國(guó)家疾病預(yù)防控制局于11月10日舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹秋冬季急性呼吸道傳染病防控工作有關(guān)情況。

去年接種過(guò)流感疫苗，今年還需要打嗎？流行高峰期來(lái)臨前再打來(lái)得及嗎？感冒期間能不能接種疫苗？得了流感之后要不要接種疫苗？

△天津市疾控中心主任醫(yī)師 張穎

每個(gè)流感季來(lái)臨之前，都需要接種流感疫苗，有兩方面原因：第一個(gè)原因是流感病毒容易變異。在每年的流感病毒傳播過(guò)程中，都會(huì)發(fā)生或多或少的抗原漂移，這樣也就造成每年流感季主要流行毒株與上一年有所不同。世界衛(wèi)生組織每年根據(jù)全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推薦新一年流感疫苗的組分，看似每年都在重復(fù)接種的流感疫苗，其所含的疫苗組分其實(shí)每年都會(huì)調(diào)整和更新。第二個(gè)原因是流感疫苗的免疫保護(hù)具有時(shí)效性。流感疫苗接種后產(chǎn)生的抗體，通常會(huì)在6~8個(gè)月后出現(xiàn)下降的情況，保護(hù)效果也會(huì)隨之減弱。因此，基于這兩個(gè)方面的原因，每年流感季到來(lái)之前都需要重新接種流感疫苗。

剛剛問(wèn)到一般什么情況下接種流感疫苗最好、流感高峰來(lái)臨之前是不是還可以接種流感疫苗。我們一般推薦在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑镜絹?lái)之前接種流感疫苗是最佳的，這樣可以給免疫系統(tǒng)提供足夠時(shí)間產(chǎn)生保護(hù)性抗體，從而在流感高峰到來(lái)時(shí)，可以發(fā)揮疫苗最佳保護(hù)效果。但也可以看到，流感病毒活動(dòng)的時(shí)間持續(xù)非常長(zhǎng)，北方地區(qū)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月之久，所以流行過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)波峰，在整個(gè)流感流行季之內(nèi)接種流感疫苗是有益的，也是推薦的。因?yàn)榧词菇臃N得稍晚一點(diǎn)，也無(wú)需擔(dān)憂，也會(huì)對(duì)后續(xù)潛在感染起到保護(hù)作用。

剛才還有個(gè)問(wèn)題，感冒了可不可以接種流感疫苗。這是需要看情況的。如果感冒癥狀只是輕微流鼻涕、打噴嚏，沒(méi)有發(fā)熱和其他癥狀，接種流感疫苗沒(méi)有任何問(wèn)題，不會(huì)影響免疫效果。但如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘，還有剛才提到的癥狀持續(xù)加重的情況，還是建議等到痊愈康復(fù)后再行接種。請(qǐng)大家不必過(guò)度擔(dān)心這件事情，因?yàn)樵诮臃N流感疫苗前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)健康狀況、既往發(fā)病史、過(guò)敏史、用藥情況等，您只需如實(shí)說(shuō)明情況，接種醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估是否可以接種流感疫苗。

很多人覺(jué)得在流感季已經(jīng)得了流感，是不是不需要接種流感疫苗了。其實(shí)得了流感后仍然需要接種流感疫苗。這是因?yàn)榱鞲胁《镜募易迨欠浅｝嫶蟮?，在同一個(gè)流感季，往往會(huì)有多個(gè)不同型別或亞型的流感病毒同時(shí)或交替出現(xiàn)流行的情況。因此，當(dāng)你得了一次流感，只是對(duì)這次感染的特定亞型產(chǎn)生了抗體，但流感病毒不同亞型之間還有特殊情況，它們之間缺乏有效的交叉免疫。得了一次流感，其實(shí)機(jī)體還存在感染其他亞型流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)。即便在今年這個(gè)流感季得過(guò)流感，仍然需要接種流感疫苗，尤其是老人、小孩和體弱多病人群更加有必要接種流感疫苗。不但可以獲得對(duì)其他亞型流感病毒的強(qiáng)效保護(hù)，接種完流感疫苗后還可以預(yù)防感染后出現(xiàn)的并發(fā)癥和重癥情況。

近期，一些嬰兒和老人感染呼吸道合胞病毒后出現(xiàn)重癥，請(qǐng)問(wèn)公眾應(yīng)該如何預(yù)防？出現(xiàn)什么癥狀需要就醫(yī)？

△中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 楊汀

呼吸道合胞病毒是我們冬季常見(jiàn)的呼吸道感染病原體，在嬰幼兒和老年人群中容易出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，包括細(xì)支氣管炎和肺炎，但一般人群的呼吸道合胞病毒感染可能就類似普通感冒，癥狀不重，大家不必過(guò)度擔(dān)心。有一些情況需要我們關(guān)注，比如持續(xù)高燒、精神萎靡不振等意識(shí)改變、逐漸加重的氣短、呼吸困難，以及出現(xiàn)一些體征改變，比如患者吸氣時(shí)出現(xiàn)了胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的向下凹陷，也就是我們說(shuō)的三凹征，或者患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，或者在不吸氧的情況下，指脈氧監(jiān)測(cè)血氧飽和度小于93%。這些情況都提示患者需要及時(shí)就診，防止重癥的發(fā)生。

呼吸道合胞病毒的預(yù)防和一般的呼吸道傳染病病毒預(yù)防措施類似。要注意手衛(wèi)生，勤洗手，外出接觸公共物品后，注意不要用手碰口鼻；在呼吸道合胞病毒高發(fā)季節(jié)或者流行季節(jié)，減少到人群聚集的地方，如果外出，建議佩戴口罩；注意避免家庭或者社區(qū)的傳播。

近年來(lái)關(guān)于鼻病毒、人偏肺病毒的報(bào)道漸多，請(qǐng)問(wèn)是什么原因？有什么方法可以幫助公眾有效預(yù)防鼻病毒和人偏肺病毒的感染？

△天津市疾控中心主任醫(yī)師 張穎

鼻病毒和人偏肺病毒不是新的病毒，是常見(jiàn)的病原體。其實(shí)，全球約30%～50%的普通感冒的感染都是與鼻病毒相關(guān)的，人偏肺病毒與人類至少共存了60多年，所以這兩種疾病都是常見(jiàn)的病原體感染造成的。人群對(duì)這兩種病毒是易感的，嬰幼兒、老人、免疫力低下人群感染后甚至?xí)l(fā)生重癥的情況，這兩種病毒都是通過(guò)呼吸道傳播的，所以極易在人群中引起傳播和流行。

近年來(lái)對(duì)鼻病毒和人偏肺病毒的報(bào)道逐漸增多，我認(rèn)為可能是有以下兩方面原因。

一是主要是監(jiān)測(cè)方法的進(jìn)步，監(jiān)測(cè)方式的升級(jí)，使得這兩種病毒更加“顯化”了。以前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，去就診時(shí)大多不做病原檢測(cè)，醫(yī)生僅僅依據(jù)出現(xiàn)的癥狀診斷為感冒或者是呼吸道感染。但近年來(lái)隨著病原檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和廣泛應(yīng)用，特別是在2024年，我國(guó)開(kāi)展了呼吸道多病原的檢測(cè)和監(jiān)測(cè)，采集1份呼吸道樣本可以快速、準(zhǔn)確地鑒別出包括鼻病毒、人偏肺病毒、支原體等20多種呼吸道病原體，使得我們以前“看不見(jiàn)的敵人”現(xiàn)在是顯而易見(jiàn)了。大家也是通過(guò)這樣的方式發(fā)現(xiàn)原來(lái)呼吸道傳染病不僅有流感、新冠還有其他很多種。所以鼻病毒、人偏肺病毒不是感染增加了，而是現(xiàn)在快速檢測(cè)能力顯得好像是增多了。

第二個(gè)原因誤以為是新發(fā)疾病，各方面關(guān)注度提高了。以前公眾對(duì)這兩種病毒了解得比較少，或者根本沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。剛才提到在監(jiān)測(cè)體系升級(jí)后，醫(yī)院和疾控都可以通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)外發(fā)布相關(guān)信息。比如去年11月份，中國(guó)疾控中心開(kāi)始每周公布全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況，其中包括鼻病毒和人偏肺病毒。當(dāng)公眾看到以前沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的這兩種病毒名稱，誤以為是新發(fā)傳染病，相關(guān)報(bào)道的轉(zhuǎn)發(fā)量增多了，相應(yīng)關(guān)注度也增高了。大家積極地關(guān)注相關(guān)知識(shí)，科學(xué)主動(dòng)地防控是非常值得點(diǎn)贊的，但也請(qǐng)不要過(guò)分緊張。

目前，對(duì)于兩種病毒沒(méi)有針對(duì)的疫苗，但它和我們熟悉的流感病毒一樣是可防可控的。對(duì)公眾而言我們建議從以下三個(gè)方面做好防護(hù)。

一是堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)“三件套”，也就是經(jīng)常提到的“戴口罩、勤洗手、遮口鼻”。

二是增強(qiáng)體質(zhì)，保持健康生活方式。比如日常飲食要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。

三是密切關(guān)注自己和家人，特別是家中孩子、老人、體弱多病者的健康狀況，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀時(shí)，首先要休息養(yǎng)病，如果癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；同時(shí)在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)盡量減少參加聚集性活動(dòng)。

來(lái)源：國(guó)家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)

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