既往大量研究證實(shí)，肥胖顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有指南大多推薦將體重減輕5%~15%，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，但尚未確定一個(gè)適合長(zhǎng)期維持的體重管理目標(biāo)。

近日，北京醫(yī)院郭立新等發(fā)表在《柳葉刀》子刊

eClinicalMedicine

截圖來(lái)源：

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該研究分析了SURMOUNT-1（2019年12月~2022年4月）、SURMOUNT-3（2021年3月~2023年4月）和SURMOUNT-CN研究（2021年9月~2022年12月）中被隨機(jī)分入替爾泊肽組或安慰劑組的超重/肥胖受試者的匯總個(gè)體水平數(shù)據(jù)，采用美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的匯總隊(duì)列方程計(jì)算10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，在納入的2691例受試者中，495例（18.4%）在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)實(shí)現(xiàn)BMI<25 kg/m2。在實(shí)現(xiàn)BMI<25 kg/m2的受試者中，接受替爾泊肽治療者的比例明顯高于BMI仍≥25 kg/m2的受試者（98.2%

vs.

校正基線協(xié)變量后，相較于基線，經(jīng)52周或72周替爾泊肽或安慰劑治療后，實(shí)現(xiàn)BMI<25 kg/m2者的預(yù)測(cè)ASCVD風(fēng)險(xiǎn)百分比降幅顯著大于BMI≥25 kg/m2的受試者（39.4%

vs.

在基線處于中高ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的受試者中，實(shí)現(xiàn)BMI<25 kg/m2者的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)降幅仍然大于BMI≥25 kg/m2的受試者（25.6%

vs.

實(shí)現(xiàn)BMI<25 kg/m2的受試者在血壓（收縮壓和舒張壓）和血脂（低密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇）方面的改善幅度也更大。

作者指出，該研究是在超重/肥胖個(gè)體中探討B(tài)MI控制<25 kg/m2與預(yù)測(cè)的長(zhǎng)期ASCVD風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的研究，其結(jié)果表明，在長(zhǎng)期體重管理中，以BMI<25 kg/m2為控制目標(biāo)，可能會(huì)帶來(lái)心血管獲益。

未來(lái)有必要開展研究來(lái)評(píng)估BMI控制<25 kg/m2與實(shí)際觀察到的ASCVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。此外，未來(lái)的臨床指南可考慮在超重/肥胖人群尤其是心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)人群中以BMI<25 kg/m2為目標(biāo)時(shí)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

題圖來(lái)源：123RF

參考資料

[1]Guo, Lixin et al. Achieving BMI <25 kg/m2 was associated with reduced predicted risk of atherosclerotic cardiovascular disease in people with obesity or overweight on tirzepatide or placebo: a post hoc analysis of SURMOUNT-1, -3, and -CN. eClinicalMedicine, Volume 91, 103722

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