醫(yī)案探究：5歲男孩紫癜腎炎一年不愈，一張“溫脾腎+疏肝氣”方徹底治愈！20年隨訪：如今已成家立業(yè)

作者：北京史淑榮紫癜血液病健康科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)

2005年春天，5歲的常小朋友被紫癜性腎炎折磨了一年多——

• 全身布滿紫斑，尤以四肢、胸口為重；
• 尿檢持續(xù)顯示隱血（++++）、蛋白（++）
• 面色灰黃、脾氣急躁、手涼、胃部不適……
  多方求醫(yī)無(wú)效，家長(zhǎng)幾近絕望。

直到他遇見(jiàn)一位深諳“下氣湯”思路的北京中醫(yī)專(zhuān)家史淑榮主任，開(kāi)出一張看似平和、實(shí)則精妙的方子。
僅服6劑，紫斑開(kāi)始變淡；1個(gè)月后，皮疹全消；再調(diào)治2個(gè)月，尿檢轉(zhuǎn)陰！

更令人欣慰的是——

如今他已25歲，身體健康，結(jié)婚生子，孩子活潑壯實(shí)，毫無(wú)腎病痕跡。

這個(gè)跨越20年的治愈案例，揭示了中醫(yī)治療紫癜性腎炎的深層智慧：不是清熱涼血，而是溫脾腎、調(diào)肝氣、化瘀通絡(luò)。

一、為什么別人治不好？因?yàn)楸驽e(cuò)了“寒熱真假”

很多醫(yī)生看到“紫斑+血尿”，第一反應(yīng)是“血熱妄行”，急用生地、丹皮、紫草等寒涼藥清熱止血。

但這位患兒：

• 手涼、面色灰黃、大便軟利→ 并無(wú)實(shí)熱；
• 性急、胃不適、脈弦澀→ 肝氣郁滯；
• 病程長(zhǎng)達(dá)一年→ 絕非急性溫病。

真正的病機(jī)是：脾濕腎寒為本，肝木強(qiáng)泄為標(biāo)。
簡(jiǎn)單說(shuō)：

• 脾虛不能統(tǒng)血，血溢肌膚成紫斑；
• 腎陽(yáng)不足，封藏失職，精微下泄為蛋白尿；
• 肝氣郁而化火，疏泄太過(guò)，擾動(dòng)營(yíng)血，加重出血。

若一味清熱，只會(huì)雪上加霜，越治越虛！

二、一張“下氣湯”化裁方，三管齊下治根本

醫(yī)生以清代名醫(yī)孫秉鈞《下氣湯》為底方，靈活加減，組成18味藥的復(fù)方：

? 第一層：健脾和胃，固攝血液

• 云茯苓、炒白術(shù)、炒山藥、法半夏、砂仁：健運(yùn)中焦，恢復(fù)“脾統(tǒng)血”功能，從源頭止血。

? 第二層：溫腎潛陽(yáng)，固護(hù)腎關(guān)

• 上肉桂（僅1g?。?、炒杜仲、骨碎補(bǔ)、生龍骨、炒芡實(shí)：溫而不燥，少量肉桂引火歸元；龍骨、芡實(shí)固精止遺，減少蛋白漏出。

? 第三層：疏肝理氣，化瘀消斑

• 炒杭芍、川郁金、赤丹參、蒲黃炭：柔肝養(yǎng)血 + 活血止血，防“止血留瘀”；
• 青浮萍（點(diǎn)睛之筆）：專(zhuān)消皮下瘀斑，現(xiàn)代研究證實(shí)其可改善微循環(huán)、抗過(guò)敏。

? 第四層：清利濕熱，導(dǎo)邪下行

• 車(chē)前草、瞿麥、焦梔子、白茅根：針對(duì)“尿黃”這一下焦?jié)駸岜憩F(xiàn)，給邪以出路，但用量輕靈，不傷陽(yáng)氣。

全方溫而不燥，清而不寒，補(bǔ)而不滯，真正實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本同治”。

三、為何特別關(guān)注“孩子脾氣急”？

細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)：醫(yī)案反復(fù)提到“性急”。
這并非閑筆，而是關(guān)鍵辨證線索！

中醫(yī)認(rèn)為：“肝主疏泄，性喜條達(dá)?！?br/>孩子長(zhǎng)期肝氣郁結(jié)，會(huì)：

• 橫逆犯脾 → 胃不適、納差；
• 郁而化火 → 性情急躁；
• 疏泄過(guò)度 → 血不循經(jīng)，外溢為斑。

因此，方中大量使用杭芍、郁金、陳皮、瓜蔞等藥，柔肝理氣、調(diào)暢情志，正是“治病必求于本”的體現(xiàn)。

正如《四圣心源》所言：“土氣不升，賴(lài)木氣以升之；木氣不達(dá)，賴(lài)土氣以達(dá)焉。”
脾與肝，一升一達(dá)，相輔相成。

四、治療過(guò)程：穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營(yíng)

• 第1周：胃納好轉(zhuǎn)，面色改善；
• 第2–3周：紫斑顏色變淡，無(wú)新發(fā)；
• 第4周：斑疹明顯消退；
• 第6周：紫斑全消，尿檢轉(zhuǎn)陰；
• 后續(xù)2個(gè)月：鞏固調(diào)理，共服60余劑，徹底斷根。

沒(méi)有猛藥，沒(méi)有激素，只有精準(zhǔn)辨證 + 耐心守方。

五、給現(xiàn)代家長(zhǎng)的啟示

1. 紫癜≠血熱
   長(zhǎng)期、反復(fù)、伴手涼乏力者，多屬脾腎陽(yáng)虛夾肝郁，忌盲目清熱。
2. 關(guān)注孩子情緒
   脾胃病、皮膚病、腎病，常與情志不暢相關(guān)。少責(zé)罵，多疏導(dǎo)。
3. 慎用寒涼藥
   生地、黃連、板藍(lán)根等苦寒藥，短期或有效，長(zhǎng)期反傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致病情遷延。
4. 信任經(jīng)典中醫(yī)
   麻瑞亭、孫洽熙等前輩的經(jīng)驗(yàn)，歷經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證，值得傳承。

結(jié)語(yǔ)：真正的治愈，是讓孩子一生無(wú)虞

30年前的一張?zhí)幏?，不僅治好了紫癜，更守護(hù)了一個(gè)孩子的一生。
如今他成家立業(yè)，孩子健康出生——這便是中醫(yī)“治未病、斷病根”的最高境界。

紫癜性腎炎并不可怕，可怕的是誤判病機(jī)、濫用寒涼、忽視整體。
若能早遇明醫(yī)，辨清“本寒標(biāo)熱”，何須激素傷身？

愿更多家庭，在疾病迷霧中，找到那盞來(lái)自千年經(jīng)典的明燈。

溫馨提示：本文所述為歷史驗(yàn)案分享，具體用藥需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師面診辨證后進(jìn)行，切勿自行照方抓藥。

關(guān)鍵詞：紫癜性腎炎、麻瑞亭醫(yī)案、下氣湯、脾腎陽(yáng)虛、肝郁血溢、青浮萍、兒童腎病、中醫(yī)治愈
適合人群：患兒家長(zhǎng)、基層醫(yī)生、中醫(yī)愛(ài)好者、經(jīng)方學(xué)習(xí)者

轉(zhuǎn)發(fā)一次，或許就能幫一個(gè)家庭避開(kāi)激素陷阱，走向真正康復(fù)。