跨年歡聚，舉杯雖暖

但需警惕

酒桌上最危險的“干杯”

可能不是拼酒，而是你剛吃下的藥

尤其是頭孢類藥物

當(dāng)酒碰上頭孢

血管里上演的可不是“酒逢知己千杯少”

而是可能引爆身體的“定時炸彈”

嚴(yán)重時血壓急劇下降，可導(dǎo)致暈厥、休克

所以，真情不在勸酒

而在于舉杯前，彼此間那句心照不宣的提醒

“我吃藥了，你們喝好”

紅線預(yù)警！

這些藥物碰酒會危及生命

1、頭孢類藥物和酒同服導(dǎo)致致命的“雙硫侖樣反應(yīng)”

理解頭孢與酒的沖突，不妨把身體里的酒精代謝想象成“流水線”，酒精先變成乙醛，再通過乙醛脫氫酶(ALDH)分解成無害物質(zhì)排出，而頭孢類藥物會直接“掐斷”流水線的第二步，抑制乙醛脫氫酶的活性。這導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)大量堆積，引發(fā)中毒反應(yīng)，這就是“雙硫侖樣反應(yīng)”。

短則幾分鐘、長則幾十分鐘就會出現(xiàn)面部潮紅，自覺發(fā)熱，心悸，呼吸困難等全身性反應(yīng)，嚴(yán)重時血壓急劇下降，可導(dǎo)致暈厥、休克，嚴(yán)重程度和用藥劑量及飲酒量成正比。除頭孢類（含甲硫四氮唑基團(tuán)），治療牙周炎、滴蟲病的甲硝唑、替硝唑；治痢疾的呋喃唑酮；還有氯霉素、酮康唑等藥物也會引發(fā)該反應(yīng)。藿香正氣水、酒心巧克力、醉蝦醉蟹、腐乳等含有酒精的菜肴，原則上服藥期間應(yīng)嚴(yán)格避開！

2、其他與酒合用可引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥（如安定）、止痛藥（如嗎啡）及含鎮(zhèn)靜成分的感冒藥，與酒同服會協(xié)同抑制中樞神經(jīng)，嚴(yán)重可能導(dǎo)致呼吸抑制甚至死亡；

解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）與酒同服會協(xié)同損傷肝臟和胃黏膜，增加肝壞死及胃出血風(fēng)險；

慢性病藥物如降壓藥、抗心絞痛藥與酒同服可致血壓過度下降、暈厥；

抗凝藥（如華法林）與酒同服會增加出血風(fēng)險；

降糖藥（如胰島素、磺脲類及格列奈類）與酒同用可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖；

單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥、抗帕金森藥等與含酪胺的酒類（如紅酒、啤酒）同服可致血壓急劇升高，誘發(fā)腦出血。

這些藥物碰酒影響藥效

并且增加副作用

抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）與酒精同服，可誘發(fā)癲癇發(fā)作，干擾藥物代謝，導(dǎo)致頭暈、反應(yīng)遲鈍或血藥濃度波動；利尿劑（如呋塞米）與酒同服可致脫水、電解質(zhì)紊亂及低血壓；而抗結(jié)核（如異煙肼）及抗腫瘤藥物與酒同服則會加重肝損傷及惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，影響治療效果。

靈魂拷問：

有沒有藥物可以和酒同服？

沒有藥物可“推薦”與酒同服！即便是那些被稱為“相對風(fēng)險較低”的藥物，也并非代表絕對安全。例如，阿莫西林、阿奇霉素等抗生素雖然一般不會引起雙硫侖樣嚴(yán)重反應(yīng)，但與酒精合用會降低人體免疫力并加重胃腸不適；二甲雙胍等降糖藥與酒精同服可能提升罕見但嚴(yán)重的乳酸酸中毒風(fēng)險；就連維生素C、鈣片等補充劑，其吸收效果也可能受到酒精干擾；中成藥同樣不能隨意與酒同服，其風(fēng)險不亞于西藥與酒同服。

藥師提醒

第一，根據(jù)安全用藥原則，為確保藥物在體內(nèi)充分代謝，建議服藥期間及停藥后7天內(nèi)嚴(yán)格避免飲酒，并同時避開所有含酒精的食物及藥品。此“7天警戒期”的設(shè)定基于藥物半衰期原理，通常藥物需經(jīng)5至7個半衰期，體內(nèi)殘余藥物濃度才能降至1%-3%的安全水平以下。對于肝腎功能不全或老年人這個“警戒期”需要更久。

第二，若不確定藥物與酒精是否可同服，應(yīng)主動咨詢醫(yī)師或藥師，并仔細(xì)閱讀藥品說明書，切勿輕信非專業(yè)人士的判斷。尤其對于已患有肝病、胃潰瘍或心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，服藥期間飲酒可能加重臟器負(fù)擔(dān)，造成雙重傷害。

第三，用藥安全無小事，酒精干擾不可忽視。請勿因一時僥幸而影響藥效，甚至引發(fā)不可逆的健康損害。請始終牢記核心準(zhǔn)則：服藥期間不飲酒，飲酒期間不服藥。

參考文獻(xiàn)：

1. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA).(2023).Harmful Interactions:Mixing Alcohol With Medicines.

https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines.

2.Holton AE, Gallagher P, Fahey T, Cousins G. Concurrent use of alcohol interactive medications and alcohol in older adults: a systematic review of prevalence and associated adverse outcomes. BMC Geriatr. 2017 Jul 17;17(1):148. doi: 10.1186/s12877-017-0532-2.

3.Johnson BA,Seneviratne C.Alcohol-medical drug interactions.Handb Clin Neurol. 2014;125:543-59.doi:10.1016/B978-0-444-62619-6.00031-8.

4.《中國藥典臨床用藥須知》（2020年版）.化學(xué)藥品和生物制品卷.

5.李大魁，金有豫，湯光等譯.(2018).《馬丁代爾藥物大典》（第38版）.化學(xué)工業(yè)出版社.

6.Jones AW, Holmgren P. Comparison of blood-ethanol concentration in deaths attributed to acute alcohol poisoning and chronic alcoholism. J Forensic Sci. 2003 Jul;48(4):874-9.

本文指導(dǎo)專家

藥學(xué)部 黎小妍 主任藥師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師，博士，碩士生導(dǎo)師。
學(xué)術(shù)任職：廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才；中國女醫(yī)生協(xié)會藥學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員；廣東省衛(wèi)健委藥事管理與藥物治療學(xué)專委會副主任委員；廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會營養(yǎng)健康專業(yè)委員會主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會常務(wù)委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會中藥及民族藥評價分會常務(wù)委員；中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年合理用藥分會常務(wù)委員；中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專委會營養(yǎng)藥學(xué)學(xué)組委員；廣東省藥學(xué)會藥物治療管理專委會副主任委員。
研究領(lǐng)域：從事藥理學(xué)與臨床藥學(xué)工作近二十載，主要從事藥事管理、臨床藥學(xué)、藥代動力學(xué)的教學(xué)和科研工作。主要研究內(nèi)容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機制研究，在國內(nèi)外雜志發(fā)表了多篇相關(guān)論文。
出診時間：周三上午

藥學(xué)部 王欽波 副主任藥師

國家執(zhí)業(yè)藥師，天河區(qū)藥學(xué)聯(lián)盟居家藥師，MTM藥物治療管理資質(zhì)，2024年“廣東好人”，獲得廣州市“見義勇為”稱號。

醫(yī)療特長：具有十余年臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗，從事抗腫瘤用藥、消化道用藥及圍手術(shù)期的臨床藥學(xué)相關(guān)工作和研究，個體化用藥優(yōu)化。

責(zé)任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮