醫(yī)院信息科，表面風(fēng)光，實(shí)則背鍋。臨床一句話，醫(yī)院管理系統(tǒng)出問題，信息科就得連夜上線救火；廠商一甩鍋，信息科就得背鍋寫報(bào)告。醫(yī)院信息科不是修電腦的，也不是裝系統(tǒng)的，而是醫(yī)院信息化建設(shè)的守門人，是醫(yī)院系統(tǒng)崩潰時(shí)的背鍋俠，是臨床和廠商之間的夾心餅。

這18項(xiàng)制度，不是紙上談兵，是醫(yī)院信息人用頭發(fā)、肝、和無數(shù)個(gè)通宵換來的血淚總結(jié)。制度不是為了好看，是為了讓我們少背鍋、少背鍋、還是少背鍋。

嘉訊醫(yī)院信息HIS系統(tǒng)

1.首診負(fù)責(zé)制度

誰第一個(gè)接到問題，誰就得負(fù)責(zé)到底。不是“你找誰誰誰”，不是“這不是我管的”，是你接的，你就得跟到底，閉環(huán)管理，死磕到底。哪怕你是實(shí)習(xí)生，也得把問題盯到解決，盯到臨床點(diǎn)頭，盯到系統(tǒng)不再抽風(fēng)。別想著甩鍋，信息科的鍋，甩不出去，只會(huì)砸自己腳上。首診負(fù)責(zé)制，是責(zé)任，是底線，是信息科人的“宿命”。

2.三級(jí)查房制度

主任、副主任、科員，組團(tuán)下科室，不是去喝茶，是去“查房”。查什么？查需求、查怨氣、查醫(yī)院管理系統(tǒng)的漏洞、查臨床滿意度。不是走過場，是真刀真槍地調(diào)研。主任統(tǒng)籌全局，副主任把關(guān)技術(shù)，科員記錄問題，三層過濾，三層把關(guān)，才能把信息化建設(shè)從“我覺得”變成“臨床需要”。別坐在辦公室等需求，走出去，才能不被牽著鼻子走。

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3.會(huì)診制度

醫(yī)院管理系統(tǒng)崩了，網(wǎng)絡(luò)斷了，數(shù)據(jù)庫炸了，別一個(gè)人扛，啟動(dòng)會(huì)診。軟件組、硬件組、網(wǎng)絡(luò)組、廠商、外援專家，統(tǒng)統(tǒng)拉進(jìn)來，誰也別想跑。不是開批斗會(huì)，是技術(shù)拼刺刀，是問題大起底。誰的問題誰認(rèn)領(lǐng)，誰的鍋誰背走。會(huì)診制度，是信息科的“法庭”，是技術(shù)人的“公堂”，是解決問題的最后一道防線。

4.分級(jí)護(hù)理制度

不是所有問題都要連夜干，也不是所有需求都得馬上改。分級(jí)，分輕重緩急，分能活能死。醫(yī)院系統(tǒng)全癱，那是特級(jí)護(hù)理，全員上線；某個(gè)報(bào)表打不開，先緩緩，別一驚一乍。分級(jí)不是推諉，是資源最優(yōu)配置，是把有限的肝，用在最該用的地方。別一有問題就喊“救命”，先判斷是不是“感冒”。

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5.值班與交接班制度

信息科不是996，是7×24。早中晚三班倒，節(jié)假日無休，手機(jī)一響，心跳就加速。值班不是坐著刷手機(jī)，是隨時(shí)準(zhǔn)備沖進(jìn)戰(zhàn)場。沒處理完的問題，寫清楚、講明白、交接好，別讓下一班人抓瞎。值班制度，是保障，是底線，是讓同事能安心睡覺的“最后一道門”。別讓“我以為”變成“背鍋現(xiàn)場”。

6.疑難病例討論制度

有些問題，不是技術(shù)問題，是“人”的問題。需求扯皮、流程混亂、權(quán)責(zé)不清，怎么辦？開會(huì)，討論，群策群力。不是吵架，是頭腦風(fēng)暴，是把問題攤開揉碎，找出那條最難但最對(duì)的路。疑難討論，不是形式，是信息科的心理診療，是技術(shù)人之間的互相救贖。別憋著，說出來，才能干得明白。

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7.急危重患者搶救制度

全院斷網(wǎng)、醫(yī)院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)庫失聯(lián)，這不是事故，是災(zāi)難。啟動(dòng)搶救機(jī)制，全員集結(jié)，分工明確，誰查網(wǎng)絡(luò)、誰看服務(wù)器、誰聯(lián)系廠商，不能亂。搶救不是救火，是救命，是搶時(shí)間、搶數(shù)據(jù)、搶信任。每一次搶救，都是對(duì)信息科戰(zhàn)斗力的檢驗(yàn)。別慌，別亂，別甩鍋，搶救失敗，全院做好上報(bào)和反思。

8.術(shù)前討論制度

醫(yī)院系統(tǒng)升級(jí)、重構(gòu)、改版，不是說干就干，是要“術(shù)前討論”。技術(shù)方案、回退機(jī)制、影響范圍、應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)統(tǒng)擺上桌，誰也別想蒙混過關(guān)。不是怕事，是怕出事。術(shù)前討論，是信息科的戰(zhàn)前動(dòng)員，是技術(shù)人的沙盤推演。別等醫(yī)院系統(tǒng)崩了才后悔，術(shù)前多一句嘴，術(shù)后少一堆鍋。

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9.死亡病例討論制度

有些醫(yī)院系統(tǒng)，死了就是死了，救不回來。有些項(xiàng)目，黃了就是黃了，爛尾了。別急著哭，先開會(huì)，復(fù)盤，搞清楚怎么死的，是技術(shù)不行，是管理混亂，是廠商坑爹，還是臨床變卦。死亡病例討論，不是追責(zé)，是反思，是為了不再死第二次。別白死，死得有價(jià)值，才是信息科的“技術(shù)墓志銘”。

10.查對(duì)制度

升級(jí)前查版本，需求查合理性，預(yù)算查夠不夠，廠商查靠不靠譜，臨床查是不是甩鍋。查對(duì)不是多疑，是防錯(cuò)，是把風(fēng)險(xiǎn)攔在門外。信息科的查對(duì)，是技術(shù)安檢，是背鍋防火。別嫌麻煩，查對(duì)一遍，少背一次鍋。查對(duì)不是形式，是底線，是信息科人的自我救贖。

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11.手術(shù)安全核查制度

重大系統(tǒng)變更，不是說上就上，是要“術(shù)前核查”。測試環(huán)境、回滾方案、數(shù)據(jù)備份、權(quán)限控制，一個(gè)都不能少。核查不是拖時(shí)間，是保安全，是把“萬一”變成“萬無一失”。手術(shù)安全核查，是信息科的“技術(shù)安檢門”，是醫(yī)院系統(tǒng)上線的生死狀。別大意，一次疏忽，全院癱瘓。

12.手術(shù)分級(jí)管理制度

系統(tǒng)事件也要分級(jí)，特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)，不同等級(jí)不同響應(yīng)。特級(jí)全院動(dòng)員，一級(jí)部門聯(lián)動(dòng)，二級(jí)個(gè)人處理。分級(jí)不是推諉，是資源調(diào)配，是把有限的肝，用在刀刃上。別一有問題就全員上線，分級(jí)管理，是信息科的作戰(zhàn)手冊(cè)，是技術(shù)人的應(yīng)急響應(yīng)圖。別亂，別慌，分級(jí)處理，才能不亂陣腳。

13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

新系統(tǒng)、新廠商、新接口，不是說接就接，是要準(zhǔn)入審批。技術(shù)評(píng)估、安全測試、兼容性驗(yàn)證、風(fēng)險(xiǎn)分析，一個(gè)都不能少。準(zhǔn)入不是設(shè)卡，是守門，是把“坑”攔在門外。信息科的準(zhǔn)入制度，是技術(shù)海關(guān)，是醫(yī)院信息化的防火墻。別讓一個(gè)新項(xiàng)目，變成一個(gè)新的“背鍋點(diǎn)”。

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14.危急值報(bào)告制度

系統(tǒng)監(jiān)控、日志告警、性能預(yù)警，不是擺著好看的，是要“危急值報(bào)告”。一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)，不能拖，不能瞞。報(bào)告不是告狀，是預(yù)警，是把事故攔在發(fā)生前。信息科的危急值報(bào)告，是技術(shù)哨兵，是醫(yī)院系統(tǒng)安全的警報(bào)器。別等系統(tǒng)崩了才說“我早就發(fā)現(xiàn)了”，早干嘛去了。

15.病歷管理制度

信息化全過程，必須文檔化。需求、變更、測試、驗(yàn)收、問題、復(fù)盤，統(tǒng)統(tǒng)留痕。不是寫回憶錄，是防扯皮，是把“你說的”變成白字黑字。病歷管理，是信息科的技術(shù)檔案，是背鍋時(shí)的證據(jù)鏈。別嫌麻煩，寫清楚，才能說得清。文檔不是負(fù)擔(dān)，是護(hù)身符，是信息科人的防鍋?zhàn)C據(jù)。

16.抗菌藥物分級(jí)管理制度

特殊問題，特殊處理，不能一上來就“上抗生素”。小問題，溫和處理；大問題，升級(jí)應(yīng)對(duì)；緊急問題，直接上猛藥。分級(jí)不是拖延，是精準(zhǔn)治療，是把粗暴干預(yù)變成對(duì)癥下藥。信息科的分級(jí)管理，是技術(shù)處方，是解決問題的用藥指南。別一上來就重啟服務(wù)器，先問問，是不是網(wǎng)線松了。

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17.臨床用血審核制度

系統(tǒng)資源、數(shù)據(jù)庫權(quán)限、網(wǎng)絡(luò)端口，不是說開就開，是要審核審批。誰調(diào)用、干嘛用、有沒有風(fēng)險(xiǎn)、有沒有備份，統(tǒng)統(tǒng)問清楚。審核不是設(shè)卡，是守門，是把資源濫用攔在門外。信息科的審核制度，是技術(shù)用血庫，是系統(tǒng)安全的生命線。別隨便開權(quán)限，一開就是一顆雷。

18.信息安全管理制度

最后一條，也是第一條。信息安全，不是口號(hào)，是制度，是流程，是技術(shù)，是責(zé)任。權(quán)限管理、數(shù)據(jù)加密、日志審計(jì)、漏洞修復(fù)，一個(gè)都不能少。安全不是等出事再補(bǔ)，是“天天防，時(shí)時(shí)防”。信息科的安全制度，是技術(shù)護(hù)城河，是醫(yī)院信息化的最后底線。別等數(shù)據(jù)泄露了才后悔，安全不是成本，是命。

這18項(xiàng)制度，不是寫在紙上好看的，是我們用無數(shù)個(gè)通宵、無數(shù)次背鍋、無數(shù)次“我以為”換來的。信息科不是技術(shù)工，是醫(yī)院信息化的守門人，是醫(yī)院系統(tǒng)崩潰時(shí)的消防員，是臨床和廠商之間的夾心餅。制度不是為了束縛我們，是為了讓我們少背鍋、多睡覺、活得像個(gè)人。別嫌煩，別偷懶，制度不是枷鎖，是護(hù)身符。

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