城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是國(guó)家為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、保障人民基本醫(yī)療需求而設(shè)立的一項(xiàng)重要制度，是關(guān)系到廣大人民群眾健康幸福的一項(xiàng)基本民生保障。

在往年的居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，部分居民朋友因種種原因未能及時(shí)參保。然而，疾病風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)料，一旦突發(fā)健康問(wèn)題，缺乏醫(yī)保保障可能會(huì)給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，我們梳理了部分典型案例，希望能為大家提供參考和提醒。

事例一：心臟病多次住院，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)41萬(wàn)余元

華安縣華豐鎮(zhèn)的黃某某，因患冠心病多次住院，醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)55萬(wàn)元。由于他每年堅(jiān)持參保，且納入醫(yī)療救助范圍，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障共同發(fā)力，僅今年便報(bào)銷(xiāo)41萬(wàn)余元。黃某某感動(dòng)地說(shuō)：“每年幾百元的醫(yī)保，關(guān)鍵時(shí)刻能報(bào)銷(xiāo)幾十萬(wàn)元，讓我能安心治病，不用擔(dān)心拖累家人?！?/p>

事例二：省外突發(fā)疾病，跨省直接結(jié)算近19萬(wàn)元

黃某，龍海區(qū)人，長(zhǎng)期在外務(wù)工，2025年7月突發(fā)腦血管疾病，在外省住院24天，花費(fèi)28.7萬(wàn)余元。因他參加了2025年度漳州市居民醫(yī)保，不僅實(shí)現(xiàn)了跨省直接結(jié)算，還通過(guò)基本醫(yī)保和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了近19萬(wàn)元。黃某慶幸地說(shuō)：“原本以為在省外住院不能報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)很少，沒(méi)想到不僅能報(bào)銷(xiāo)這么多，還能直接刷卡結(jié)算。幸好每年都按時(shí)參保繳費(fèi)，不然真不知該咋辦？

事例三：省外就醫(yī)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付100萬(wàn)余元

長(zhǎng)泰區(qū)林墩工業(yè)區(qū)63歲的林女士，2024年因惡性腫瘤到天津市中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院進(jìn)行治療，2024年度醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到101萬(wàn)元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用達(dá)563785.82元，由于林女士有繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且有進(jìn)行異地就醫(yī)備案，出院時(shí)直接刷卡結(jié)算，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付100023.21元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付391928.36元，總共報(bào)銷(xiāo)了近50萬(wàn)元，林女士不禁感嘆到：“醫(yī)保好，醫(yī)保太好了?。〗涣藥装賶K，竟能報(bào)銷(xiāo)這么多，醫(yī)保真是我們患者的健康守護(hù)神！”

以上是及時(shí)參保的正面例子

而不及時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

最后因病拖累家庭

吃了大虧的例子也有

一起看看

事例一：2歲幼兒未參保，27萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)壓垮家庭

平和縣國(guó)強(qiáng)鄉(xiāng)一名2歲幼兒，不幸確診噬血白細(xì)胞綜合征，治療費(fèi)用高達(dá)27萬(wàn)余元。因未參加醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用全部由家庭自費(fèi)承擔(dān)，讓原本困難的家庭雪上加霜?；純耗赣H說(shuō)：“以前心存僥幸，覺(jué)得小孩不會(huì)生大病，現(xiàn)在才知道，再難也要交醫(yī)保，那是一份很實(shí)在的健康保障?！?/p>

事例二：為省400元，自費(fèi)3萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)

漳州古雷開(kāi)發(fā)區(qū)61歲的李大爺，為省400元沒(méi)有參保。2025年他外出散步時(shí)不慎摔倒骨折，住院花費(fèi)3萬(wàn)多元全部自費(fèi)。據(jù)了解，李大爺?shù)膬鹤釉?024年的11月給了李大爺400元，吩咐李大爺要找村干部幫忙繳交2025年度居民醫(yī)保，李大爺當(dāng)時(shí)覺(jué)得每年交醫(yī)?！皼](méi)必要”，出了事才后悔“省了小錢(qián)，花了大錢(qián)”。前段時(shí)間，2026年居民醫(yī)保集中征繳期一開(kāi)始，李大爺立馬找村干部幫忙繳交醫(yī)保費(fèi)，表示“以后不敢心存僥幸了”。

事例三：離職后未參保，幾天內(nèi)自費(fèi)10多萬(wàn)元

長(zhǎng)泰區(qū)古農(nóng)農(nóng)場(chǎng)東厝作業(yè)區(qū)47歲的吳女士，自2022年從私企離職后，職工醫(yī)保便中斷繳費(fèi)，村委多次上門(mén)動(dòng)員其繳納靈活就業(yè)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，吳女士本人覺(jué)得自己平時(shí)身體都很健康，沒(méi)必要繼續(xù)繳納醫(yī)保。然天有不測(cè)風(fēng)云，2025年10月，吳女士因頸部突發(fā)血管閉塞，緊急送進(jìn)漳州市醫(yī)院ICU搶救，短短幾天就已花費(fèi)10多萬(wàn)，吳女士的家人為其繳納醫(yī)療費(fèi)用時(shí)被告知吳女士未參保，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需全部自付，其丈夫無(wú)奈苦笑道：“唉，這下好了，之前老是覺(jué)得還年輕沒(méi)必要交醫(yī)保，疾病來(lái)臨時(shí)是不會(huì)提前通知你的，真是省了小錢(qián)花了大錢(qián)??！后期康復(fù)治療還要花不少醫(yī)藥費(fèi)，得趕緊來(lái)去參保?！?/p>

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是家庭健康的重要保障，不是“額外支出”，而是“未雨綢繆”?！捌骄刻旎ㄙM(fèi)1塊多，就能獲得一整年的基礎(chǔ)醫(yī)療保障?！闭闹菔嗅t(yī)保局工作人員介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年繳納一次，繳納一次可享受普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種、住院待遇等多種保障。

從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費(fèi)人員再參保，都將有3個(gè)月的固定待遇等待期。等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。而且，每多斷保1年，就會(huì)多增加1個(gè)月的變動(dòng)待遇等待期。請(qǐng)廣大城鄉(xiāng)居民朋友務(wù)必重視醫(yī)保繳費(fèi)，及時(shí)參保，為自己和家人撐起一把健康保護(hù)傘。

來(lái)源：閩南日?qǐng)?bào)、漳州市醫(yī)保中心