解了大量的脂肪，經(jīng)常食用還會(huì)引起高血脂。因此，用骨頭湯補(bǔ)鈣并不可取。

誤區(qū)7
治療骨質(zhì)疏松，不必長期用藥

骨質(zhì)疏松是一種慢性代謝性骨病，因?yàn)楣谴x比較緩慢，骨量的變化也不是短時(shí)間內(nèi)可以顯現(xiàn)出來的，所以，抗骨質(zhì)疏松藥物的療程至少需要半年以上甚至數(shù)年?；颊邞?yīng)做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，不能急于求成?；颊呙堪肽甑?年做1次骨密度檢查即可，不必頻繁進(jìn)行骨密度檢查。切忌因短期內(nèi)骨量增加不明顯就認(rèn)為藥物無效而擅自停藥或換藥。

誤區(qū)8
骨質(zhì)疏松易引發(fā)骨折，故患者少動(dòng)為好

有些骨質(zhì)疏松癥患者由于害怕跌倒骨折，因而不敢去戶外運(yùn)動(dòng)，這種作法并不可取。因?yàn)楣敲芏群凸菑?qiáng)度有賴于經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失，體育鍛煉可以有效防治骨質(zhì)疏松，特別是在戶外陽光下活動(dòng)，還可以促進(jìn)皮膚合成維生素D。

骨質(zhì)疏松癥患者最好保證每天半小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練，如步行、健身跑、爬樓梯、打太極拳等等，這類運(yùn)動(dòng)既能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質(zhì)疏松引起的骨折。即使已臥床不起的骨折病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽，在家人幫助下讓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。但注意盡量避免跳繩、仰臥起坐等可導(dǎo)致椎體壓縮的動(dòng)作。