導(dǎo)語

警惕！

近日，某市疾病預(yù)防控制中心官方公眾號發(fā)布了6起輕微醫(yī)療違規(guī)行為案例。其中一例為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采血人員抽血未消毒的投訴案例，詳情如下：

市衛(wèi)生監(jiān)督所接到市民投訴，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采血人員在給她抽血之前，沒有對抽血部位消毒。接到投訴后，衛(wèi)生監(jiān)督員到該場所進(jìn)行檢查，到現(xiàn)場后，該場所負(fù)責(zé)人承認(rèn)了該違法事實。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查和詢問，并對場所視頻監(jiān)控進(jìn)行比對后，衛(wèi)生監(jiān)督員確認(rèn)了違法事實。

未洗手、未消毒、未更換手套…
多位醫(yī)務(wù)人員因此被立案處罰

某市衛(wèi)生健康委員會收到上級部門轉(zhuǎn)來的投訴轉(zhuǎn)辦函，反映某婦幼保健院檢驗科抽血工作人員在沒有更換手套、沒有用手消且手套帶血的情況下，直接按壓幼兒抽血出血點(diǎn)的問題。

次日，該市衛(wèi)健委衛(wèi)生監(jiān)督員到該院進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)：該院檢驗科抽血工作人員佩戴橡膠手套為前一位患者采血后，未按照快速手消毒方法對手套表面進(jìn)行消毒或更換手套并消毒，直接為下一位患者采血。

衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場錄像為證。經(jīng)現(xiàn)場檢查及對當(dāng)事人詢問，該院有對其工作人員進(jìn)行消毒技術(shù)培訓(xùn)并考核，相關(guān)工作人員能基本掌握消毒知識，但未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

當(dāng)事人未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的行為違反了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒管理辦法》第五條的規(guī)定，依據(jù)《消毒管理辦法》第四十一條的規(guī)定，經(jīng)合議擬對當(dāng)事人給予罰款人民幣貳仟元的行政處罰。當(dāng)事人自覺履行處罰決定，本案結(jié)案。

不久前，發(fā)生在某醫(yī)院類似的一幕引發(fā)廣泛關(guān)注。一名孩子高燒不退，家長急匆匆?guī)Ш⒆拥结t(yī)院的檢驗科抽血檢查。然而，令人意外的是，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在檢驗室內(nèi)忙于擦洗鞋子，對門外長達(dá)20分鐘的焦急呼叫未予理睬。

更令人擔(dān)憂的是，該名醫(yī)務(wù)人員在沒有洗手的情況下便準(zhǔn)備為孩子抽血，直至遭遇患者質(zhì)疑，方才不情不愿地戴上了手套。

研究顯示，醫(yī)務(wù)人員中10%-78%的手被金黃色葡萄球菌污染，手上其他細(xì)菌的污染率也很高。手消毒前，高達(dá)40%的醫(yī)務(wù)人員手上有大腸埃希菌，即使戴手套，也有4.5%的醫(yī)務(wù)人員手上污染多重耐藥的鮑曼不動桿菌，1%的醫(yī)務(wù)人員手上污染多重耐藥的銅綠假單胞菌，這些病原體均可從醫(yī)務(wù)人員的手上傳播至患者。

醫(yī)務(wù)人員注意：

這些行為將被罰款、責(zé)令整改

在日常醫(yī)療工作中，某些感染的傳播可通過醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行已是不爭的事實。作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要的措施之一。

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等明確要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前等環(huán)節(jié)必須執(zhí)行手衛(wèi)生。違反手衛(wèi)生規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員可能受到的處罰主要包括罰款、責(zé)令整改等，具體處罰依據(jù)違規(guī)情節(jié)的嚴(yán)重程度而定，以下為具體分析：

罰款

根據(jù)《消毒管理辦法》第四十一條，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)若違反消毒管理相關(guān)規(guī)定，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門可責(zé)令限期改正，并處以5000元以下罰款；若造成感染性疾病暴發(fā)，可處5000元以上20000元以下罰款。

例如，某口腔門診部因醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)超標(biāo)，被罰款1000元；某中醫(yī)骨傷醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員手樣細(xì)菌總數(shù)不符合標(biāo)準(zhǔn)，被罰款5000元。

責(zé)令整改

衛(wèi)生行政部門在處罰的同時，通常會要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即改正違法行為，包括加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、完善消毒設(shè)施、改進(jìn)操作流程等。

例如，某醫(yī)院因未設(shè)置洗手與手衛(wèi)生設(shè)施，被責(zé)令立即改正；某口腔門診部因醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)超標(biāo)，被要求強(qiáng)化消毒隔離意識，開展人員培訓(xùn)。

其他處罰措施

在某些情況下，若違規(guī)行為導(dǎo)致嚴(yán)重后果（如感染性疾病暴發(fā)），醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能面臨更嚴(yán)厲的處罰，包括吊銷執(zhí)業(yè)許可證、追究相關(guān)人員法律責(zé)任等。

來 源 / 感控新視覺、蕭山發(fā)布

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