古希臘羅馬的醫(yī)學(xué)成就（下）
5.方法論學(xué)派的貢獻(xiàn)

方法論學(xué)派是繼阿斯克來皮亞得學(xué)派之后產(chǎn)生的。這一學(xué)派的創(chuàng)始人就是阿斯克來皮亞得的得意弟子塞米松。塞米松雖然接受了阿斯克來皮亞得的原子病理學(xué)說，但他的整個理論體系更傾向于把醫(yī)學(xué)越來越拘限于死板的學(xué)說中。他認(rèn)為疾病可分為兩種基本形式，即緊張狀態(tài)和松馳狀態(tài)，這兩種狀態(tài)都是由于毛孔的不正常收縮所致，太緊了便造成緊張，擴(kuò)張得太大了便形成松馳。因此，治療是在注意疾病的急性狀態(tài)或是慢性狀態(tài)的同時，去使毛孔恢復(fù)到正常狀態(tài)。為此，他把藥物分成抗緊張和抗松馳的兩大類。這種治療方法適于緊急操作的簡易治療，并宜于作淺易的解釋，由于概念簡單，所以深受人民的歡迎。后來他又提出優(yōu)勢狀態(tài)，這一狀態(tài)就是指緊張和松馳二種狀態(tài)并存，只是有一種占優(yōu)勢，并將外科病置于這個體系中?？傊?，這一學(xué)派在治療上并沒有忽視飲食和氣候的重要性，但他們總是用他們的理論去解釋他們的成就。

方法論學(xué)派在羅馬帝國時期達(dá)到了極盛，涌現(xiàn)出普羅克魯、戴俄尼喜阿斯、安提巴特爾、維蒂阿斯.尼倫斯、朱里安等眾多著名醫(yī)生，并深受世人的歡迎和重視。

方法論學(xué)派中最著名的是小亞細(xì)亞西部以弗所地方的索蘭納斯。索蘭納斯最初在亞歷山大里亞行醫(yī)，后來在圖拉真和哈德良時期到羅馬行醫(yī)。他根據(jù)自己的醫(yī)療實(shí)踐，寫了許多關(guān)于婦科病的著作，這些著作是專為產(chǎn)婦們所寫，在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)史上具有特殊的價(jià)值，對隨后的數(shù)世紀(jì)的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)有著直接的影響。因而他被稱之為"方法論學(xué)派之王"，而且也是婦科和產(chǎn)科的創(chuàng)始人。他雖然對女性生殖系統(tǒng)仍模糊不清，但他懂得了子宮位置的各種變化，以及絨毛葉的存在，并認(rèn)為性交和月經(jīng)時子宮是開著的，但并未認(rèn)識到處女膜的存在。他建議用棉、油膏或脂油堵塞子宮口以防止受孕，反對用機(jī)械方法實(shí)行流產(chǎn)。他指出了胎兒成熟的象征，建議在斷臍帶之前用復(fù)扎法扎結(jié)臍帶。他最早用油給新生兒洗眼，并制定了嬰兒斷乳的規(guī)則，認(rèn)為嬰兒不到第3日不應(yīng)哺乳，在頭兩天只應(yīng)給予煮沸過的蜂蜜。他對哺乳、斷乳、飲食、沐浴、牙齒的護(hù)理以及嬰兒腹瀉等疾病的治療等都有較深的研究，并進(jìn)行了詳細(xì)的論述。他還最早試圖進(jìn)行鑒別診斷，對生產(chǎn)障礙有早期指征者，則在分娩前采取保護(hù)會陰和用導(dǎo)管將膀胱中尿液排空的措施。他對子宮后傾有正確的描述，認(rèn)為只有在急癥時才實(shí)行胎兒截除術(shù)?？傊?，他的學(xué)說是建立在解剖學(xué)的研究、對疾病的正確觀察、對飲食的簡要指示和手術(shù)方法的基礎(chǔ)上的。因而在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到了巨大的作用，獲得了廣泛的重視。他的學(xué)說，明顯地超過了亞歷山大學(xué)派的理論。他一生寫過的許多醫(yī)著，被醫(yī)學(xué)界廣為轉(zhuǎn)抄、摘引，5世紀(jì)時被大量地譯成拉丁文，在西方影響很大。

在公元前1世紀(jì)時，除了醫(yī)學(xué)家們對醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)之外；一些非醫(yī)學(xué)家們也十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。帝國時期(公元1世紀(jì)）古羅馬建筑師、學(xué)者維特拉維阿斯在他寫的《論建筑》一書中討論了衛(wèi)生法規(guī)的重要性，并強(qiáng)調(diào)住房需要有衛(wèi)生設(shè)施。他提到接觸鉛的工人的疾??；推測甲狀腺腫是由水所致。百科全書家瓦羅(公元前117-前27年）在《論農(nóng)業(yè)》一書中提出了建筑房屋的一系列衛(wèi)生規(guī)則，特別是關(guān)于通風(fēng)和病的隔離問題，并預(yù)言："可能在沼澤地帶生長有用肉眼觀察不到的小動物，它們經(jīng)過人的咀和鼻子進(jìn)入身體而導(dǎo)致嚴(yán)重病患"。與瓦羅同時期的詩人、哲學(xué)家盧克萊修(前95-前55年）在他的名著《物性論》中論述了生命的奧秘，涉及到解剖學(xué)，生理學(xué)、飲食學(xué)、衛(wèi)生學(xué)及氣候?qū)θ说挠绊懙葍?nèi)容，并記載了雅典的鼠疫事件。這些非醫(yī)學(xué)家的記述從建筑、環(huán)境與人體衛(wèi)生的關(guān)系及對通風(fēng)、隔離等衛(wèi)生法規(guī)的制定，闡明了相當(dāng)明確的觀點(diǎn)，對當(dāng)時促進(jìn)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。

6.醫(yī)學(xué)靈氣派和折衷學(xué)派與名醫(yī)

公元1世紀(jì)，是羅馬帝國醫(yī)學(xué)繁榮的時代。盧法斯、阿勒特斯和戴俄斯科利提斯是此時最有代表性的醫(yī)學(xué)家，并形成了不少學(xué)派，其中以靈氣學(xué)派和折衷主義學(xué)派最有影響。

靈氣學(xué)派在1世紀(jì)前半葉盛行于羅馬。該派以靈氣理論為基礎(chǔ)，故稱靈氣學(xué)派。該派認(rèn)為，當(dāng)靈氣以及靈氣所保持的緊張力處于完善的狀態(tài)時，人們就保持著完善的健康；元素的惡病質(zhì)引起靈氣狀態(tài)不正常時，人體就生疾病。這種認(rèn)識顯然來自希波克拉底的液體學(xué)說。該派重脈理、飲食和物理療法，代表人物是阿錫尼阿斯、阿加蒂納斯、阿波羅尼阿斯、希利俄多拉斯等。

折衷主義學(xué)派是與靈氣學(xué)派相反的學(xué)派，主張選擇各派所長。各醫(yī)學(xué)派別的產(chǎn)生在客觀上起到了促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用。

公元1世紀(jì)的著名醫(yī)生之一是盧法斯(公元68-117年），他曾寫了有關(guān)解剖學(xué)和脈博的文章，認(rèn)為人肝有5葉，知道用壓迫法、止血劑、烙器、扭轉(zhuǎn)以及縛線控制出血，并對腺鼠疫、外傷性丹毒作了論述。

阿勒特斯也是當(dāng)時的著名醫(yī)生，著有《急性和慢性疾病的原因和癥相》、《論急性和慢性疾病的治療》兩部書，每書都有4冊，書中對于疾病的描述，尤其是對胸膜炎的描述相當(dāng)成功，他在對大腦性麻痹研究中，認(rèn)識到大腦損害所引起的麻痹為交叉的，與脊髓損害的情況不同，他使用的療法多是飲食療法和物理療法。他的這些努力使醫(yī)學(xué)重新走上重觀察、臨床研究的道路上來。

戴俄斯科利提斯(又譯為狄奧斯柯里底斯）是著名藥學(xué)家，曾任羅馬皇帝尼祿的軍醫(yī)。公元1世紀(jì)撰成《醫(yī)藥全書》又稱《藥劑學(xué)》共5卷，收集記載了600多種植物，近1000種藥物，并附有調(diào)制方法，書中所列的一些藥物是以前不曾提到的，如醋酸鉛、氫氧化鈣、氧化銅等，后來又增加了第六卷《論消毒》，對毒藥和解毒藥作了記述。《藥劑學(xué)》集古代希臘藥物學(xué)和應(yīng)用植物學(xué)之大成，是一部自柏拉圖時期到尼祿皇帝時期藥草知識的匯編。影響后世長達(dá)1000多年，為后世的藥物和植物學(xué)的研究發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

帝國時期不僅涌現(xiàn)了眾多的名醫(yī)，形成了諸多的醫(yī)學(xué)理論和流派，同時重視公共衛(wèi)生的傳統(tǒng)也得到廣泛地繼承和發(fā)展。帝國時期在城市基建中就已十分重視公共衛(wèi)生建設(shè)，為此，帝國政府還制定了衛(wèi)生法規(guī)。例如，阿基拉法規(guī)定對醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督，利尼利阿法規(guī)定醫(yī)生對失職要負(fù)責(zé)任，得森維爾法規(guī)定十月懷胎，視十一月產(chǎn)嬰為不合法?？梢钥闯?，立法官把對公共衛(wèi)生的管理看作是他們最重要的職責(zé)，當(dāng)時還十分注意城市的供水衛(wèi)生，建立了完整的排水系統(tǒng)，控制了城市的水源和浴池，以保持生活用水的清潔。地方官負(fù)責(zé)街道清潔工作和管理公共廁所，還控制著食物的供應(yīng)，監(jiān)督市場和上市商品衛(wèi)生，禁止售賣腐爛變質(zhì)的食品。隨著醫(yī)生社會地位的不斷提高，公共醫(yī)學(xué)教育開始興起，進(jìn)而又大大地促進(jìn)了醫(yī)生社會地位的提高。使其形成一個階層，并受到了法律的保護(hù)。帝國時期，由于戰(zhàn)爭的需要，軍事醫(yī)學(xué)也得到了發(fā)展，促使軍醫(yī)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生，在軍隊(duì)內(nèi)部開設(shè)收容傷病者的軍醫(yī)院。羅馬城的基督教信徒法比奧拉夫人自費(fèi)設(shè)立了稱為"Nosocomium"的機(jī)構(gòu)，收容病人進(jìn)行護(hù)理。此后，"醫(yī)院"逐漸得到發(fā)展，開始遍布全國。

但是隨著帝國的衰落，基督教教條醫(yī)學(xué)的興起，使真正的醫(yī)學(xué)開始走下坡路了，雖然也出現(xiàn)了許多有名的醫(yī)生和著作，如奧利巴錫阿斯(325-403)著《論醫(yī)藥》；昆塔斯.塞倫納斯著《藥書》；文迪西安納斯.亞菲爾著《經(jīng)驗(yàn)方》；普利錫安納斯著《醫(yī)藥書》；奧里利安納斯.錫利阿斯著《急性和慢性病》。但是當(dāng)時的這些醫(yī)生只限于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，滿足于評論或注釋古典的著述，這無疑使醫(yī)學(xué)無法繼續(xù)創(chuàng)新而走向衰落。