近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，合力攻堅(jiān)，精準(zhǔn)施策，有效緩解一例髓母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)高?；純何C(jī)癥狀，彰顯了醫(yī)院強(qiáng)大的急危重癥救治能力和高效協(xié)作水平。歷經(jīng)三個(gè)周期的規(guī)范治療，患兒腫瘤體積顯著縮小，顱內(nèi)高壓、傷口感染等癥狀得到有效控制，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，為后續(xù)治療創(chuàng)造積極條件。

病情兇險(xiǎn)，腫瘤二次復(fù)發(fā)陷救治困境

患兒于2017年確診髓母細(xì)胞瘤，經(jīng)規(guī)范放化療后病情穩(wěn)定，2021年腫瘤復(fù)發(fā)，進(jìn)行二次放療。今年7月，患兒再次出現(xiàn)視力下降、走路不穩(wěn)等癥狀，核磁提示腫瘤二次復(fù)發(fā)，病情進(jìn)展迅猛，腫瘤廣泛侵犯顱內(nèi)及脊髓，經(jīng)外科評估，目前已無手術(shù)指征，化療是首選治療方案。然而，患兒面臨極高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤溶解綜合征可能引發(fā)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、多器官功能衰竭，腦積水、腦水腫加重可能直接危及生命。

面對復(fù)雜危重的病情，醫(yī)院立即啟動(dòng)緊急多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，醫(yī)務(wù)處牽頭，邀請兒科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、重癥醫(yī)學(xué)等專家共同商討治療方案。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)精準(zhǔn)施策，助力患兒闖關(guān)

會(huì)診中，專家團(tuán)隊(duì)圍繞三大核心議題展開深度研討：一是腫瘤侵犯范圍與手術(shù)可行性再評估；二是化療方案的風(fēng)險(xiǎn)防控；三是顱高壓等并發(fā)癥的防治策略，最終形成“先置管保障安全、再化療精準(zhǔn)抗腫瘤、全程多科動(dòng)態(tài)監(jiān)測”的治療方案。

神經(jīng)外科副主任關(guān)峰床旁查看患兒

醫(yī)務(wù)處全程統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速安排手術(shù)，為患兒置入Ommaya囊，為顱內(nèi)壓驟升緊急情況建立“生命泄壓通道”。神經(jīng)外科副主任關(guān)峰始終心系患兒，不論工作日與節(jié)假日，都會(huì)專程前往床旁查房，密切關(guān)注患兒精神狀態(tài)、手術(shù)傷口恢復(fù)等情況；ICU提前部署呼吸機(jī)等生命支持設(shè)備，制定全流程重癥監(jiān)護(hù)預(yù)案，保障化療期間生命安全；在各科室緊密配合下，患兒首次化療順利完成，成功闖過首輪救治險(xiǎn)關(guān)。

跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)接續(xù)攻堅(jiān)，全力保障術(shù)后化療

在進(jìn)行第二周期化療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒頭部手術(shù)切口愈合不佳，出現(xiàn)滲血滲液，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。整形外科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間介入，清除創(chuàng)面分泌物，予減張器促創(chuàng)腔傷口縮小，雷華主任醫(yī)師每日親自精細(xì)換藥，快速控制感染，保障化療不中斷。經(jīng)過1周專項(xiàng)護(hù)理與治療，患兒傷口愈合，感染得到有效控制，為后續(xù)化療創(chuàng)造安全條件。

治療前后傷口對比

在后續(xù)治療周期中，相關(guān)科室全程動(dòng)態(tài)跟進(jìn)。兒科團(tuán)隊(duì)每次化療前開展評估會(huì)診，結(jié)合影像、患兒臟器功能指標(biāo)、既往骨髓抑制情況、傷口愈合情況，精準(zhǔn)調(diào)整化療藥物劑量，確保治療效果與安全性平衡。影像科每三周精準(zhǔn)評估腫瘤大小及侵犯范圍，為診療調(diào)整提供核心依據(jù)。

三個(gè)周期化療結(jié)束后，頭脊核磁復(fù)查結(jié)果顯示，患兒顱內(nèi)及脊髓內(nèi)腫瘤體積較治療前明顯縮小，頭部傷口完全愈合。然而，受限于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，髓母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)預(yù)后較差，后續(xù)治療仍會(huì)面臨腫瘤再次進(jìn)展、并發(fā)癥反復(fù)等挑戰(zhàn)，未來仍需各科室及患兒家屬同心協(xié)力闖關(guān)。

治療前（左）與治療后（右）核磁對比

此次多學(xué)科聯(lián)合攻堅(jiān)、精準(zhǔn)施策、接力護(hù)航，生動(dòng)詮釋了“聚多科智慧，解重癥難題”的深刻內(nèi)涵，展現(xiàn)了北京世紀(jì)壇醫(yī)院以患兒生命為中心、敢于迎難而上的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)和精湛、高效的救治水平，譜寫了多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的“生命協(xié)作曲”。未來，兒科將繼續(xù)牢記初心使命，加強(qiáng)跨學(xué)科協(xié)作，以更全面、更精準(zhǔn)、更暖心的診療服務(wù)筑牢生命防線，為更多家庭帶來新生與希望。

專家出診信息

兒科

來源：兒科

作者：孫華穎

薦稿：武萬水 關(guān)峰 雷華 岳云龍 甄潔

排版：李春慧

責(zé)編：范曉 張潔

出品

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