中風(fēng)康復(fù)過程中，不少患者會(huì)出現(xiàn)“剛說的話就忘”“找不到回家的路”“記不清熟人名字”等情況，這讓患者和家屬憂心忡忡。事實(shí)上，記憶力下降是中風(fēng)后常見的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上多歸為血管性認(rèn)知障礙的范疇。明確其背后成因，采取針對(duì)性干預(yù)措施，能有效改善記憶功能，提升生活質(zhì)量。
腦血管損傷是中風(fēng)后記憶力下降的核心成因。大腦中的海馬體、顳葉、額葉等區(qū)域是記憶形成和儲(chǔ)存的關(guān)鍵部位，這些區(qū)域的正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴持續(xù)穩(wěn)定的血氧供應(yīng)。當(dāng)中風(fēng)發(fā)生時(shí)，腦血管堵塞或破裂會(huì)導(dǎo)致上述記憶相關(guān)腦區(qū)缺血缺氧，造成神經(jīng)元壞死、突觸連接斷裂，直接破壞記憶的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。比如海馬體受損會(huì)導(dǎo)致短期記憶無法轉(zhuǎn)化為長期記憶，表現(xiàn)為剛發(fā)生的事很快遺忘；額葉受損則可能影響記憶的提取功能，明明記得的事情卻無法準(zhǔn)確回憶。

中風(fēng)的發(fā)作類型、病灶范圍與記憶力下降程度密切相關(guān)。缺血性中風(fēng)若梗死灶位于海馬體、顳葉等關(guān)鍵區(qū)域，即使病灶體積不大，也可能引發(fā)明顯的記憶障礙；出血性中風(fēng)因血腫壓迫和腦水腫影響，對(duì)記憶腦區(qū)的損傷往往更廣泛，記憶力下降癥狀也更嚴(yán)重。多次中風(fēng)的患者由于腦損傷累積，記憶力下降的發(fā)生率和嚴(yán)重程度會(huì)顯著高于單次中風(fēng)患者，部分可能進(jìn)展為血管性癡呆。
基礎(chǔ)疾病與生活因素會(huì)加劇記憶力衰退。中風(fēng)患者常合并高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，長期血壓波動(dòng)會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮，加重腦供血不足；高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維變性，影響記憶信號(hào)傳遞；高血脂則加速動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步縮小腦血管管腔。此外，中風(fēng)后長期臥床、社交活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致大腦刺激不足，焦慮、抑郁等情緒問題會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響記憶功能，吸煙、酗酒等不良習(xí)慣也會(huì)持續(xù)損害腦組織，延緩記憶恢復(fù)。

科學(xué)干預(yù)中風(fēng)后記憶力下降，需從病因控制和記憶訓(xùn)練雙管齊下。首先要強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病管理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓、降糖、降脂藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖穩(wěn)定在7.0mmol/L以下，通過改善腦血管循環(huán)為記憶腦區(qū)修復(fù)創(chuàng)造條件。同時(shí)戒煙戒酒，保證每天7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免大腦過度疲勞。
針對(duì)性記憶訓(xùn)練是改善癥狀的關(guān)鍵。在康復(fù)師指導(dǎo)下，可開展短期記憶訓(xùn)練，如讓患者記憶3-5個(gè)詞語，5分鐘后復(fù)述，逐漸增加詞語數(shù)量；進(jìn)行情景記憶訓(xùn)練，如回憶當(dāng)天的飲食、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；借助聯(lián)想記憶法，將需要記憶的內(nèi)容與熟悉的場(chǎng)景、事物關(guān)聯(lián)，提升記憶效率。此外，鼓勵(lì)患者參與下棋、閱讀、聊天等社交和腦力活動(dòng)，能有效刺激大腦神經(jīng)元，延緩記憶衰退。
家庭支持與輔助手段也不可或缺。家屬可制作記憶提示卡，標(biāo)注重要的時(shí)間、地點(diǎn)、人物信息；在居家環(huán)境中張貼溫馨提示，幫助患者記憶日常事務(wù)。若記憶力下降明顯影響生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善認(rèn)知的藥物輔助治療。中風(fēng)后記憶力下降并非不可逆，只要早期干預(yù)、堅(jiān)持訓(xùn)練，多數(shù)患者的記憶功能能在6-12個(gè)月內(nèi)得到顯著改善。