一個我們經(jīng)常看到卻容易忽視的場景：

“慢點吃！”餐桌上，68歲的老李又仰著脖子，費勁地把饅頭咽下去，隨即清了清嗓子——這場景最近成了常態(tài)。

他一輩子愛吃熱面條、燙包子，煙齡四十多年。

半年前，吃干硬食物時他總覺得喉嚨發(fā)緊，得仰頭借力才能咽下，咽后還老想清嗓子。

“人老了咽不動很正常。”他偷偷把饅頭泡軟，瞞著重癥監(jiān)護室當護士的女兒。

直到上周，咽面條都疼，喝水需小口慢咽，女兒強行帶他做胃鏡，結(jié)果如晴天霹靂：食管中段惡性腫瘤，食管癌進展期！

“爸，仰頭吞咽、頻繁清嗓子，都是食管在給我暗示！”女兒紅著眼眶說：可惜，都怪我，我怎么沒有早發(fā)現(xiàn)。

其實，很多人都錯過了發(fā)現(xiàn)早期食管癌的黃金時期！

一、食管癌：為何老年人更易中招？

食管癌是我國高發(fā)消化道腫瘤，每年新發(fā)病例超30萬，60歲以上老人占比達65%。它“偏愛”老人，源于生理退化與長期習慣積累。食管是咽喉到胃的“通道”，黏膜嬌嫩，長期受刺激會從炎癥、增生發(fā)展為癌癥，這個十幾年的病變過程，恰好在老年階段集中爆發(fā)。

老人食管黏膜修復力下降，對燙食、硬食更敏感，加上不少人有抽煙、飲酒、吃腌菜的習慣，黏膜反復受損。

更關(guān)鍵的是，老人對異常感知遲鈍，吞咽不暢常被歸為“老態(tài)”，等出現(xiàn)疼痛、嘔血時，腫瘤多已侵犯食管全層。

數(shù)據(jù)顯示，早期食管癌5年生存率達90%，中晚期卻不足30%，及時識別信號至關(guān)重要。

二、這兩類老人,是食管癌高危人群,家里有老人的請留意。

食管癌是“日積月累”的結(jié)果，以下兩類老人若頻繁出現(xiàn)那兩個動作，必須立即篩查。

第一類是飲食習慣不良的老人。

長期吃超過65℃的燙食，會直接灼傷食管黏膜，反復修復易引發(fā)突變，老李愛吃的熱面條常超70℃；長期吃腌菜、臘味，其中的亞硝酸鹽會轉(zhuǎn)化為致癌物；吃飯狼吞虎咽、常吃硬食，會反復摩擦損傷黏膜，增加癌變風險。

第二類是有基礎(chǔ)病或家族史的老人。

反流性食管炎、食管白斑病患者，黏膜長期受胃酸刺激或異常增生，屬于癌前病變?nèi)巳?；長期抽煙飲酒者風險高5倍，尼古丁傷黏膜、酒精加速致癌物吸收；直系親屬有患者的老人，因遺傳易感，風險比常人高2-3倍。

三、重點警惕！這2個動作很可能是食管癌早期信號，請一定重視

“雖然進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，但是現(xiàn)實中不容易發(fā)現(xiàn)。老人吞咽功能退化是自然的，但不會出現(xiàn)特定動作且逐漸加重?！崩侠畹闹髦吾t(yī)生強調(diào)，頻繁做以下兩個動作，需警惕食管癌。

第一個動作是吞咽時仰頭或低頭借力。正常吞咽靠食管蠕動推送食物，無需調(diào)整頭部。腫瘤導致食管狹窄，老人會不自覺仰頭拉伸食管，擴大通道讓食物通過。初期僅吃干硬食物時如此，后期吃軟飯、面條也需借力，這就是食管癌典型的“進行性吞咽困難”，標志著腫瘤在增大。

第二個動作是吞咽后頻繁清嗓子。腫瘤刺激食管黏膜，導致分泌物增多或引發(fā)炎癥潰瘍，食物經(jīng)過時產(chǎn)生異物感，老人便反復清嗓子卻無效。這種清嗓子和感冒不同，不伴咽痛、流涕，吞咽后明顯，吃辛辣、過咸食物時加重，老李就是因“喉嚨有黏痰”頻繁清嗓，卻沒意識到是腫瘤作祟。

若老人同時出現(xiàn)體重驟降、胸痛、嘔血或黑便，說明腫瘤已至中晚期。腫瘤消耗營養(yǎng)導致體重下降，侵犯神經(jīng)引發(fā)胸骨后隱痛，潰瘍出血則出現(xiàn)嘔血或黑便，這些癥狀需立即急診。

四、早篩早防，幫老人守住“生命通道”

胃鏡是篩查“金標準”，可直接觀察黏膜并取組織活檢確診。高危老人建議每年做一次；普通老人有吞咽不適也應及時查。食管鋇餐造影可作為初步篩查，通過X光觀察鋇劑流動發(fā)現(xiàn)狹窄，但確診仍需胃鏡。

預防需做好三點：一是食物放至50℃以下再吃，少吃腌熏食品，多吃蔬果，細嚼慢咽；二是戒煙限酒，男性日酒精攝入量不超25克，女性不超15克；三是積極治療反流性食管炎等基礎(chǔ)病，按時吃抑酸藥保護黏膜。

家里有老人，別忽視餐桌上的細節(jié)：是否總仰頭吃飯？是否吞咽后頻繁清嗓子？這些絕非“老態(tài)”，可能是緊急信號。

食管癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能幫老人守住“生命通道”，吃得香、活得安。

備注：文章內(nèi)知識點來自第7版《內(nèi)科學》消化系統(tǒng)疾病篇中“食管癌”章節(jié)，涉及食管癌的病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學檢查、診斷與鑒別診斷、預防與健康指導等部分。圖片來源網(wǎng)絡，如有侵權(quán)聯(lián)系秒刪。