別讓“小眼鏡”綁架童年>>>

“視力解放”說(shuō)明書(shū)

為眼睛裝上“超廣角”

“睛”彩童年不“鏡”界###

保護(hù)視力

- 愛(ài)護(hù)眼睛 -

近年來(lái)，視力問(wèn)題和牙齒問(wèn)題已經(jīng)成為困擾兒童和家長(zhǎng)的兩大難題，家長(zhǎng)們都說(shuō)：眼睛和牙齒都沒(méi)問(wèn)題的娃比6房榴蓮還報(bào)恩！

孩子的視力，就像一棵正在生長(zhǎng)的小樹(shù)。它需要充足的“陽(yáng)光”（戶(hù)外活動(dòng)），需要適度的“養(yǎng)分”（用眼衛(wèi)生），更需要我們及時(shí)修剪“歪枝”（不良習(xí)慣）。 如何才能科學(xué)灌溉，讓這棵“視力之樹(shù)”茁壯成長(zhǎng)？

日常生活中，孩子如果雙眼長(zhǎng)時(shí)間緊盯屏幕，很容易導(dǎo)致視疲勞，增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。近視年齡越小，度數(shù)進(jìn)展越快，發(fā)展成高度近視的概率也越高。迄今為止仍沒(méi)有醫(yī)療技術(shù)能徹底治愈近視，近視的防控關(guān)鍵是要保護(hù)好兒童的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，核心是“抓早”“抓小”。

2018年我國(guó)率先提出近視防控戰(zhàn)略：教育部等八部門(mén)制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。明確提出到2030年實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降的目標(biāo)。接下來(lái)我們就近視防控問(wèn)題正式進(jìn)入N連問(wèn)——

科普時(shí)間

近視防控N連問(wèn)

#什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？它對(duì)于防控近視有什么意義？

一般情況下，新生兒的眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠(yuǎn)視稱(chēng)為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為“正視化”。由于過(guò)早過(guò)多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，使其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶(hù)外活動(dòng)，減少近距離用眼，可以有效保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

#為什么多參加戶(hù)外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視？

科學(xué)證明，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度呈顯著相關(guān)，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。一般建議每天戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累積達(dá)到14小時(shí)。戶(hù)外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶(hù)外”，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。即便是陰天，戶(hù)外活動(dòng)也有視力保護(hù)效果。

#什么是近視？

正視眼是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過(guò)眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長(zhǎng)度等參數(shù)的匹配。

近視是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過(guò)眼球光學(xué)系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像，其主要原因是眼軸過(guò)長(zhǎng)，或者眼的屈光力過(guò)大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時(shí)伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱(chēng)為病理性近視。

#出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問(wèn)題？

當(dāng)孩子反映看近清楚、看遠(yuǎn)模糊，或家長(zhǎng)觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習(xí)慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶其到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查，可選擇通過(guò)散瞳驗(yàn)光查清楚遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，檢查眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率，作出精準(zhǔn)診斷。如果確診為近視，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和矯治。

#如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？

確定已經(jīng)近視，要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對(duì)于75度以下的，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡，是否戴鏡或長(zhǎng)期戴鏡來(lái)預(yù)防近視或者控制近視增長(zhǎng)，需結(jié)合專(zhuān)業(yè)檢查后由專(zhuān)業(yè)視光醫(yī)師或技師來(lái)確定。

#長(zhǎng)期戴眼鏡會(huì)使眼睛變凸嗎？

導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長(zhǎng)，使眼球看起來(lái)凸出。變凸不是因長(zhǎng)期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。

#過(guò)了18歲以后，近視還會(huì)增長(zhǎng)嗎？

一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育逐年增長(zhǎng)，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個(gè)體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習(xí)慣，或者從事特殊職業(yè)，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，也會(huì)導(dǎo)致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長(zhǎng)，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長(zhǎng)的可能性。

#父母近視，孩子一定會(huì)近視嗎？

父母都近視的孩子不一定會(huì)近視，但近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會(huì)發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護(hù)好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負(fù)荷過(guò)重的情況下，孩子也可能會(huì)發(fā)生近視。

#散瞳會(huì)傷害眼睛嗎？

平時(shí)所說(shuō)的散瞳驗(yàn)光，科學(xué)名稱(chēng)為睫狀肌麻痹驗(yàn)光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來(lái)，讓驗(yàn)光更準(zhǔn)確。散瞳期間孩子會(huì)有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺(jué)就會(huì)消失。散瞳需在專(zhuān)業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進(jìn)行，切勿自行散瞳。

#臨床上常用的矯正和干預(yù)近視的方法有哪些？

以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：①框架眼鏡：?jiǎn)喂庋坨R（用于近視矯正）、特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進(jìn)展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱(chēng)OK鏡)，特殊設(shè)計(jì)的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長(zhǎng)期使用，需關(guān)注其安全性。4、哺光儀；

#周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進(jìn)展嗎？

周邊離焦眼鏡是應(yīng)用于近視防控的特殊設(shè)計(jì)的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設(shè)計(jì)及改變對(duì)比度設(shè)計(jì)等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進(jìn)展，和普通的光學(xué)眼鏡比較，大約達(dá)到20%—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應(yīng)少、沒(méi)有年齡限制等優(yōu)勢(shì)，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場(chǎng)上功能性眼鏡種類(lèi)繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配。

#使用0.01%阿托品要注意哪些問(wèn)題？

研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進(jìn)展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國(guó)循證醫(yī)學(xué)證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時(shí)有過(guò)敏、畏光等反應(yīng)，需要在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。

#市場(chǎng)上一些訓(xùn)練或者儀器號(hào)稱(chēng)可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？

2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得在開(kāi)展近視矯正對(duì)外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長(zhǎng)。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來(lái)欺騙消費(fèi)者，謀取不正當(dāng)利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要“病急亂投醫(yī)”，應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯(cuò)誤觀念，堅(jiān)持抓早、抓小，實(shí)施全面視力健康管理，才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。

保護(hù)視力

積極控制 延緩近視

如能積極進(jìn)行近視控制，兒童青少年的近視發(fā)展課可以延緩甚至是停止，其正確做法包括：

1、改變用眼行為和用眼環(huán)境

?增加戶(hù)外活動(dòng)，每天保證2小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。調(diào)查證實(shí)，每天戶(hù)外活動(dòng)累計(jì)達(dá)到3小時(shí)的學(xué)生，絕大多數(shù)都沒(méi)有近視。

?盡可能的減少非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品。

?應(yīng)勞逸結(jié)合、間斷用眼，每讀寫(xiě)40分鐘左右，戶(hù)外休息或遠(yuǎn)眺5-10分鐘。

2.定期檢查和進(jìn)行規(guī)范的視力矯正，選擇規(guī)范的、適宜的近視控制方案

角膜塑形鏡、低濃度阿托品眼藥水，以及一些特殊設(shè)計(jì)的鏡片和隱形眼鏡等，經(jīng)過(guò)臨床研究證實(shí)，有一定延緩近視發(fā)展的作用，可在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇使用。

【科學(xué)用眼 護(hù)眼須知】

?姿勢(shì)正確：看書(shū)距離，一尺一拳一寸；

?3個(gè)20原則：用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺以外20秒；

?科學(xué)膳食：不挑食，多吃蔬菜，少吃甜食；

?戶(hù)外活動(dòng)：每天戶(hù)外活動(dòng)兩小時(shí)以上；

?注意光線：避免在過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗光線下用眼；

?注意休息：保證充足的睡眠時(shí)間；

?注意環(huán)境：避免走路、車(chē)上、躺床上看書(shū)/看手機(jī)；

?少用電子產(chǎn)品：2歲以下兒童不看電子屏幕；

我們無(wú)法替孩子看遍世界，但我們可以給他一雙清澈明亮的眼睛，去探索屬于自己的星辰大海。 保護(hù)視力，是一份送給孩子受益終生的禮物。

童年應(yīng)該是五彩斑斕的，不該被模糊的視野和厚厚的鏡片所限制。 愿每一個(gè)孩子，都能用最明亮的雙眸，珍藏這世間最美好的風(fēng)景。

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來(lái)源：雙流區(qū)第一人民醫(yī)院/四川大學(xué)華西空港醫(yī)院

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