極目新聞通訊員 鄒亞琴

“感謝你們給了我第二次生命！”12月16日，在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學科重癥康復病房內(nèi)，62歲的周先生（化姓）緊握醫(yī)護人員雙手，眼中滿是感激。

18天前，這位2型糖尿病患者因并發(fā)癥引發(fā)重癥肺炎，雙肺急速進展為“白肺”，血氧飽和度跌破80%，生命一度垂危。危急時刻，該科詹麗英教授帶領(lǐng)王璐副教授團隊，果斷啟用ECMO替代肺功能的高級體外生命支持系統(tǒng)治療，并聯(lián)合胸部電阻抗斷層成像技術(shù)（EIT）進行救治，最終逆轉(zhuǎn)危重病情。

湖北咸寧的周先生患2型糖尿病十余年，長期高血糖會引發(fā)糖尿病足、腎功能不全等并發(fā)癥，更嚴重削弱其機體免疫力。兩周前，他因右足皮膚破潰在當?shù)蒯t(yī)院接受治療，不料兩天后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、呼吸困難，即便佩戴面罩吸氧，缺氧癥狀仍持續(xù)加重，被緊急轉(zhuǎn)診至武漢大學人民醫(yī)院搶救。

“患者入院時氧合指數(shù)僅60毫米汞柱，遠低于正常標準，同時合并心梗、肺栓塞、心腎功能不全等多重病癥，屬于典型的多病共存危重病例，救治難度極大。”面對兇險病情，王璐副教授接診后立即啟動應(yīng)急預案，為患者實施氣管插管并接入呼吸機輔助通氣。然而，患者的呼吸衰竭并未得到有效緩解，生命體征始終在危險邊緣徘徊。

生死關(guān)頭，ECMO成為托住患者生命的最后一道防線。11月29日下午，詹麗英教授統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，重癥團隊迅速啟動V-VECMO支持治療，暫時替代患者衰竭的肺臟履行呼吸功能，為后續(xù)治療贏得關(guān)鍵時間。

但ECMO并非“萬能神器”——它能暫替呼吸，卻無法直接修復受損的肺組織。如何在保障肺臟充分休息的同時，有效促進肺泡復張、改善通氣血流比，成為擺在救治團隊面前的核心難題。

此時，被譽為“肺部雷達”的胸部電阻抗斷層成像技術(shù)（EIT）發(fā)揮了關(guān)鍵作用。王璐解釋，EIT能實時、直觀地呈現(xiàn)肺內(nèi)通氣分布與血流灌注情況，就像給醫(yī)生裝上了“透視之眼”，讓肺部病變和功能狀態(tài)一目了然。

首次EIT評估顯示，患者左肺通氣功能幾乎完全喪失。團隊依據(jù)這一可視化數(shù)據(jù)，創(chuàng)新性制定“動態(tài)體位治療”方案：在EIT實時監(jiān)測指導下，結(jié)合ECMO支持，動態(tài)調(diào)整患者體位，交替采用俯臥位與高側(cè)臥位通氣，推動塌陷的肺泡重新開放，逐步恢復肺部功能。

12月2日，在ECMO治療啟動4天后，患者氧合指數(shù)穩(wěn)步回升至200毫米汞柱以上，達到撤機條件。團隊果斷把握這一關(guān)鍵窗口期，為其撤除ECMO支持，規(guī)避了長時間使用ECMO可能引發(fā)的出血、感染等并發(fā)癥風險。

這只是康復之路的第一步，幫助患者恢復自主呼吸功能同樣考驗著醫(yī)護團隊。后續(xù)治療中，團隊制定了“步步為營”的撤機計劃：12月4日拔除氣管插管，改用無創(chuàng)呼吸機；12月8日過渡至高流量氧療；12月13日改為鼻導管吸氧。與此同時，早期康復干預同步推進——臥床期間便為患者開展被動活動和呼吸肌訓練，拔管后第二天即協(xié)助其床邊坐起、進行肺功能鍛煉，全方位加速康復進程。

12月16日，隨著各項生命體征恢復平穩(wěn)、相關(guān)檢查指標回歸正常，周先生順利出院。這場歷時18天的生命保衛(wèi)戰(zhàn)終于取得勝利。

詹麗英教授表示，許多進入ICU的危重癥患者雖挺過急性期，卻可能長期面臨呼吸、運動、神經(jīng)等多系統(tǒng)功能障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。重癥救治不應(yīng)止步于“保命”，既要“救回來”，更要“活得好”。

為此，武漢大學人民醫(yī)院率先探索建立了“急救?治療?康復”一體化全流程管理模式，并牽頭建設(shè)重癥康復病房。該病房作為“生命銜接站”，是銜接重癥監(jiān)護與普通康復的特色醫(yī)療單元，集生命支持、治療、康復、出院后重癥門診于一體，主要服務(wù)于生命體征穩(wěn)定但存在呼吸、運動、神經(jīng)或認知等多系統(tǒng)功能障礙的危重癥患者。

武漢大學人民醫(yī)院重癥康復病房組建了由重癥醫(yī)師、康復治療師、專科護士、營養(yǎng)師組成的多學科團隊，在保證醫(yī)療安全的前提下，開展早期床旁康復訓練、呼吸功能重建、神經(jīng)功能調(diào)控等個性化干預，通過科學評估與階梯式康復方案，系統(tǒng)提升患者功能水平，降低致殘風險，縮短康復周期。

（來源：極目新聞）