你敢相信嗎？

“頭頸分離”

這種只在影視劇中見過的致命傷情

現(xiàn)實(shí)中

真的有人能挺過來并逐步康復(fù)？

今年8月的一天，廣州市從化區(qū)六旬的高伯像往常一樣騎三輪車送貨。誰也沒想到，意外突然發(fā)生——一輛貨車闖入綠道，速度過快，直接撞上了高伯的三輪車。高伯的妻子陸女士回憶起當(dāng)時(shí)的情景，仍心有余悸。

傷情危重：

罕見的“頭頸分離”

廣醫(yī)二院骨外科兼脊柱外科主任江曉兵介紹了高伯的傷情：“有很多患者在受傷瞬間就已經(jīng)死亡，救不回來了。”高伯運(yùn)氣比較好，剛接診時(shí)還有意識(shí)，手腳還能動(dòng)，但送到醫(yī)院后意識(shí)開始模糊了。

影像檢查結(jié)果清晰地顯示：連接頭顱與第一頸椎（寰椎）的關(guān)節(jié)完全脫位，同時(shí)伴有顱內(nèi)出血。

連接頭顱與寰椎的關(guān)節(jié)完全脫位，就像鉗子一樣，緊緊夾住了負(fù)責(zé)調(diào)控心跳、呼吸與血壓的延髓，導(dǎo)致呼吸衰竭和全身癱瘓。

骨外科主任兼脊柱外科主任江曉兵教授指出，寰枕關(guān)節(jié)脫位是一種極高能量的損傷，常見于車禍、高處墜落等。其最危險(xiǎn)之處在于直接威脅延髓生命中樞。許多患者在事故現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)運(yùn)途中即已死亡，能活著到達(dá)醫(yī)院的，是生命的第一次奇跡。

生死搶救：

毫米級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)

面對(duì)如此危重的病情，廣醫(yī)二院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速制定了搶救方案。在重癥監(jiān)護(hù)室和神經(jīng)外科同事的協(xié)助下，醫(yī)生們先穩(wěn)定了高伯的顱腦情況，找出手術(shù)時(shí)機(jī)。

“手術(shù)的難處在于他的寰椎是受傷狀態(tài)，同時(shí)頸椎發(fā)育非常小，手術(shù)時(shí)非常不穩(wěn)定。”江主任說，“我們必須保證所有固定的螺釘達(dá)到‘毫米級(jí)’的準(zhǔn)確性。”

經(jīng)過近四個(gè)月的康復(fù)治療，高伯的情況有了明顯好轉(zhuǎn)。廣醫(yī)二院脊柱外科頸椎診療組組長(zhǎng)、博士任輝在康復(fù)過程中對(duì)他進(jìn)行了評(píng)估：

“用力推，很好，還可以。左手不能抬起來，因?yàn)槟愎钦哿?，沒那么快。脖子可以往兩邊動(dòng)一動(dòng)，稍微轉(zhuǎn)一下，很好，可以往我這邊轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)?！?/p>

雖然經(jīng)過治療，高伯已經(jīng)恢復(fù)了基本生活能力，但頭部和頸部依然能看到車禍留下的傷痕。

重獲新生：

感恩與希望

“現(xiàn)在呼吸沒問題了，但視神經(jīng)有損傷，要等它恢復(fù)。現(xiàn)在可以自己洗臉?biāo)⒀溃呗肪鸵⌒狞c(diǎn)，要慢慢走，不敢快。”高伯說。

“真的是九死一生，之前覺得隨時(shí)會(huì)失去他。”陸女士感慨道，“我們非常感激醫(yī)生們，也很幸運(yùn)現(xiàn)在醫(yī)療這么發(fā)達(dá)，醫(yī)生很高明，給了他重生的機(jī)會(huì)?！?/p>

安全警示：頭頸外傷，

避免不當(dāng)搬運(yùn)造成“二次傷害”

隨著城市化發(fā)展，高能量損傷導(dǎo)致的頭頸外傷時(shí)有發(fā)生。江曉兵主任借此病例鄭重提醒公眾：

1. 轉(zhuǎn)運(yùn)忌暴力：一旦懷疑頭頸部受傷（如車禍、摔倒后頸痛、肢體麻木），務(wù)必保持頭頸部絕對(duì)不動(dòng)。可用毛巾、衣物等卷起固定于頸周，等待專業(yè)救援。切忌隨意摟抱、背扛或晃動(dòng)傷者，這極易造成二次損傷，導(dǎo)致永久性癱瘓甚至死亡。

2. 有條件應(yīng)盡快檢查：盡快完成影像學(xué)檢查，為醫(yī)生爭(zhēng)取寶貴的決策時(shí)間。

3. 手術(shù)需趁早：此類脊髓損傷，條件允許下應(yīng)盡早手術(shù)。文獻(xiàn)證實(shí)，24小時(shí)內(nèi)的有效脊髓減壓，對(duì)脊髓功能的恢復(fù)至關(guān)重要。廣醫(yī)二院已建立脊柱脊髓損傷緊急救治多學(xué)科診療綠色通道，遇到相關(guān)事故可以來廣醫(yī)二院急診科就診。

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部分來源 | 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、粵TV

編輯 | 趙婉婷