孩子2周前發(fā)燒剛好，今天又發(fā)燒了，我家的3個(gè)小伙子，最近都陸續(xù)倒在流感的強(qiáng)大攻勢(shì)下。

不僅是我家，班上一半的孩子都請(qǐng)假了。我們病房的手術(shù)病人一個(gè)個(gè)都發(fā)燒了，有些是因?yàn)榘l(fā)燒推遲了手術(shù)，有些是手術(shù)后發(fā)燒，讓術(shù)后階段變得更難熬。這一波流感太厲害了！

注意下周圍，就會(huì)感覺(jué)到一個(gè)殘酷的事實(shí)，今年這一波流感來(lái)者不善。根據(jù)國(guó)家流感中心發(fā)布的最新周報(bào)，南北方省份的流感檢測(cè)陽(yáng)性率還正在持續(xù)上升，而這次占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位的毒株已經(jīng)從去年的甲流H1N1悄然換成了H3N2。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最近發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2025年第47周）》的數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)門(mén)急診流感樣病例中，流感陽(yáng)性率接近45%，整體已經(jīng)進(jìn)入中流行水平，有些省份甚至已經(jīng)達(dá)到了高流行水平，全國(guó)共報(bào)告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情。

早前，國(guó)家疾控局的會(huì)議上預(yù)計(jì)，今年我國(guó)流感疫情高峰可能出現(xiàn)在12月中下旬和明年1月初。

很多人覺(jué)得這不就是感冒嗎？扛一扛就過(guò)去了。但是作為醫(yī)生，我必須提醒大家，H3N2絕不是普通的感冒。在流行病學(xué)歷史上，它往往意味著更高的傳播率和更重的臨床癥狀。

今天我就用3分鐘時(shí)間，從致病機(jī)制、最佳的治療時(shí)間上跟大家聊聊。

第一個(gè)問(wèn)題，H3N2為什么這么厲害？

首先需要回答一個(gè)核心問(wèn)題，為什么今年大家覺(jué)得格外難受？這要從我們的對(duì)手H3N2的生物學(xué)特性說(shuō)起。流感病毒表面有兩個(gè)關(guān)鍵蛋白H和N，H是血凝素，N是神經(jīng)氨酸酶。

血凝素的作用是讓病毒更快進(jìn)入細(xì)胞，碰到細(xì)胞就跑不掉，可以稱為膠水！而神經(jīng)氨酸酶是讓進(jìn)入細(xì)胞的病毒快速離開(kāi)已經(jīng)感染的細(xì)胞，去感染下一個(gè)細(xì)胞，我們稱為剪刀！而人體免疫力識(shí)別病毒就是靠認(rèn)識(shí)他的兩個(gè)武器，膠水和剪刀。

相比于去年的H1N1，今年的H3N2有兩個(gè)顯著的狠毒之處。

第一，它的偽裝術(shù)更強(qiáng)，在病毒學(xué)上叫做抗原漂移。簡(jiǎn)單說(shuō)，H3N2非常善變，它會(huì)不斷地改變自己的表面蛋白結(jié)構(gòu)，這意味著即使你去年得過(guò)甲流，或者你身體內(nèi)存有舊的抗體，面對(duì)這個(gè)整容后的新毒株，你的免疫系統(tǒng)依然會(huì)臉盲，無(wú)法第一時(shí)間識(shí)別并攔截。

這就是為什么很多人不僅中招了，而且中招中得非?？?。

第二，它的攻擊性更強(qiáng)。歷年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)都顯示，H3N2的流行年份，全人群的超額死亡率通常高于H1N1的流行年份。

它引發(fā)的不僅僅是呼吸道癥狀，更是一場(chǎng)全身性的免疫風(fēng)暴。當(dāng)病毒載量達(dá)到高峰，它會(huì)誘導(dǎo)身體釋放大量的細(xì)胞因子，導(dǎo)致高熱不退，全身劇烈酸痛，甚至引發(fā)肺炎等下呼吸道并發(fā)癥。

第二個(gè)問(wèn)題，如何判斷自己是否得了流感。

在居家觀察時(shí)，究竟如何區(qū)分你是普通感冒、支原體感染還是H3N2流感？這里有個(gè)最直觀的痛感法則，如果說(shuō)普通感冒是嗓子癢、流鼻涕，支原體是劇烈干咳，那么H3N2的典型特征就是全身被暴擊感，這種感覺(jué)就像被卡車撞了一樣。

突發(fā)高燒，通常在三十九度以上，伴隨著劇烈的頭痛、眼眶痛，以及全身肌肉關(guān)節(jié)的極度酸痛。

注意這種痛和燒往往是瞬時(shí)爆發(fā)的，可能上午還好好的，下午就直接臥床不起。如果你出現(xiàn)這種閃電式的癥狀，大概率就是H3N2。

還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)叫流行病學(xué)，一個(gè)單位，一個(gè)班級(jí)，家里幾個(gè)人同時(shí)中招，那沒(méi)跑了，就是流感。

第三個(gè)問(wèn)題，什么時(shí)候吃藥有效？什么時(shí)候就不用吃了？

大家都在搶奧司他韋、瑪巴洛沙韋，這些什么時(shí)候吃才有效，需要了解他的機(jī)制。比如奧司他韋主要是作用于剛才說(shuō)的神經(jīng)氨酸酶，抑制這個(gè)剪刀的作用，讓病毒不要那么快的從已經(jīng)感染的細(xì)胞中跑出來(lái)，減慢病毒復(fù)制的速度，給人體免疫力爭(zhēng)取時(shí)間。

那么這些藥到底怎么吃？前48小時(shí)非常重要，因?yàn)榱鞲胁《驹谶M(jìn)入人體的前四十八小時(shí)，是進(jìn)行指數(shù)級(jí)的瘋狂復(fù)制。如果能在24小時(shí)吃更好。

如果在發(fā)病四十八小時(shí)以內(nèi)用藥，能把病毒鎖在小范圍里，癥狀會(huì)大幅減輕。如果拖到第三天、第四天，病毒已經(jīng)占領(lǐng)全身，這個(gè)時(shí)候你再想去鎖門(mén)，意義已經(jīng)不大了，比如3-5天其實(shí)可以不用吃了。

第四，現(xiàn)在打流感疫苗有效么？

流感高發(fā)就是在初冬時(shí)節(jié)，所以疫苗接種最好是9-11月，但是現(xiàn)在依然來(lái)得及。

如果你是高危人群，也就是老人、孩子、孕婦或者有基礎(chǔ)病的病友，現(xiàn)在去接種流感疫苗依然來(lái)得及。疫苗也許不能100%防感染，但是它能給身體穿上一層防彈衣，極大地降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)要嚴(yán)厲糾正一個(gè)誤區(qū)，就是濫用抗生素。很多患者一發(fā)燒就吃頭孢、阿莫西林，請(qǐng)記住流感是病毒，頭孢殺的是細(xì)菌，用抗生素去打流感，不僅無(wú)效，還會(huì)破壞腸道菌群，讓你拉肚子、免疫力下降，純屬無(wú)妄傷害，除非醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你有白細(xì)胞升高、細(xì)菌感染的指標(biāo)，否則嚴(yán)禁自行服用抗生素。

第五個(gè)問(wèn)題，休息！

接下來(lái)這點(diǎn)關(guān)乎生命安全，尤其是中青年朋友，千萬(wàn)不要試圖去做運(yùn)動(dòng)排毒，更不要帶病去加班。

很多健身愛(ài)好者覺(jué)得發(fā)燒了去跑個(gè)步、捂一身汗就好了；生病吃個(gè)藥，還能接著做牛馬。

但這是極度危險(xiǎn)的行為。在H3N2的感染期，病毒可能已經(jīng)侵犯了你的心肌細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候你的心臟就像一臺(tái)帶傷工作的發(fā)動(dòng)機(jī)，如果你強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，增加心臟負(fù)荷，極易誘發(fā)爆發(fā)性心肌炎。

最后再來(lái)個(gè)總結(jié)，面對(duì)H3N2，我們不必恐慌，但是必須重視它。如果你是高危人群，也就是老人、孩子、孕婦或者有基礎(chǔ)病的病友，現(xiàn)在去接種流感疫苗依然來(lái)得及。

科學(xué)應(yīng)對(duì)，精準(zhǔn)用藥，充分休息，平安度過(guò)這段艱難的流感時(shí)期！