*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

近一年來，有一類案例頻繁出現(xiàn)在督導(dǎo)中，那就是：來訪者通過溝通事件來避免直接接觸自己的情緒體驗(yàn)。我們尚不清楚這是因?yàn)楫?dāng)前人與人的交流方式發(fā)生改變引起的，還是因?yàn)檫@是在Ai的時(shí)代，在被繁忙事件占據(jù)的時(shí)代，人們逐漸發(fā)展出的新傾向。

雖然原因不明，但這是每一位咨詢師都可能面臨的情境。而我們要思考的是，在來訪者并不直接在移情關(guān)系中展露對(duì)咨詢師的情感需求或依賴時(shí)，治療的部分要如何導(dǎo)入兩人的關(guān)系中。

王倩老師提到，假設(shè)來訪者使用自己的自我功能，將一件件事情、一片片信息區(qū)域集中在一起，用這樣的方式來避免思考，這顯然是極其不劃算的防御方式，因?yàn)榇鎯?chǔ)、消化這些事件是極其耗能的。

當(dāng)我們看到來訪者使用了這樣的防御時(shí)，需要思考來訪者是在防御什么。來訪者帶著滿身的一片一片的鱗甲來到咨詢室，和咨詢師隔著鱗甲在交流，這呈現(xiàn)的是一種怎樣的組織自己的狀態(tài)？

一個(gè)人關(guān)注著生活環(huán)境里發(fā)生的這件事和那件事，但很難將關(guān)注點(diǎn)指向自己時(shí)，這會(huì)讓人聯(lián)想到一個(gè)場(chǎng)景：一直在外兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不能回家的孩子，尤其是青春期的孩子。無法回家的原因有很多，可能是家里充滿了某種令人窒息、焦慮的氣息，使回家變成一件極具阻力的事。而在外面晃著，從一件事情關(guān)注到另一件事，這是自己可以掌控的。也就是說 一個(gè)人選擇用很多事情來占據(jù)自己的認(rèn)知，這些認(rèn)知拒絕和情感聯(lián)系在一起，也拒絕被放置在關(guān)系中梳理 。我們需要理解來訪者組織自己認(rèn)知的方式，是否這樣做能完全替代情緒感受，還是說來訪者用這樣的方式能應(yīng)對(duì)怎樣的環(huán)境，又或者這些無法被整合的，一片片的認(rèn)知里包含了來訪者難以觸達(dá)的困難。

而在這種情況下，假設(shè)咨詢師的注意力被來訪者牽引著指向了那些事件，咨詢師可以想一想這種注意力的遷移和跳躍本身會(huì)帶給自己怎樣的感受。

王倩老師舉了一個(gè)例子：

在現(xiàn)在這個(gè)充斥著AI與短視頻的世界里，我們有時(shí)也會(huì)和部分抑郁癥患者一樣，用跳躍避免停留。比如，在某個(gè)抑郁癥患者的研究里發(fā)現(xiàn)，患者早餐醒來以后會(huì)瘋狂刷手機(jī)屏幕，讓屏幕上的視頻也好其他內(nèi)容也好，一個(gè)個(gè)地劃過去，并不把注意力投向任何一條視頻，只是需要不斷劃動(dòng)。這個(gè)劃動(dòng)的過程，體現(xiàn)的是抑郁病人晨起的一種狀態(tài)，也許是絕望，也許是一種切斷，他們不希望任何內(nèi)容攝入眼簾，沒有一件令自己心儀的事會(huì)想讓自己打開與這個(gè)世界聯(lián)系的通道。但他們又不能停留，因?yàn)橐呀?jīng)醒來，就不能停留在令自己更加郁悶的內(nèi)在世界里，仿佛被某種需要驅(qū)使著要跟現(xiàn)實(shí)有互動(dòng)，但又要避免真切地感受到或者看到與現(xiàn)實(shí)的接洽，于是會(huì)不斷地劃動(dòng)屏幕但不投入進(jìn)任何一條內(nèi)容中。

這些劃動(dòng)的動(dòng)作，不一定是完全被動(dòng)的，有可能是來訪者選擇用這樣的方式組織起防御，既讓自己不停留，又讓自己不感受。 那么，我們?nèi)绾闻c這樣的來訪者工作？盡管咨詢師可能很想在某一個(gè)內(nèi)容上停留談?wù)劯惺?，但來訪者可能會(huì)遇到這樣或那樣的困難，因此如何能開啟來訪者與咨詢師之間相互的接洽，就成為當(dāng)前的主要問題了。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

我們的生活是如何被組織起來的？王倩老師談到其中一個(gè)面向：

“一個(gè)人能感到自己是屬于某個(gè)地方的，是要朝著現(xiàn)實(shí)成長的，自己未來要和怎樣的人組建家庭，以及會(huì)和自己的后代有關(guān)系。這些是非常明確的朝向，如果這個(gè)部分升華就會(huì)成為使命，如此，一個(gè)人的生活就被組織起來了。 無論這種使命是某種價(jià)值、信念、意識(shí)形態(tài)還是內(nèi)在身心的驅(qū)力水平，不管升華的程度如何，這些都是我們組織自己生活的方式。 ”

但對(duì)于那一類認(rèn)為每個(gè)人提供給自己的信息和感覺都是隨時(shí)可變的，沒有一個(gè)人可以作為自己的坐標(biāo)來定位的，那他們會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)有怎樣的觀感？也許對(duì)這類來訪者而言，他們不知道自己正身處何處，也不知道應(yīng)該如何理解發(fā)生在自己身上以及身邊的事，也不知道自己與咨詢師應(yīng)該在怎樣的關(guān)系維度上才能相處好。來訪者在做的，是把所有的事情原原本本記錄下來，但因?yàn)槟撤N困難無法去加工這些事情，也因此無法形成自己的見解、看法，更加無法基于自己的認(rèn)同，對(duì)這些事情做標(biāo)識(shí)，做進(jìn)一步的象征化。

對(duì)來訪者而言，發(fā)生在自己生活里的那些種種事件，像是壓縮包一樣存儲(chǔ)在頭腦里，而每一件事情上其實(shí)是有情緒標(biāo)簽的，但這些事情無法被組織出一種較為完整的觀感。這是這類來訪者會(huì)遭遇的困境，而在這樣的困境中，來訪者也會(huì)倍感疲累，也確實(shí)無法完成組織的工作。

那么，咨詢師要如何與來訪者工作？

王倩老師談到一種可行的方式：

“ 如果說來訪者談?wù)摰氖录蛠碓L者的內(nèi)在是碎片般的狀態(tài)，我們或許可以把這些碎片之間可能的關(guān)聯(lián)呈現(xiàn)給來訪者。 因?yàn)閬碓L者在敘述的過程中可能并不能意識(shí)到哪些碎片之間是關(guān)聯(lián)在一起的。就像玩拼圖，首先拼出來的都是局部，這些局部拼接可能可以讓來訪者獲得一些信息。因此，當(dāng)咨詢師意識(shí)到來訪者今天談的內(nèi)容跟上周談的某些方面可能有關(guān)時(shí)，也許可以指出這種關(guān)聯(lián)。 這些關(guān)聯(lián)可能會(huì)讓來訪者感受到，這些事情不是只能以數(shù)字的方式累加在自己心里的 ，比如一千件事，或者兩千件事，而是這件事和那件事也許可以歸在一個(gè)類別里，而這一類的事情有可能潛藏著怎樣的情緒。有時(shí)候來訪者很難有足夠的精力和機(jī)會(huì)跟咨詢師在每一件事情上工作，并經(jīng)過這件事透徹了解背后的意涵?！?/p>

王倩老師談到這種方式背后的邏輯，當(dāng)來訪者講述的某些事情積攢得很多了時(shí)，咨詢師可以嘗試性地給出解釋，哪怕這個(gè)解釋很粗糙，只是標(biāo)定了這類事件帶給來訪者的底色，比如是悲傷的或者焦慮、窒息的等等。這些事情聚攏起來時(shí)，這些感受可以放在關(guān)聯(lián)的事件上。此時(shí)，來訪者不斷講述的事件就變成了一種承托強(qiáng)烈感受的工具。于是感受不再變成無盡下落的無底洞。

這是在到達(dá)象征層面之前的一種“等同狀態(tài)”。 咨詢師并沒有改動(dòng)強(qiáng)烈情感底下的那些底層事件，因此來訪者不會(huì)因?yàn)樽稍儙熃桓兜脑u(píng)論而感到不安。也就是說來訪者還是站在自己對(duì)那些事件的認(rèn)知上，只是目光望向了咨詢師給出的回應(yīng)。也許來訪者不一定會(huì)接受咨詢師的邀請(qǐng)去做更加縱深的工作，但即使只是想一想事件之間的聯(lián)系，這些基礎(chǔ)的工作點(diǎn)點(diǎn)滴滴關(guān)聯(lián)在一起時(shí)，來訪者可能會(huì)獲得一些意識(shí)之下的感受。即使這些工作是十分微小的，并沒有按照分析性治療的要求來明確凸顯移情以及解釋，但這些微小的工作仍然是被尊重和認(rèn)可的。仍然是對(duì)讓來訪者能感覺到自己內(nèi)在的焦慮或者崩潰的感受有一定幫助的。

換句話說，在基礎(chǔ)工作未能建立起來前，咨詢師基于事件給出的解釋或者分析有可能會(huì)變成一種壓力。也就是說超出來訪者功能水平給出的解釋會(huì)像在來訪者本就不太結(jié)實(shí)的框架上又扔了一塊石頭。來訪者需要消化和理解這塊石頭。

如果來訪者是有能力與咨詢師一起工作，咨詢師給出的解釋也許會(huì)是很有討論價(jià)值的，但在考慮來訪者的功能水平時(shí)，需要認(rèn)識(shí)到來訪者象征功能的困難。來訪者可能會(huì)讀不懂咨詢師解釋里的那些意涵，這很可能會(huì)觸發(fā)來訪者將咨詢師識(shí)別為一個(gè)不穩(wěn)定客體的模式。

王倩老師談到， 在探索與解釋之間也許存在中間區(qū)域，相對(duì)日常化，不是那么深入的解釋，咨詢師做的是最基礎(chǔ)的工作，也許就是墊一兩塊磚，讓來訪者能識(shí)別出來這些回應(yīng)離自己的認(rèn)知不遠(yuǎn)，是來訪者有把握能判斷的 。事實(shí)上這在談?wù)摰氖?，咨詢師是否能在來訪者有限的認(rèn)知范圍內(nèi)，敢于把自己加工出來的解釋或者理解，與來訪者的認(rèn)知水平匹配，變成非?；A(chǔ)的材料呈現(xiàn)給來訪者，允許來訪者在自己有限的認(rèn)知和象征的功能下對(duì)這些材料做選擇。

這個(gè)過程是需要慢下來，要給來訪者時(shí)間，就像是跟著慢動(dòng)作教學(xué)那樣，一點(diǎn)點(diǎn)的跟上治療的進(jìn)程。比如，人在壓力太大的時(shí)候就需要釋放，而釋放最好的方式就是讓自己散開來，僅僅保有局部的認(rèn)知功能。如果這個(gè)時(shí)候咨詢師敲黑板要讓散開的來訪者記重點(diǎn)，來訪者就需要重新調(diào)動(dòng)起來，勉強(qiáng)支撐著自己到達(dá)那個(gè)咨詢師希望與自己溝通的維度上，但這個(gè)過程里的來訪者是艱難維持著聚攏的。

這個(gè)時(shí)候，需要咨詢師向來訪者遷移，就像小孩子散落一地的玩具，家長要求孩子在五秒鐘之內(nèi)概括出玩具的特點(diǎn)，這對(duì)來訪者而言是無法完成的。但如果咨詢師只是跟來訪者商量，我們一起給玩具按顏色分分類，黃色的放進(jìn)這個(gè)框里，紅色的放進(jìn)那個(gè)框里，這是在給來訪者一些非常簡(jiǎn)單的把握的辦法。

比如，來訪者談?wù)摿撕芏嘧罱詈凸ぷ骼锇l(fā)生的變故，咨詢師的回應(yīng)比起把這種變故關(guān)聯(lián)到來訪者的早年體驗(yàn)和養(yǎng)育關(guān)系上，不妨試試告訴來訪者：“我注意到你提到了很多話題都是跟變動(dòng)有關(guān)的”，僅僅這樣一句平實(shí)的話，然后停下來等待來訪者的回應(yīng)。這句簡(jiǎn)單的話語把散落的事件牽引在了一條線上，但咨詢師沒有過多的言語，也沒有其他假設(shè)，只是告訴來訪者，這些部分也許是可以放在一起來看的。接下來的等待，就是在給來訪者時(shí)間，以一種可控、可識(shí)別的方式，慢慢跟上對(duì)這些關(guān)聯(lián)的思考，甚至是潛藏的感受。

王倩老師談到，當(dāng)我們呈現(xiàn)一些平實(shí)的感受時(shí)，意味著這些感受關(guān)聯(lián)到了來訪者真實(shí)的生活體驗(yàn)，也意味著講出這些話的時(shí)候，咨詢師不得不校驗(yàn)，這是否有關(guān)聯(lián)到自己真實(shí)的生活體驗(yàn)。對(duì)于在多變環(huán)境下成長的來訪者，我們能不能構(gòu)筑起與現(xiàn)實(shí)觀感一致的真實(shí)，是很重要的。

那些基礎(chǔ)的工作，那些細(xì)微的支撐性的架構(gòu)是在使來訪者確認(rèn)自己與現(xiàn)實(shí)之間的聯(lián)系可以不必?cái)嗔?，來訪者依然可以待在現(xiàn)實(shí)里，雖然現(xiàn)在還搞不清楚很多事情背后究竟是什么，但咨詢師做的是和來訪者一起待在來訪者的現(xiàn)實(shí)里，不同的是咨詢師同時(shí)會(huì)回望來訪者的無意識(shí)。雖然此時(shí)來訪者還不敢回望，但咨詢師和來訪者之間結(jié)成了某種聯(lián)盟，無論是等待也好，還是慢動(dòng)作分解也好，咨詢師如果能調(diào)和并向來訪者遷移，咨詢師和來訪者一起面對(duì)的將不再是血淋淋的，悲慘的路。

本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

?國際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員International Journal of Psychoanalysis China Annual (國際精神分析雜志中國年卷）主編

?Psychoanalysis and Psychotherapy in China(精神分析與心理治療在中國）雜志副主編

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國合基地主任

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