兒童近視防控在藥物干預(yù)層面進(jìn)入”階梯化、多選擇”的全新階段。由國家眼耳鼻喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國近視防控能力建設(shè)聯(lián)盟聯(lián)合主辦的中國近視防控能力建設(shè)聯(lián)盟2026學(xué)術(shù)研討會在上海召開。國內(nèi)兒童青少年近視防控領(lǐng)域的權(quán)威專家，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼內(nèi)鏡近視矯治中心主任王曉瑛教授指出，現(xiàn)在孩子完全不近視難度很大，但兒童近視防控的核心是延緩度數(shù)增長，避免發(fā)展為高度近視尤其是病理性近視。

王曉瑛教授直言，

當(dāng)下遺傳因素、用眼負(fù)荷增加等現(xiàn)實(shí)條件，讓“零近視”成為不切實(shí)際的期待，但通過科學(xué)干預(yù)，讓孩子成年后保持中低度近視，不僅能?顯著降低發(fā)展為高度近視（近視度數(shù)≥-6.00屈光度）的風(fēng)險(xiǎn)?，更重要的是能?減少視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲性眼病的發(fā)生概率?，從而維護(hù)長期眼健康。?

值得關(guān)注的是， 在高度近視人群中，約?15%至30%? 會發(fā)展為病理性近視，其核心危害在于眼底病變，這類患者在人群中占比約2%-5%，需重點(diǎn)監(jiān)測干預(yù)。而普通高度近視的防控，對于兒童眼球發(fā)育的“黃金窗口期”3到6歲十分重要?！斑@個(gè)階段眼球可塑性強(qiáng)，是視覺習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵期，一旦發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，就必須及時(shí)干預(yù)?！?王曉瑛教授強(qiáng)調(diào)，遠(yuǎn)視儲備不足意味著孩子未來近視風(fēng)險(xiǎn)大幅提升，早干預(yù)能有效推遲近視發(fā)生年齡，甚至避免過早近視。

近期，0.02%和0.04%濃度的硫酸阿托品滴眼液最新獲批，與現(xiàn)有的0.01%濃度形成完整藥物階梯矩陣，讓近視防控從“單一用藥”邁入“精準(zhǔn)干預(yù)”時(shí)代?！暗蜐舛劝⑼衅返姆揽匦Ч蕽舛纫蕾囆?，就像調(diào)節(jié)音量一樣，需要為不同'進(jìn)展速度'的孩子選擇適配的‘檔位'?！蓖鯐早淌诮忉尩?。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，0.02%比0.01%眼軸延緩效果提升19%，0.04%則提升37%。國內(nèi)MYLAC研究顯示，48周內(nèi)0.01%/0.02%/0.04%濃度硫酸阿托品滴眼液的近視控制良好率（等效球鏡度數(shù)進(jìn)展≤0.5D）分別達(dá)到45%、61%和78%。

針對三種不同濃度的藥物，王曉瑛教授給出了具體用藥建議：對于無高風(fēng)險(xiǎn)因素的近視兒童可首選0.01%濃度；而10歲前近視、父母有高度近視或年進(jìn)展超50度的高風(fēng)險(xiǎn)兒童，可起始使用0.02%濃度；高度近視兒童則可首選0.04%濃度。用藥期間需定期隨訪，根據(jù)進(jìn)展情況動態(tài)調(diào)整，確保療效與安全平衡。

“如果單一防控手段效果不佳，我們也強(qiáng)調(diào)‘行為干預(yù)+光學(xué)矯正+藥物控制'的綜合方案?！蓖鯐早淌诒硎荆琌K鏡、離焦鏡等光學(xué)手段可與阿托品聯(lián)合使用，尤其適合單一手段控制不佳的兒童，能進(jìn)一步提升防控效果。同時(shí)，孩子日常生活方式調(diào)整不可或缺。她建議，

每天保證2小時(shí)以上戶外活動，遵循”20-20-20”用眼法則（近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），3歲以下禁電子屏，3-6歲每日屏?xí)r不超過1小時(shí)。

對于托幼機(jī)構(gòu)和家庭，王曉瑛也提出明確要求：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)增加戶外課程時(shí)間，改善教室光照環(huán)境，培訓(xùn)教師識別視力異常；家庭需家長以身作則，避免孩子關(guān)燈刷手機(jī)、側(cè)躺看屏幕、熬夜用眼等壞習(xí)慣，這些行為不僅會加速近視進(jìn)展，還可能誘發(fā)青光眼、干眼癥等問題。

王曉瑛教授呼吁，

近視防控是場”持久戰(zhàn)”，需家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)力，落實(shí)《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動計(jì)劃（2026—2030年）》提出的“實(shí)施分級分類干預(yù)”兒童青少年視力健康促進(jìn)行動2030年目標(biāo)，強(qiáng)化早期篩查與干預(yù)，“雖然近視率下降過程漫長，但只要堅(jiān)持科學(xué)防控，就能有效降低高度近視發(fā)生率，守護(hù)孩子的眼健康?！?/p>