醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，會成為二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)型方向嗎？

為進一步擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)效，10月29日，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家醫(yī)保局等5部門發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進行動的通知》（以下簡稱《通知》），開展為期3年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進行動。

《通知》明確：到2027年底，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給有效增加，服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源進一步共建共享，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

《通知》部署了七個方面25項具體任務(wù)，在完善服務(wù)資源布局方面明確：在嚴(yán)格制定落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則的基礎(chǔ)上，及時優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等醫(yī)療資源和專業(yè)力量。引導(dǎo)推動醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，引導(dǎo)縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站等方式拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)需要，依法依規(guī)賦予相應(yīng)處方權(quán)。

同時，在拓展服務(wù)供給方面，《通知》提出，加大醫(yī)保支持力度。各地要積極將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）納入醫(yī)保定點機構(gòu)范圍，到2027年底，將自愿申請且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均納入醫(yī)保定點。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。

國家多次發(fā)文，引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)型

據(jù)了解，近年來，國家政策層面多次提及鼓勵、支持、引導(dǎo)部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院及護理院。

7月底，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》（以下簡稱《通知》），為陷入困境的二級醫(yī)院指明出路。

明確提出，要引導(dǎo)支持部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，同時引導(dǎo)支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。這一政策導(dǎo)向清晰地表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將成為未來醫(yī)院發(fā)展的重要趨勢之一。

2024年12月，國家衛(wèi)生健康委民政部國家醫(yī)保局國家中醫(yī)藥局國家疾控局印發(fā)《關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機構(gòu)增加提供老年護理服務(wù)的床位數(shù)量。

2022年7月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，從鼓勵再到支持，文件提出支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

2022年1月，國家衛(wèi)健委、全國老齡辦、國家中醫(yī)藥局三部門印發(fā)《關(guān)于全面加強老年健康服務(wù)工作的通知》，提出鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等，加強接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。通過新建、改（擴）建、轉(zhuǎn)型發(fā)展，鼓勵多方籌資建設(shè)基于社區(qū)、連鎖化的康復(fù)中心和護理中心。

此前已有多地開始探索

據(jù)了解，在政策的鼓勵和引導(dǎo)下，近年來，多地出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院的探索案例。

早在2012年6月，上海楊浦區(qū)老年醫(yī)院就開始探索轉(zhuǎn)型為“上海市第一康復(fù)醫(yī)院（籌）”，2014年7月經(jīng)上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)成功去籌，2017年5月醫(yī)院正式掛牌“同濟大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院（籌）”，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)首家由二級公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型、達到三級標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)院，現(xiàn)有核定床位444張，實際設(shè)置床位299張。

而前不久，作為二甲綜合醫(yī)院的上海虹口區(qū)江灣醫(yī)院，遷至新院區(qū)后，醫(yī)院“身份”也轉(zhuǎn)變?yōu)槿珔^(qū)唯一的康復(fù)醫(yī)療中心建設(shè)單位，新醫(yī)院按照三級康復(fù)?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，實現(xiàn)“臨床-康復(fù)一體化”。

放眼全國，近期也有多家醫(yī)院放出轉(zhuǎn)型信號。

2025年7月，據(jù)天津市第一醫(yī)院官微消息，依據(jù)醫(yī)院“十四五”發(fā)展目標(biāo)及“十五五”發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院將逐步向現(xiàn)代化三級康復(fù)醫(yī)院進行轉(zhuǎn)型。為了完成這一轉(zhuǎn)型，醫(yī)院對院內(nèi)資源進行了重新配置，對現(xiàn)有學(xué)科及病區(qū)進行了整合調(diào)整，整合成立了五大康復(fù)中心，并組建了康復(fù)醫(yī)學(xué)部，逐步推進全院臨床康復(fù)一體化的工作進程。

而在北京，2025年2月，北京市中關(guān)村醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布北京市衛(wèi)生健康委員會同意北京市中關(guān)村醫(yī)院核定為三級康復(fù)醫(yī)院的批復(fù)，中關(guān)村醫(yī)院也由二甲綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為三級康復(fù)醫(yī)院。官網(wǎng)介紹顯示，醫(yī)院始建于1957年，現(xiàn)有病床450張。

實際上，在北京自2016年起，北京就開始分批推進公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，到2017年12月，北京市已有12家公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。

2024年5月，南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院更名為南昌大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，保留南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院牌子，從三甲綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為三級公立康復(fù)醫(yī)院，醫(yī)院以康復(fù)特色見長，融醫(yī)療護理、預(yù)防保健、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究與轉(zhuǎn)化于一體，是江西省第一家公立三級康復(fù)醫(yī)院和國家“雙一流”建設(shè)高校直屬醫(yī)院。

來源：華醫(yī)網(wǎng)

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