在家里突發(fā)心梗，其實(shí)是比想象中更常見(jiàn)的情況，尤其是對(duì)于中老年人或者有基礎(chǔ)心臟疾病的人群來(lái)說(shuō)。殊不知，很多人以為心梗只是醫(yī)院里才會(huì)發(fā)生的事，但事實(shí)上，全球每年因?yàn)榧毙孕墓Ｔ诩意赖娜藬?shù)高達(dá)數(shù)十萬(wàn)。

換句話(huà)說(shuō)，家里可能隨時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心梗，而如果沒(méi)有及時(shí)自救，第一時(shí)間錯(cuò)過(guò)黃金5分鐘，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升。在筆者看來(lái)，很多家庭都忽略了這一點(diǎn)，總覺(jué)得心臟病離自己很遠(yuǎn)，其實(shí)并不是。

心梗最典型的表現(xiàn)是胸口突然持續(xù)性悶痛或者壓迫感，這種痛感往往超過(guò)5分鐘不緩解，并可能向左肩、左手臂、頸部甚至下頜放射。

值得注意的是，有些人尤其是女性和老年人，心梗表現(xiàn)可能很奇怪，例如只是上腹不適、惡心、出冷汗或者明顯疲憊感，這種情況下，如果家人不及時(shí)識(shí)別，容易被誤認(rèn)為是消化不良或勞累過(guò)度。

根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，約有20%的心梗患者在發(fā)病時(shí)沒(méi)有典型胸痛，因此識(shí)別癥狀非常關(guān)鍵。因此，家人必須對(duì)這些異常變化保持高度敏感，不要輕易忽視。

一旦懷疑心梗發(fā)生，第一步是立刻呼叫急救電話(huà)，這一點(diǎn)沒(méi)有任何回旋余地。與此同時(shí)，如果家里備有速效硝酸甘油或者阿司匹林，可以在確認(rèn)無(wú)禁忌的情況下服用，以盡量減輕心肌缺血帶來(lái)的損傷。

例如，阿司匹林有明顯的抗血小板作用，可減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)一項(xiàng)涵蓋上萬(wàn)例心梗患者的研究顯示，早期服用阿司匹林可降低死亡率約23%。

在筆者看來(lái)，這個(gè)數(shù)字足以證明，家中常備阿司匹林絕不是小題大做。同時(shí)，速效硝酸甘油可擴(kuò)張血管，短時(shí)間內(nèi)緩解胸悶，但注意如果低血壓或者嚴(yán)重心律不齊的人要慎用。

除了藥物，黃金5分鐘的自救措施中最重要的還有身體姿勢(shì)和呼吸方法。很多人在突發(fā)心梗時(shí)會(huì)下意識(shí)躺下或者活動(dòng)，這實(shí)際上可能增加心臟負(fù)擔(dān)。正確做法是坐著或者半躺，讓上身略微前傾，同時(shí)保持呼吸平穩(wěn)。

殊不知，很多猝死事件就是因?yàn)椴∪嘶艁y亂跑、亂動(dòng)，導(dǎo)致心臟負(fù)荷驟增。因此在家突發(fā)心梗，盡量保持靜止和冷靜是第一步自救措施。與此同時(shí)，開(kāi)窗通風(fēng)、保持空氣流通也是必要的，因?yàn)槿毖鯐?huì)加重心肌損傷。

在等待救護(hù)車(chē)期間，如果家里有人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），應(yīng)該立即準(zhǔn)備。很多家庭忽視了CPR的訓(xùn)練，而心梗伴心臟驟停時(shí)，每延遲1分鐘，存活率就會(huì)下降約10%。換句話(huà)說(shuō)，前5分鐘的胸外按壓和人工呼吸，是爭(zhēng)取生命的關(guān)鍵。

筆者在研究數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，有接受過(guò)家庭CPR培訓(xùn)的家庭，患者在家突發(fā)心梗的存活率比沒(méi)有培訓(xùn)的家庭高出近三倍。這也說(shuō)明了家庭成員掌握基礎(chǔ)救護(hù)技能的重要性。

再者，藥物和呼吸控制之外，有一點(diǎn)尤其容易被忽略，就是家中的環(huán)境和配套措施。例如，手機(jī)和急救電話(huà)必須觸手可及，避免因?yàn)榛艁y去尋找而耽誤時(shí)間。

很多心梗發(fā)生在早晨，或者在洗漱、做家務(wù)時(shí)突發(fā)，這種情況下，如果附近有人，及時(shí)呼救和協(xié)助藥物使用就顯得尤為關(guān)鍵。筆者強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，是因?yàn)楹芏嗉彝ズ鲆暳颂崆安贾脩?yīng)急措施的重要性。

與此同時(shí)，近期研究表明，低血糖、高血壓急性波動(dòng)、長(zhǎng)期不規(guī)律用藥都是心梗在家突發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

也就是說(shuō)，不僅是有冠心病的人需要警惕，普通人也可能因?yàn)檠獕貉呛龈吆龅停诩依锿蝗话l(fā)生心梗。換句話(huà)說(shuō)，日常生活的管理與緊急自救同樣重要。

家庭成員應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注老年人或者有心血管基礎(chǔ)疾病者的身體狀態(tài)，尤其是早晨起床后血壓血糖變化大的時(shí)候，更要警惕。

另外，心梗發(fā)生時(shí)的心理狀態(tài)也不容忽視。很多人出現(xiàn)胸悶時(shí)會(huì)恐慌、尖叫甚至試圖自行走動(dòng)去拿藥，這實(shí)際上增加心臟負(fù)擔(dān)。換句話(huà)說(shuō)，保持冷靜比大多數(shù)應(yīng)急措施都重要。

在筆者看來(lái)，如果家中有人突發(fā)心梗，旁人首先要控制現(xiàn)場(chǎng)秩序，讓患者保持坐姿或半躺，同時(shí)安慰、指導(dǎo)患者服用藥物并撥打急救電話(huà)，這些步驟往往比匆忙搬運(yùn)患者更有效。所以，家人不僅是“救護(hù)員”，也必須是穩(wěn)定劑。

心梗自救還包括一些輔助措施，例如松開(kāi)緊身衣物，避免胸部壓迫；準(zhǔn)備溫水，幫助緩解焦慮；注意患者口鼻通暢，避免嗆水。這些看似細(xì)小的操作，其實(shí)可以降低心肌損傷和呼吸不暢的風(fēng)險(xiǎn)。

尤其是老年人，呼吸道不暢和焦慮會(huì)直接影響心肌供血，如果忽視這些，可能使心梗更加危險(xiǎn)。因此，輔助自救措施同樣是黃金5分鐘里必須掌握的內(nèi)容。

同時(shí)，筆者提醒一點(diǎn)，很多人只想著藥物和急救，卻忽略了隨身記錄患者的病史、用藥史，這在救護(hù)車(chē)到來(lái)時(shí)非常關(guān)鍵。

例如患者有過(guò)心律失常、服用抗凝藥物或者近期有手術(shù)史，這些信息直接影響急救方案。總而言之，記錄病史、提供準(zhǔn)確信息同樣是搶救的組成部分。

在等待救護(hù)車(chē)的這段時(shí)間里，如果家中具備自動(dòng)體外除顫儀（AED），應(yīng)盡快按照說(shuō)明使用。統(tǒng)計(jì)顯示，心梗導(dǎo)致的心臟驟停，如果在5分鐘內(nèi)使用AED，存活率可達(dá)到50%甚至更高，而每延遲一分鐘，生存率會(huì)下降約10%。

換句話(huà)說(shuō)，有AED和掌握使用方法，幾乎能直接改變生死。殊不知，很多家庭認(rèn)為AED只存在于公共場(chǎng)所，其實(shí)家中配備也不是奢侈，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)家庭。

總的來(lái)說(shuō)，家中突發(fā)心梗，黃金5分鐘自救的核心是：立即識(shí)別癥狀、呼叫急救、服藥（阿司匹林/硝酸甘油）、保持冷靜和正確姿勢(shì)、準(zhǔn)備CPR或AED，這幾個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。

與此同時(shí)，家人應(yīng)該提前了解心梗表現(xiàn)、掌握基礎(chǔ)急救技能、布置應(yīng)急環(huán)境，這樣才能在關(guān)鍵時(shí)刻真正保護(hù)生命。盡管無(wú)法完全避免心梗發(fā)生，但通過(guò)這些措施，在家中突發(fā)心梗存活率可以明顯提高。

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參考資料

[1]廖丹,王海龍.不典型癥狀急性心梗46例診斷分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007