前言：

我叫張建忠，從醫(yī)快五十年了，專治肌營(yíng)養(yǎng)不良這類疑難雜癥。

這些年，我見過不少孩子和成人，肌肉無(wú)力、走路搖擺，甚至慢慢失去站立的能力，好好一個(gè)人，被這病拖得沒了力氣。

很多人西醫(yī)診斷明確，卻缺乏有效治療方法，最后才抱著試一試的心態(tài)來(lái)找中醫(yī)。

我常跟他們講，肌營(yíng)養(yǎng)不良，中醫(yī)叫“痿證”，看著是肌肉無(wú)力，病根卻不全在肌肉上。

正文：

我這一輩子，就專注一件事：如何把中醫(yī)古老的智慧，真正用到像肌營(yíng)養(yǎng)不良這樣的罕見病上，讓患者看到希望。

年輕時(shí)苦讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問》，明白老祖宗早把這類病的機(jī)理講清楚了 ——“脾主身之肌肉”“腎主骨生髓”，脾腎虧虛，不能滋養(yǎng)四肢百骸，肌肉自然萎縮無(wú)力。

這不是簡(jiǎn)單的“虛弱”二字能概括，是后天的“脾”和先天的“腎”都虛了，精氣無(wú)法送達(dá)肢體。

后來(lái)，我總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)際，反復(fù)推敲出“健脾強(qiáng)肌飲”這個(gè)方子。

有人問我，為啥叫這個(gè)名？

“健脾”，是因?yàn)槠⑽笧闅庋矗⑻搫t肌肉失養(yǎng)；

“強(qiáng)肌”，就是要讓無(wú)力的肢體重新長(zhǎng)出力氣，讓萎縮的肌肉恢復(fù)功能。

但關(guān)鍵不在“強(qiáng)”字，而在“補(bǔ)”與“通”——補(bǔ)脾腎之氣，通經(jīng)絡(luò)之路。

要說(shuō)這病的核心，還得看脾胃。

《內(nèi)經(jīng)》講：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，陽(yáng)明指的就是脾胃。脾胃好比土地，土地肥沃，草木才能茁壯；脾胃運(yùn)化有力，氣血才能輸送到肌肉。

我接診過一位姓李的小患者，才10歲，確診“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”三年。

來(lái)的時(shí)候，走路不穩(wěn)，上下樓梯要人扶，小腿肌肉假性肥大，但按下去軟綿綿的，面色發(fā)黃，胃口很差。

我搭手一摸，脈象濡軟無(wú)力，舌頭胖大，邊有齒痕，苔薄白——這是典型的脾腎兩虛，氣血不足。

我跟他父母說(shuō)：“孩子這不是一般的沒力氣，是土壤（脾胃）貧瘠了，養(yǎng)分送不到肢體，得先松土施肥?！?/p>

我用“健脾強(qiáng)肌飲”為基礎(chǔ)方，主藥是黃芪。

黃芪這味藥，補(bǔ)氣之力最雄，《本草匯言》稱它“補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也”。氣足才能推動(dòng)血行，血行才能濡養(yǎng)肌肉。

但單用黃芪還不夠，得配黨參、白術(shù)、茯苓。

黨參健脾益氣，助黃芪壯大氣血之源；

白術(shù)燥濕健脾，讓脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)更有力；

茯苓健脾滲濕，防止補(bǔ)藥滋膩礙胃。

這四味藥合力，是先給脾胃“添燃料”，讓它能“化生”氣血。

再加上杜仲、牛膝這兩味藥。

杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，從先天根本補(bǔ)充能量；

牛膝引藥下行，直通雙腿，讓藥力精準(zhǔn)作用于下肢。

一補(bǔ)一通，一源一路，就像修好水渠引水灌田。

小李服藥一個(gè)半月后，再來(lái)復(fù)診，他媽媽說(shuō)孩子吃飯比以前香了，走路摔跤少了。

我再看他的脈，比之前有力了一些，舌邊齒痕也淺了點(diǎn)。

這時(shí)我在原方基礎(chǔ)上加了當(dāng)歸、雞血藤，這兩味藥能養(yǎng)血活血通絡(luò)，讓補(bǔ)進(jìn)去的氣血能夠順暢地流動(dòng)到四肢末端。

又調(diào)了三個(gè)多月，孩子下肢力量明顯增強(qiáng)，能自己獨(dú)立上下樓梯，面色也紅潤(rùn)了不少。

我告訴他家長(zhǎng)：“此時(shí)脾胃功能已初步恢復(fù)，要加強(qiáng)活血通筋，讓氣血灌溉到最遠(yuǎn)端的肌肉。”

于是方中又加入地龍、桂枝，增強(qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)之效，像打通管道最后一段淤堵。

前后調(diào)理近一年，小李的運(yùn)動(dòng)功能得到很大改善，雖未痊愈，但病情進(jìn)展明顯減緩，生活可以自理，孩子自信心也回來(lái)了。

他父親說(shuō)：“原來(lái)中醫(yī)真的能起作用，是我們來(lái)得太晚?！?/p>

其實(shí)，治肌營(yíng)養(yǎng)不良，最怕只盯著“無(wú)力”本身，一味用猛藥強(qiáng)行興奮肌肉，那是拔苗助長(zhǎng)，耗的是最后的元?dú)狻?/p>

有些方子只顧“補(bǔ)火”，反而傷了陰血。

為什么？

因?yàn)檫@病的根在“虛”和“不通”，不先把脾胃這個(gè)“生化之源”鞏固好，

不通暢經(jīng)絡(luò)這個(gè)“輸送通道”，再好的營(yíng)養(yǎng)也送不到肌肉。

我常對(duì)學(xué)生說(shuō)，看這類患者有沒有起色，主要看兩點(diǎn)：

一是飯量有沒有增加，二是肢體溫度有沒有回升。

能吃了，說(shuō)明脾胃運(yùn)化開了；手腳溫了，說(shuō)明氣血能夠通達(dá)末端了。

有了這兩點(diǎn)，肌肉的生長(zhǎng)就有了源頭活水。

《石室秘錄》中講到：“痿證乃陽(yáng)明之火盡鑠其陰，不能營(yíng)養(yǎng)筋骨也?！?這句話點(diǎn)明了關(guān)鍵。

所以我這“健脾強(qiáng)肌飲”，表面是“強(qiáng)肌”，實(shí)質(zhì)是“健脾”，是“補(bǔ)腎”，是“通絡(luò)”。

土沃了，樹才能壯；腎精足了，骨骼才能堅(jiān)；經(jīng)絡(luò)通了，氣血才能達(dá)。

這些年來(lái)，我接診的肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，有小孩，有青年，病情有輕有重，但核心病機(jī)總不離“脾腎虛損，經(jīng)絡(luò)不通”。

有的家屬一開始也疑慮，說(shuō)“這病是世界難題，中藥能管用嗎？”

我不多解釋，只是根據(jù)每個(gè)人的情況細(xì)心辨證，調(diào)整方藥。

當(dāng)他們看到孩子力氣一點(diǎn)點(diǎn)回來(lái)，腳步一天天變穩(wěn)，自然就懂了。

中醫(yī)治這類病，講究“緩以圖功”，就像小火慢燉，慢慢把虧虛的根基補(bǔ)起來(lái)。

如果家里有孩子出現(xiàn)走路易摔、上下樓梯困難、小腿肚假性肥大但無(wú)力，或者Gower’s征陽(yáng)性（起身時(shí)需用手撐腿），一定要盡早干預(yù)。

早發(fā)現(xiàn)，早調(diào)治，從脾腎入手，益氣血，通經(jīng)絡(luò)，完全有可能延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

最后，我想對(duì)各位患者和家長(zhǎng)說(shuō)：

我今年七十了，心還沒老，還想用這點(diǎn)醫(yī)術(shù)幫更多人，把這“健脾強(qiáng)肌飲”的經(jīng)驗(yàn)傳下去。

我總認(rèn)為，當(dāng)醫(yī)生，最大的心愿不是成名成家，是看到患者吃了你的藥，能站起來(lái)，能走起來(lái)，能擁抱自己的生活。

這比什么榮譽(yù)都實(shí)在。

所以，得了肌營(yíng)養(yǎng)不良，別放棄，也別病急亂投醫(yī)。

找對(duì)方向，從脾腎這個(gè)根本補(bǔ)起，讓氣血生化有源，讓經(jīng)絡(luò)通達(dá)四肢，這病，是能夠改善的。

我張建忠看了一輩子疑難雜癥，這點(diǎn)把握，還是有的。