摘要：mRNA 疫苗作為近年的 “明星技術(shù)”，從新冠防控到呼吸道疾病防治都大放異彩。它的核心優(yōu)勢(shì)藏在 “臨界質(zhì)量屬性（CQAs）” 和免疫原性的緊密關(guān)聯(lián)里 —— 從 mRNA 分子的結(jié)構(gòu)完整性，到 lipid 納米顆粒（LNPs）的包裹遞送，每個(gè)細(xì)節(jié)都影響著疫苗的安全性和效果。本文用通俗的語言拆解這些專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合真實(shí)技術(shù)案例和直觀圖表，帶大家看懂 mRNA 疫苗的工作原理、核心技術(shù)難點(diǎn)和未來發(fā)展方向。

一、mRNA 疫苗：不 “打針”，靠 “指令” 激發(fā)免疫

mRNA 疫苗的本質(zhì)特別好理解：它就像給人體細(xì)胞遞了一份 “抗原生產(chǎn)說明書”，讓細(xì)胞自己制造目標(biāo)蛋白，進(jìn)而激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)力。和傳統(tǒng)疫苗比，它不用培養(yǎng)病毒或細(xì)菌，只要優(yōu)化核酸序列、做好遞送，就能快速研發(fā)生產(chǎn)。

新冠疫情中，輝瑞的 BNT162b2 和莫德納的 mRNA-1273 兩款疫苗橫空出世，靠的就是三大技術(shù)突破：核苷酸修飾降低免疫原性、LNPs 遞送技術(shù)提高穩(wěn)定性、GMP 生產(chǎn)體系保障質(zhì)量（圖 1）�，F(xiàn)在，這類疫苗還拓展到了呼吸道合胞病毒（RSV）等疾病領(lǐng)域，應(yīng)用越來越廣。

二、疫苗的 “生命線”：臨界質(zhì)量屬性（CQAs）

一款 mRNA 疫苗能不能用、好不好用，全看 “臨界質(zhì)量屬性（CQAs）”—— 這是全球藥監(jiān)部門都認(rèn)可的核心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要分三大類：mRNA 分子特性、遞送系統(tǒng)性能，還有注射劑通用參數(shù)。

mRNA 分子自身的 “狀態(tài)” 至關(guān)重要。結(jié)構(gòu)完整性是基礎(chǔ)，完整的 mRNA 才能高效翻譯出抗原，碎片化的 mRNA 不僅沒效果，還可能引發(fā)異常免疫反應(yīng)。小鼠實(shí)驗(yàn)顯示，全長 mRNA 誘導(dǎo)的抗體水平是碎片化 mRNA 的 5-7 倍，差距特別明顯。

5’帽結(jié)構(gòu)和3’多聚腺苷酸尾（poly (A) 尾）是 mRNA 的 “保護(hù)神”。5’帽結(jié)構(gòu)能防止 mRNA 被降解，還能幫核糖體識(shí)別啟動(dòng)翻譯；poly (A) 尾長度通常在 50-250 個(gè)腺苷酸，太長太短都不行，100nt 左右的長度搭配優(yōu)化的 UTR 序列，能讓蛋白表達(dá)效率最大化（圖 2）。

還有核苷酸修飾，這是 mRNA 疫苗的 “減毒增效” 關(guān)鍵。把天然尿苷換成假尿苷（Ψ）或 N1 - 甲基假尿苷（m1Ψ），既能降低 mRNA 的免疫原性，又能提高翻譯效率。莫德納和輝瑞的疫苗用了 m1Ψ 修飾， efficacy 超過 90%，而沒做修飾的疫苗 efficacy 只有 48% 左右，差別巨大（圖 5）。

三、遞送 “神隊(duì)友”：lipid 納米顆粒（LNPs）

mRNA 分子脆弱又 “顯眼”，直接注射會(huì)被核酸酶降解，還可能引發(fā)過度免疫反應(yīng)。這時(shí)候，lipid 納米顆粒（LNPs）就成了關(guān)鍵的 “遞送載體”，相當(dāng)于給 mRNA 穿了件 “防護(hù)衣”。

現(xiàn)在主流的 LNPs 由四種 lipid 組成：可電離 lipid、PEG-lipid、輔助 lipid 和膽固醇（表 1）。可電離 lipid 在酸性環(huán)境下帶正電，能和帶負(fù)電的 mRNA 結(jié)合，還能幫 mRNA 從內(nèi)體逃出來；PEG-lipid 能防止顆粒聚集，延長循環(huán)時(shí)間；膽固醇則能穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，增加膜融合能力。

表 1 SPIKEVAX? 和 COMIRNATY? 的 LNP 配方

配方成分SPIKEVAX?COMIRNATY?可電離 lipidSM-102ALC-0315PEG-lipidPEG(2000)-DMGALC-0159輔助 lipidDSPCDSPC膽固醇CholesterolCholesterollipid 摩爾比50.0 : 1.5 : 10.0 : 38.547.3 : 1.7 : 9.6 : 41.4N/P 比5.46.3

LNPs 的 “身材” 和 “脾氣” 也很關(guān)鍵。粒徑通�？刂圃� 80-100nm，這個(gè)尺寸既能高效進(jìn)入免疫細(xì)胞，又能順利到達(dá)淋巴節(jié)點(diǎn)；表面電荷會(huì)影響組織分布，中性顆粒主要靶向肝臟，帶正電的傾向于肺部，帶負(fù)電的更易富集在脾臟（圖 11）。

四、免疫原性：疫苗效果的 “試金石”

疫苗的核心目標(biāo)是激發(fā)強(qiáng)而持久的免疫反應(yīng)，這就是 “免疫原性”。mRNA 疫苗能同時(shí)激活先天免疫和適應(yīng)性免疫，形成雙重保護(hù)。

先天免疫就像“警報(bào)系統(tǒng)”，LNPs 和 mRNA 會(huì)被模式識(shí)別受體（PRRs）識(shí)別，促進(jìn)細(xì)胞因子釋放，幫樹突狀細(xì)胞成熟，為后續(xù)免疫反應(yīng)鋪路。但這個(gè) “警報(bào)” 不能太響，過度激活會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒、局部炎癥等不良反應(yīng)。

適應(yīng)性免疫才是 “長效防護(hù)” 的關(guān)鍵。它包括體液免疫和細(xì)胞免疫：體液免疫產(chǎn)生高親和力的中和抗體，能直接中和病毒；細(xì)胞免疫激活 CD4?和 CD8?T 細(xì)胞，不僅能清除被感染的細(xì)胞，還能形成免疫記憶，下次遇到同類病毒就能快速反應(yīng)。

對(duì)于黏膜疫苗，還會(huì)檢測分泌型IgA和組織駐留記憶 T 細(xì)胞（TRM），它們能在黏膜表面形成 “第一道防線”，比如鼻噴新冠疫苗就能增強(qiáng)呼吸道黏膜免疫，對(duì)變異株也有交叉保護(hù)作用。

五、質(zhì)量控制：mRNA 疫苗的 “安全防線”

要保證疫苗的安全性和一致性，質(zhì)量控制必不可少。針對(duì)不同的 CQAs，科學(xué)家們開發(fā)了一系列檢測方法。

檢測 mRNA 完整性常用毛細(xì)管電泳，能快速分離不同長度的片段，靈敏度高還能批量檢測；5’帽結(jié)構(gòu)效率靠 LC-MS 分析，能區(qū)分不同類型的帽結(jié)構(gòu)，確保翻譯效率；poly (A) 尾長度可以用 IP-RP-HPLC 檢測，甚至能區(qū)分單個(gè)核苷酸的差異。

雜質(zhì)控制是重中之重，尤其是雙鏈 RNA（dsRNA）。dsRNA 是體外轉(zhuǎn)錄的副產(chǎn)物，過量會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的先天免疫反應(yīng)，導(dǎo)致疫苗不良反應(yīng)�，F(xiàn)在常用 ELISA 或 HTRF 方法檢測，通過特異性抗體精準(zhǔn)定量，確保 dsRNA 含量在安全范圍內(nèi)。

LNPs 的質(zhì)量也得嚴(yán)把關(guān)：用動(dòng)態(tài)光散射（DLS）測粒徑和分布，用電泳光散射（ELS）測表面電荷，冷凍電鏡（Cryo-EM）則能直觀看到顆粒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，確保遞送效果。

六、未來挑戰(zhàn)與發(fā)展方向

mRNA 疫苗雖然表現(xiàn)亮眼，但還有不少 “坎” 要邁。比如冷鏈運(yùn)輸難題，目前多數(shù) mRNA 疫苗需要低溫儲(chǔ)存，莫德納的疫苗在 2-8℃只能放 30 天，制約了在偏遠(yuǎn)地區(qū)的使用。不過凍干技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)讓疫苗在 4℃下的穩(wěn)定性大幅提升。

重復(fù)接種的問題也值得關(guān)注，PEG-lipid 可能引發(fā)抗 PEG 抗體反應(yīng)，導(dǎo)致疫苗清除加快。科學(xué)家們正在研發(fā)可降解的 PEG 鏈接、尋找 PEG 替代物，來解決這個(gè)問題。

另外，擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、降低成本，以及拓展到癌癥免疫治療、遺傳病治療等領(lǐng)域，都是未來的重要方向。隨著技術(shù)不斷優(yōu)化，相信 mRNA 疫苗會(huì)給人類健康帶來更多驚喜。

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撰寫| 藥時(shí)空

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice