長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙1月7日訊（通訊員 李旭寧 張璋）20多天前的一個(gè)夜晚，一陣急促的救護(hù)車?guó)Q笛聲傳來(lái)，65歲的張先生（化名）因高熱不退、意識(shí)模糊，被緊急送入湖南航天醫(yī)院急診科。經(jīng)快速檢查，患者確診為重癥肺炎引發(fā)的感染性休克，且已出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征：血壓驟降至70/40毫米汞柱，乳酸水平飆升至8.2毫摩爾/升，遠(yuǎn)超正常值上限，急性呼吸窘迫綜合征與急性腎損傷接踵而至，生命體征岌岌可危。

湖南航天醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)接到緊急會(huì)診通知后，立即啟動(dòng)最高級(jí)別搶救預(yù)案。氣管插管、機(jī)械通氣、中心靜脈置管精準(zhǔn)液體復(fù)蘇，聯(lián)合大劑量血管活性藥物維持血壓，同時(shí)啟用廣譜強(qiáng)效抗生素組合展開(kāi)病原學(xué)殲滅。一系列規(guī)范有序的搶救措施在ICU迅速落地，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒與死神展開(kāi)博弈。

危急之下，醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)施救用專業(yè)堅(jiān)守

“當(dāng)時(shí)患者的器官功能就像多米諾骨牌一樣接連出現(xiàn)衰竭跡象，每一分鐘都至關(guān)重要。” 回憶起當(dāng)時(shí)的緊急情況，ICU主任、副主任醫(yī)師趙尚平仍記憶猶新。ICU在感染性休克救治方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和成熟的診療體系，針對(duì)張先生的危重病情，團(tuán)隊(duì)迅速制定了個(gè)性化救治方案。

在血流動(dòng)力學(xué)支持方面，通過(guò)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)調(diào)控液體輸注速度，確保重要器官灌注；采用去甲腎上腺素聯(lián)合血管加壓素的階梯式治療方案，穩(wěn)步提升血壓。病原學(xué)診斷上，在血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)的情況下，依據(jù)膿毒癥救治指南，果斷啟用美羅培南+萬(wàn)古霉素+氟康唑的“重拳”抗生素組合，全面覆蓋可能的致病菌。器官保護(hù)方面，實(shí)施小潮氣量肺保護(hù)通氣策略減輕肺損傷，同步啟動(dòng)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），有效清除體內(nèi)過(guò)量炎癥因子，為器官功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

盡管救治措施科學(xué)規(guī)范，但前48小時(shí)內(nèi)，患者的病情仍未出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)機(jī)，持續(xù)的昏迷狀態(tài)和攀升的治療費(fèi)用，讓家屬的心理壓力俱增。

溝通破冰，人文關(guān)懷搭建醫(yī)患信任橋梁

治療第三天清晨，患者的家屬語(yǔ)氣中滿是疲憊與無(wú)奈。面對(duì)家屬的決定，ICU團(tuán)隊(duì)沒(méi)有氣餒，迅速意識(shí)到問(wèn)題的核心在于家屬對(duì)病情的認(rèn)知偏差、經(jīng)濟(jì)壓力的困擾以及對(duì)患者痛苦的過(guò)度擔(dān)憂。

為破解溝通困境，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科溝通機(jī)制，組織主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、倫理委員會(huì)成員共同參與會(huì)議。考慮到家屬對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)理解上的困難，醫(yī)護(hù)人員特意制作了動(dòng)畫(huà)演示課件，用“大壩抗洪”的生動(dòng)比喻解釋感染性休克的病理過(guò)程：“您父親現(xiàn)在的情況就像一座被洪水沖擊的大壩，雖然出現(xiàn)了缺口，但我們正在全力修補(bǔ)，而且他的心臟、腎臟等重要器官還在努力工作，并非毫無(wú)希望?！敝庇^易懂的講解讓家屬對(duì)病情有了全新的認(rèn)識(shí)。

在關(guān)懷方面，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)家屬最大的顧慮是擔(dān)心患者在昏迷中孤獨(dú)離世。為此，團(tuán)隊(duì)主動(dòng)調(diào)整護(hù)理方案，每天定時(shí)為患者播放其孫子錄制的語(yǔ)音祝福，用溫水毛巾為他擦拭身體、按摩四肢，通過(guò)觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激維持患者與外界的聯(lián)結(jié)?！凹词固幱诨杳誀顟B(tài)，患者也能感知到親人的關(guān)愛(ài)和醫(yī)護(hù)人員的努力，這些情感支持對(duì)病情恢復(fù)同樣重要?！弊o(hù)士長(zhǎng)的這番話，讓家屬深受觸動(dòng)，熱淚盈眶。

為了讓家屬更深入地參與決策，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地提出“階段性目標(biāo)管理”方案：設(shè)定72小時(shí)短期目標(biāo)，若患者血壓穩(wěn)定且乳酸水平降至4毫摩爾/升以下，繼續(xù)推進(jìn)治療；若出現(xiàn)不可逆腦損傷或家屬堅(jiān)持放棄，則轉(zhuǎn)為舒緩醫(yī)療。這種兼顧醫(yī)學(xué)專業(yè)性與家屬意愿的決策模式，有效緩解了家屬的心理負(fù)擔(dān)，重新點(diǎn)燃了他們堅(jiān)持治療的信心。

奇跡綻放，醫(yī)患同心鑄就生命新希望

堅(jiān)持終有回報(bào)。治療第5天，患者的病情出現(xiàn)了突破性進(jìn)展：升壓藥物劑量成功減少50%，血壓穩(wěn)定在正常范圍；每小時(shí)尿量恢復(fù)至40毫升，腎功能逐步改善；反映感染程度的關(guān)鍵指標(biāo)降鈣素原（PCT）從15納克/毫升驟降至4納克/毫升。ICU團(tuán)隊(duì)每天都會(huì)用直觀的病情趨勢(shì)圖向家屬展示這些細(xì)微的好轉(zhuǎn)，曾經(jīng)被忽視的“小進(jìn)步”，逐漸匯聚成戰(zhàn)勝病魔的強(qiáng)大信心。

治療第8天，一個(gè)令人振奮的場(chǎng)景出現(xiàn)了：一直處于昏迷狀態(tài)的張先生突然睜開(kāi)了眼睛，當(dāng)兒子輕聲呼喊“爸”時(shí)，他的眼角緩緩流下了淚水。這一幕讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員和家屬都激動(dòng)不已，所有的堅(jiān)守與付出在這一刻有了最溫暖的回應(yīng)。

經(jīng)過(guò)21天的日夜奮戰(zhàn)，患者成功脫離呼吸機(jī)，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)出ICU。出院這天，他緊緊握住醫(yī)生的手，哽咽著說(shuō)：“謝謝你們沒(méi)放棄我，是你們給了我第二次生命?！?/p>

張先生的救治成功，充分彰顯了湖南航天醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)的綜合實(shí)力與人文擔(dān)當(dāng)。ICU始終堅(jiān)持“技術(shù)精準(zhǔn)+人文關(guān)懷”的雙輪驅(qū)動(dòng)模式，將患者生命安全放在首位，不斷完善重癥救治體系，提升多學(xué)科協(xié)作能力，同時(shí)注重醫(yī)患溝通技巧的提升，在尊重患者及家屬自主權(quán)的基礎(chǔ)上，為更多急危重癥患者撐起生命的藍(lán)天。