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針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定等骨科臨床痛點(diǎn)問(wèn)題，和睦家不僅致力于為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，還通過(guò)搭建國(guó)際交流平臺(tái)，助力骨科醫(yī)生專業(yè)成長(zhǎng)，推動(dòng)行業(yè)整體發(fā)展。

撰文|郭雪梅

11月16日，和睦家醫(yī)療和美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）聯(lián)合主辦的“2025UFH&HSS骨科研討會(huì)”在北京順利召開。

本次研討會(huì)以“關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的挑戰(zhàn)與對(duì)策”為主題，匯聚國(guó)內(nèi)外骨科領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者，圍繞臨床診療難點(diǎn)、國(guó)內(nèi)外防治經(jīng)驗(yàn)等關(guān)鍵議題展開深入探討，為推動(dòng)關(guān)節(jié)置換診療水平提升搭建了高水平交流平臺(tái)。

北京和睦家醫(yī)院骨科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任路繼科告訴“醫(yī)學(xué)界”，關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定是骨科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。這類手術(shù)精度要求高，術(shù)后并發(fā)癥會(huì)給患者、家屬及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

“通過(guò)舉辦專題研討會(huì)，匯聚國(guó)內(nèi)外專家經(jīng)驗(yàn)，能為和睦家及全國(guó)骨科醫(yī)生提供切實(shí)可行的解決方案，幫助其提升診療水平，最終惠及更多患者?！彼f(shuō)。

北京和睦家醫(yī)院骨科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任路繼科

關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定難題，和睦家有何診療經(jīng)驗(yàn)

作為治療終末期骨關(guān)節(jié)疾病的有效手段，關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然能顯著改善患者關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量，但術(shù)后不穩(wěn)定一直是臨床常見且棘手的并發(fā)癥。

北京和睦家醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師江軍介紹，關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定在臨床中存在一定發(fā)生比例，且膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的表現(xiàn)及發(fā)生率有所差異。

其中，膝關(guān)節(jié)術(shù)后不穩(wěn)定比例約為1%~2%，主要表現(xiàn)為患者術(shù)后出現(xiàn)打軟腿、晃蕩等不穩(wěn)感；髖關(guān)節(jié)初次置換術(shù)后不穩(wěn)定率約為1%~3%，而翻修術(shù)后不穩(wěn)定比例會(huì)顯著上升，達(dá)到5%~20%，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)脫位，部分患者脫位復(fù)位后仍會(huì)殘留后遺癥。

“關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定可歸納為患者自身、手術(shù)技術(shù)及假體選擇三大類原因?！苯姼嬖V“醫(yī)學(xué)界”，膝關(guān)節(jié)術(shù)后不穩(wěn)定主要包括假體選擇不當(dāng)、術(shù)中意外性損傷，髖關(guān)節(jié)術(shù)后不穩(wěn)定的成因則相對(duì)復(fù)雜，比如患者依從性差、神經(jīng)肌肉方面存在問(wèn)題。

“肥胖也是一個(gè)單獨(dú)的風(fēng)險(xiǎn)因素，肥胖患者通常肢體重量大，關(guān)節(jié)作業(yè)杠桿力量大，但肌肉力量往往不夠強(qiáng)壯，容易脫位?！苯娬f(shuō)。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

目前，針對(duì)該問(wèn)題的治療策略主要是“預(yù)防為先”，例如通過(guò)充分評(píng)估患者個(gè)體情況，選擇合適手術(shù)入路與假體，加強(qiáng)術(shù)后溝通與康復(fù)指導(dǎo)，能從源頭降低脫位或不穩(wěn)定發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；谶@一治療原則，北京和睦家醫(yī)院過(guò)去多年積累了多維度的臨床經(jīng)驗(yàn)。

江軍介紹，醫(yī)院借助Mako機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)截骨與假體安裝的高精度把控?！靶g(shù)前，我們會(huì)為患者進(jìn)行CT掃描并建模，結(jié)合具體解剖結(jié)構(gòu)制定個(gè)性化假體尺寸與安裝位置方案，從根源規(guī)避術(shù)后不穩(wěn)定潛在風(fēng)險(xiǎn)。”

其次，和睦家骨科擁有路繼科主任、孫偉主任等一批經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科專家，能夠在術(shù)前設(shè)計(jì)、平衡決策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供最權(quán)威的手術(shù)建議。此外，北京和睦家還培養(yǎng)了一支優(yōu)秀且強(qiáng)大的術(shù)后康復(fù)團(tuán)隊(duì)。

“和睦家的醫(yī)生會(huì)與康復(fù)師建立良好的溝通，針對(duì)患者所使用的手術(shù)入路和假體，明確術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵要點(diǎn)?！苯姳硎?，他們還要求，患者術(shù)后每周到門診進(jìn)行康復(fù)理療，同時(shí)醫(yī)院也非常重視患者教育，通過(guò)這些方法，進(jìn)而整體降低關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的發(fā)生率。

以患者為中心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化和睦家骨科網(wǎng)絡(luò)

作為國(guó)內(nèi)知名非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，和睦家醫(yī)療經(jīng)過(guò)多年布局，目前在全國(guó)6個(gè)城市設(shè)有11家綜合及?？漆t(yī)院，其中10家醫(yī)院設(shè)有骨科科室。

為實(shí)現(xiàn)不同院區(qū)診療水平的統(tǒng)一與提升，和睦家醫(yī)院構(gòu)建了獨(dú)特的骨科網(wǎng)絡(luò)協(xié)作模式，由上海和睦家醫(yī)院（浦東院區(qū)）首席醫(yī)療官趙輝擔(dān)任骨科網(wǎng)絡(luò)主席，通過(guò)資源整合、規(guī)范制定與跨區(qū)域協(xié)作，為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

趙輝介紹，和睦家骨科網(wǎng)絡(luò)的核心作用是實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)骨科資源的協(xié)同共享，例如集團(tuán)每月都會(huì)召開骨科網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，由各地醫(yī)院的骨科主任會(huì)分享當(dāng)?shù)氐膶W(xué)科發(fā)展情況、臨床遇到的困難和挑戰(zhàn)，以及最新的進(jìn)展，在這個(gè)過(guò)程中找到共性問(wèn)題進(jìn)行討論，并制定標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑。

“這意味著，盡管分布在6個(gè)城市、10家醫(yī)院，但來(lái)到和睦家骨科就診的患者所接受的診療服務(wù)基本是一致的?！彼f(shuō)。

上海和睦家醫(yī)院（浦東院區(qū)）首席醫(yī)療官趙輝

與傳統(tǒng)診療規(guī)范相比，和睦家還進(jìn)一步擴(kuò)展了醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，除常規(guī)拍片、診斷、用藥與手術(shù)治療外，還納入生活方式調(diào)整、圍手術(shù)期疼痛管理、康復(fù)管理及出院后快速康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，核心目標(biāo)是讓患者“恢復(fù)更快、痛苦更少、功能更好”。

骨科網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，也為醫(yī)院診治復(fù)雜病例診療提供了強(qiáng)大支撐。趙輝對(duì)一個(gè)病例印象深刻：一位在江蘇某德國(guó)企業(yè)工作的外籍患者，因嚴(yán)重頸椎感染性疾病摔倒，導(dǎo)致截癱和神經(jīng)損傷。

來(lái)到上海和睦家醫(yī)院后，骨科團(tuán)隊(duì)為其成功實(shí)施了高難度矯正手術(shù)。術(shù)后，為滿足其長(zhǎng)期康復(fù)需求，通過(guò)骨科網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，這位患者被轉(zhuǎn)至北京和睦家康復(fù)醫(yī)院接受后續(xù)治療。

“得益于集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，上海和北京兩地的醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)查看患者的完整診療記錄，確保治療的連貫性。同時(shí)，由骨科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生和影像科醫(yī)生等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），后續(xù)為患者制定了個(gè)性化的康復(fù)方案。”趙輝介紹，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的系統(tǒng)治療，這位患者最終順利返德。

搭建交流平臺(tái)，賦能骨科事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

本次研討會(huì)最為亮眼的，是邀請(qǐng)到美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分享，這在全球范圍內(nèi)都是極具分量的學(xué)術(shù)交流。

紐約特種外科醫(yī)院是全球?qū)Ｗ⒂诩∪夤趋澜】档捻敿鈱W(xué)術(shù)醫(yī)療中心，曾連續(xù)16年被《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)為骨科第一名。該院還是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)源地，擁有全球最低的骨科再入院率，在骨科領(lǐng)域獨(dú)樹一幟。

路繼科告訴“醫(yī)學(xué)界”，和睦家與美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）的合作已有五年之久，此前雙方聯(lián)合舉辦了五屆學(xué)術(shù)會(huì)議，會(huì)議地點(diǎn)覆蓋上海、深圳、廣州及北京。

學(xué)術(shù)交流與人才培養(yǎng)是推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)進(jìn)步的核心動(dòng)力。和睦家始終重視這一領(lǐng)域投入，通過(guò)舉辦高水平學(xué)術(shù)會(huì)議、建立系統(tǒng)化人才培養(yǎng)體系、深化國(guó)際合作等方式，為骨科醫(yī)生搭建學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)平臺(tái)，推動(dòng)行業(yè)整體診療水平提升。

路繼科介紹，不僅是舉辦會(huì)議，和睦家每年還會(huì)選派骨科醫(yī)生前往美國(guó)特種外科醫(yī)院進(jìn)行訪學(xué)，時(shí)間從6周到3個(gè)月不等。通過(guò)與該院醫(yī)生的系統(tǒng)合作，和睦家的醫(yī)生能夠獲得更多的支持和提升機(jī)會(huì)。

除與國(guó)際頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作外，在人才培養(yǎng)方面，和睦家還構(gòu)建了多層次學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)機(jī)制。

趙輝告訴“醫(yī)學(xué)界”，集團(tuán)將診療規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)討論共識(shí)及前沿知識(shí)整合形成完整培訓(xùn)教材，為醫(yī)生提供統(tǒng)一學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)?！翱紤]到和睦家招聘醫(yī)生以高年資主治醫(yī)生或副高級(jí)別醫(yī)生為主，起點(diǎn)較高，因此我們的培訓(xùn)更注重將其培養(yǎng)為醫(yī)療合作伙伴，而非單純技能學(xué)習(xí)者?！?/p>

在培訓(xùn)過(guò)程中，和睦家采用了類似公立醫(yī)院的三級(jí)查房制度，包括管床醫(yī)生、主治醫(yī)生和主任醫(yī)生共同參與治療。管床醫(yī)生、主治醫(yī)生與主任醫(yī)生共同參與診療過(guò)程，在處理具體病例時(shí)貫徹診療規(guī)范，同時(shí)鼓勵(lì)年輕醫(yī)生發(fā)表見解、參與討論，通過(guò)實(shí)踐案例提升專業(yè)能力。

此外，和睦家還注重持續(xù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，給更多年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)，通過(guò)拓展視野、更新知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)而提高他們?cè)谝呻y病例處理方面的經(jīng)驗(yàn)。

“2027年，和睦家在北京將建成一所以醫(yī)教研為中心的教學(xué)型綜合性醫(yī)院，未來(lái)在人才培養(yǎng)方面，我們可能拓展至醫(yī)學(xué)院領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)全鏈條人才輸出?！壁w輝表示，這一規(guī)劃將為和睦家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)持續(xù)注入活力，并為骨科行業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

*"醫(yī)學(xué)界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。