1月12日，河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院護理科研學(xué)組在王芳主任的指導(dǎo)下，成功舉辦第一期臨床專題讀書報告會。本次報告會聚焦“肺癌術(shù)后老年患者肺康復(fù)行為促進與障礙因素”核心議題，通過文獻精讀與臨床案例結(jié)合的形式，深入探討科研與臨床融合的實踐路徑。泌一胸外病區(qū)李慧南作為匯報人，對《肺癌術(shù)后患者肺康復(fù)行為促進與障礙因素Meta整合》文獻進行深度解讀與分享，精準(zhǔn)實現(xiàn)“臨床問題科研化、科研成果臨床化”的轉(zhuǎn)化，有效提升了該院護理人員的科研應(yīng)用能力。

一、臨床案例直擊痛點：肺癌術(shù)后康復(fù)為何“知易行難”？

69歲的解大伯在肺癌術(shù)后，始終抗拒有效咳嗽等肺康復(fù)鍛煉，直言“鍛煉沒用，還怕疼”，不僅情緒低落，常獨自發(fā)呆、言語減少，家屬也為此憂心忡忡。解大伯的困境并非個例，而是眾多肺癌術(shù)后患者的共同困擾，明知康復(fù)鍛煉的重要性，卻難以付諸行動；渴望恢復(fù)健康，卻始終邁不開康復(fù)第一步。正是瞄準(zhǔn)這一臨床痛點，本次讀書報告會精準(zhǔn)發(fā)力，展開針對性探討。

二、文獻解讀錨定關(guān)鍵：三大核心維度揭示康復(fù)阻礙

匯報人依托理論域框架與COM-B模型，對11項中外質(zhì)性研究進行系統(tǒng)整合，梳理出影響肺癌術(shù)后患者堅持肺康復(fù)的三大核心維度，為臨床干預(yù)提供了明確的科研依據(jù)。

（一）能力不足：康復(fù)路上的“第一道門檻”

患者及家屬對肺康復(fù)知識“知而不深”，存在明顯認(rèn)知缺口；康復(fù)技能薄弱，如不會正確進行有效咳嗽、鍛煉動作不規(guī)范；加之老年患者記憶力、注意力下降，認(rèn)知負(fù)荷較重，導(dǎo)致康復(fù)相關(guān)信息難以牢記，直接影響康復(fù)推進。

（二）機會限制：導(dǎo)致康復(fù)進程“中途斷檔”

專業(yè)支持銜接不暢，患者出院后便失去系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)；環(huán)境支持不足，部分患者因缺乏時間、康復(fù)設(shè)備，或無人照料而難以堅持鍛煉；同時，老年患者普遍存在“數(shù)字鴻溝”，無法熟練使用健康管理平臺獲取線上支持，進一步加劇了康復(fù)困境。

（三）動機缺乏：讓康復(fù)難以“持之以恒”

恐懼心理作祟，患者擔(dān)心鍛煉引發(fā)疼痛、導(dǎo)致傷口裂開，或質(zhì)疑康復(fù)效果；焦慮、沮喪、自我懷疑等負(fù)面情緒形成沉重心理負(fù)擔(dān)；加之缺乏明確、可行的康復(fù)目標(biāo)，讓患者在康復(fù)過程中迷失方向，難以堅持。

結(jié)合臨床案例與科研結(jié)論，匯報人明確指出，能力、機會與動機，是決定患者康復(fù)效果的三大核心要素，也是臨床護理干預(yù)需重點突破的方向。

三、精準(zhǔn)施策破局：三大轉(zhuǎn)向推動康復(fù)行為變革

針對文獻解讀發(fā)現(xiàn)的問題，報告會進一步明確了臨床護理的優(yōu)化方向，通過“三個轉(zhuǎn)向”精準(zhǔn)破解康復(fù)難題，推動患者康復(fù)行為的有效改變。

（一）從“教知識”到“提能力”，筑牢康復(fù)基礎(chǔ)

摒棄單純的知識灌輸模式，將康復(fù)技能“執(zhí)行率”作為核心評價指標(biāo)，推行“示范—反饋—再練習(xí)”的閉環(huán)培訓(xùn)模式，確�；颊哒嬲莆沼行Э人浴⒖祻�(fù)鍛煉等關(guān)鍵技能，切實提升康復(fù)執(zhí)行能力。

（二）從“院內(nèi)管”到“全程聯(lián)”，打通康復(fù)斷點

構(gòu)建“呼吸�？谱o士—社區(qū)—家庭”三元聯(lián)動康復(fù)管理機制，強化出院前后的康復(fù)銜接，將康復(fù)指導(dǎo)從院內(nèi)延伸至家庭，全程跟蹤患者康復(fù)進程，避免康復(fù)因出院而“斷線”。

（三）從“勸堅持”到“激動機”，凝聚康復(fù)動力

深入關(guān)注患者的社會角色、康復(fù)信念與情緒狀態(tài)，摒棄簡單的“勸說式”引導(dǎo)，通過制定個性化、分階段的康復(fù)目標(biāo)，讓患者在康復(fù)過程中不斷獲得成就感，從內(nèi)心激發(fā)康復(fù)動機，主動堅持康復(fù)鍛煉。

讓科研扎根臨床，賦能患者康復(fù)

分享結(jié)束后，護理科研組長張文嫻及學(xué)組各位老師現(xiàn)場點評。大家一致認(rèn)為，護理科研的核心價值在于更好地“護人”：“這項研究讓我們深刻認(rèn)識到，患者康復(fù)依從性低，未必是‘不想做’，更可能是我們的支持方法‘沒給對’。未來，我們可將能力、機會、動機作為術(shù)后康復(fù)評估的‘三把尺子’，精準(zhǔn)對接患者需求，缺什么補什么，讓護理服務(wù)更貼合臨床實際�！�

王芳主任作總結(jié)講話。她強調(diào)，后續(xù)護理工作中可嘗試運用COM-B模型評估患者康復(fù)阻礙，以本次報告會為契機，推動胸外科建立肺康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)流程，在交接班、出院指導(dǎo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)強化“能力—機會—動機”三維支持。她要求全體護理人員持續(xù)推動科研走出論文、走進病房，讓科研成果真正轉(zhuǎn)化為服務(wù)患者的實際能力，為患者康復(fù)全程賦能。