在生活中，有這樣一群人：在地鐵車廂里感到窒息，因害怕磁共振成像（MRI）檢查而延誤治療，甚至不敢進入沒有窗戶的房間……這些并非簡單的“膽小”，而是可能患上了幽閉恐懼癥。據(jù)統(tǒng)計，全球約10%的人在一生中會經(jīng)歷不同程度的幽閉恐懼。

一種“空間”引發(fā)的恐懼

幽閉恐懼癥（claustrophobia），又稱密閉恐懼癥，屬于“特定恐懼癥”的一種，典型的表現(xiàn)是對封閉或狹小空間產(chǎn)生明顯超出實際危險程度的強烈恐懼。例如坐電梯、搭乘飛機或地鐵或進入醫(yī)院的MRI檢查室等，患者常會不由自主地出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促、出汗、頭暈，甚至瀕死感。為了避免這些痛苦體驗，他們往往主動回避相關(guān)場所，即便被迫進入，也會感到極度煎熬。

值得注意的是，很多人在陌生或受限環(huán)境中都會出現(xiàn)一定程度的緊張反應，這屬于正常現(xiàn)象。而幽閉恐懼癥患者的特殊之處在于：他們通常清楚自己的恐懼并不合理，卻無法控制身體和情緒的反應。這種“明知無害，卻仍恐慌”的矛盾狀態(tài)，正是其區(qū)別于普通緊張的關(guān)鍵所在。

心理學家認為這種恐懼的形成往往與早年經(jīng)歷有關(guān)——例如童年曾被鎖在儲藏室等狹小空間的經(jīng)歷，可能導致大腦中負責處理恐懼的區(qū)域（如杏仁核）變得過度敏感，錯誤地將電梯等封閉空間識別為“致命威脅”，從而陷入“恐懼—回避—恐懼加劇”的惡性循環(huán)。

治療手段主要包括三大類

目前，幽閉恐懼癥的治療手段主要包括三大類，各有側(cè)重，需要結(jié)合使用——

一是心理干預：通過心理咨詢或支持性談話，幫助患者理解恐懼的來源，緩解焦慮情緒。這種方式適合癥狀較輕的人群，或者作為其他治療的輔助手段。

二是藥物輔助療法：在急性焦慮發(fā)作時，精神科醫(yī)生可能會短期使用苯二氮?類抗焦慮藥（如阿普唑侖）以快速緩解癥狀。對于需要長期管理的患者，可能會配合使用SSRIs類抗抑郁藥（如舍曲林），通過調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)來降低整體焦慮水平。但需注意，藥物可以緩解癥狀，卻無法消除恐懼本身，通常需與其他心理治療手段聯(lián)合使用，才能獲得持久效果。

三是認知行為療法（CBT）：這是目前國際公認的首選治療方法，其中以“暴露療法”為核心。心理治療師會引導患者在安全環(huán)境中，循序漸進地接觸恐懼場景，通過反復體驗“恐懼但無危險”的過程，幫助大腦修正“封閉空間=危險”的錯誤認知。研究表明，接受規(guī)范的、以暴露療法為核心的CBT治療后，約70%以上的幽閉恐懼癥患者癥狀能得到顯著改善或臨床緩解，且療效穩(wěn)定、復發(fā)率低。

循序漸進面對幽閉恐懼

虛擬現(xiàn)實暴露療法為幽閉恐懼癥的治療困境提供了一種突破性方案。它利用VR技術(shù)構(gòu)建高度仿真的密閉場景，讓患者在完全安全、可隨時退出的環(huán)境中，循序漸進地面對恐懼。

以電梯訓練為例，患者戴上VR頭盔后，仿佛置身于真實的電梯轎廂內(nèi)。治療師則如同“導演”，通過控制面板動態(tài)調(diào)整環(huán)境參數(shù)，為每位患者量身定制暴露難度：

1.暴露場景可分級——從寬敞明亮的觀光電梯起步，逐步過渡到狹小昏暗的貨梯，甚至模擬輕微晃動或短暫停運；

2.社交因素可控制——可設定電梯中空無一人，也可逐步加入虛擬乘客，甚至引入咳嗽、對視等細微社交壓力；

3.過程安全可逆——患者只需按下按鈕，即可立即暫?；蛲顺觥＿@種“一切由我掌控”的體驗本身，就能顯著降低焦慮，提升治療依從性。

VRET通過在無真實危險的環(huán)境中反復體驗“恐懼但安全”的狀態(tài)，大腦會逐漸修正“封閉空間=致命危險”的錯位聯(lián)結(jié)，實現(xiàn)恐懼的自然消退。

多項研究證實，VRET在治療特定恐懼癥（包括幽閉恐懼）方面效果顯著，療效與傳統(tǒng)真實暴露療法相當，但痛苦更少、接受度更高。隨著科技發(fā)展，未來，患者甚至可以在專業(yè)的指導下，使用低成本自助式VR設備在家訓練，極大提升可及性與便利性。

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如果你或身邊的人正受幽閉恐懼困擾，請記?。哼@不是性格缺陷，而是大腦特定神經(jīng)回路的過度反應，它是可以治療的?；乇苤粫尶謶值倪吔绮粩鄶U張，及早尋求專業(yè)幫助，才是打破循環(huán)的關(guān)鍵。

作者：上海長海醫(yī)院臨床教學培訓中心 蔡麗萍 游曉華

原標題：《在地鐵車廂感到窒息、不敢進沒窗戶的房子……這種恐懼你有嗎｜新民·科技前沿》

欄目編輯：馬丹 文字編輯：郜陽 題圖來源：東方IC

來源：作者：蔡麗萍 游曉華