作為物理治療師，我們經(jīng)常討論手法治療為什么至關重要，這其中的原因是多方面的。例如：手法治療可以進行病理力學矯正，產(chǎn)生神經(jīng)生理效應，增大關節(jié)活動范圍等。而關節(jié)松動術作為手法技術中的一種，是物理治療師的基本技能之一。

本文將介紹國際上著名的Mulligan Concept(動態(tài)關節(jié)松動術)的相關概念以及循證醫(yī)學的適應癥，以期提高關節(jié)松動術的臨床運用，更好的推廣關節(jié)松動術和服務患者。

Mulligan 'Mobilisation with Movement'

1980年代初，新西蘭物理治療師和Mulligan在治療受傷運動員時，有了一個驚人的發(fā)現(xiàn)，病人手指腫了，并且疼痛，幾乎動不了。用常見的牽引、運動治療以及超聲波和冰敷都沒有成功，Brian Mulligan開始實驗：“讓受傷的運動員積極地移動手指的同時，再讓手腕做了一個側(cè)面翻轉(zhuǎn)運動——然后就可以立刻自由地移動?！?br/>

Mulligan解釋了令人驚訝的效果：“受傷一定是手指關節(jié)出現(xiàn)了一個小的位置錯誤，被動運動和主動運動相結(jié)合，似乎使這個錯誤更正，癥狀似乎也得到了彌補。”因此，運動療法的動態(tài)技術可以有效地與積極的運動結(jié)合起來：“動態(tài)關節(jié)松動術(mobilization with movement, MWM)?！?strong>Mulligan的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)成為一個治療性的概念，它的成功對病人來說是直接的，而且也是科學的證明。

什么是動態(tài)關節(jié)松動術？

關節(jié)松動術是康復領域中恢復患者功能的重要技術之一，Mulligan動態(tài)松動術是現(xiàn)今國外流行的關節(jié)松動手法，近年來被國內(nèi)的康復治療師應用于臨床實踐中。動態(tài)關節(jié)松動術(mobilization with movement, MWM)是由新西蘭物理治療師Brian R.Mulligan和其同事經(jīng)過數(shù)年研究提出的。這種技術應用了關節(jié)內(nèi)的持續(xù)滑動并配合關節(jié)的生理運動，可由受試者主動完成或由治療師被動完成。

Mulligan 提倡進行治療時不能引起患者疼痛或加重疼痛，并可在一次治療中選擇多種治療技術相結(jié)合，以取得最佳療效。動態(tài)松動術在康復實踐中已被證實安全有效。Brian R. Mulligan 于1954年畢業(yè)于新西蘭的物理治療學校，直到2000年才從臨床退休；在1972年開始在世界各地教授徒手治療；1993年他發(fā)表代表作《動態(tài)關節(jié)松動術》；1996年新西蘭物理治療學會授予其榮譽會員稱號，1998年新西蘭物理治療學院任命其為終身教員。

在40多年的臨床生涯當中，他創(chuàng)立并不斷完善自己獨創(chuàng)的“動態(tài)關節(jié)松動術”。目前他已經(jīng)在美國91個城市，世界20個國家教學過?，F(xiàn)今，全球有超過100篇刊登在科學類期刊上的學術文章證實Mulligan的“動態(tài)關節(jié)松動術”具有良好療效。Mulligan 獲得過世界物理治療聯(lián)盟的卓越獎。

動態(tài)關節(jié)松動術的特點

①無痛原則，在治療過程中盡量不能引起或加重患者的疼痛。如果出現(xiàn)疼痛，應立即停止治療，如果技術和治療平面均正確，患者仍感覺疼痛，則應換用其他手法治療。

②與其他關節(jié)松動術不同，動態(tài)關節(jié)松動術強調(diào)關節(jié)內(nèi)的持續(xù)滑動且配合關節(jié)的生理運動。其原因在于在運動狀況下治療會使癥狀得以改善，并更好地維持療效。

③關節(jié)松動術是一種針對性強的手法治療，治療師應及時詢問和觀察患者治療后的反應，尤其是次日的情況，并以此為依據(jù)隨時調(diào)整技術。

④可在一次治療中選擇多種治療技術相結(jié)合，以取得最佳療效。

治療師進行傳統(tǒng)關節(jié)松動術治療的時候，患者是被動治療，而動態(tài)關節(jié)松動術則強調(diào)肢體的運動。動態(tài)關節(jié)松動術這種治療方式具備主動訓練和被動運動的雙重優(yōu)勢：患者自己配合完成訓練，肌肉得到了刺激，而幫助其完成訓練；又確保了患者能在無痛的情況下使用所有的活動范圍且運動方式更容易完成。

該技術主要是在關節(jié)錯位和關節(jié)功能障礙方面的治療，用于恢復關節(jié)正常的滑動，促進無痛范圍內(nèi)的關節(jié)活動，可以緩解疼痛，增加關節(jié)活動度，改善因病導致的關節(jié)力量下降?；颊咴谪撝叵?，進行主動活動，治療師輔助進行被動活動。Mulligan動態(tài)關節(jié)松動術強調(diào)“無痛、即時變化、長效持久”（ Pain free Instant change Long lasting，PILL）原則。Mulligan這項技術在康復實踐中已被證實安全有效，效果顯著。

“PILL” 代表的原則

動態(tài)松動術的各類疾病康復應用

Mulligan動態(tài)松動術講求恢復關節(jié)正常解剖位置，緩解關節(jié)周圍肌肉以及韌帶等軟組織的緊張狀態(tài)，減輕對神經(jīng)的壓迫與刺激，用于恢復患者小關節(jié)紊亂，改善關節(jié)活動范圍，減緩疼痛，見效快，安全性高。

臨床康復中也運用的也越來越廣泛，如頸椎疾病的應用、肩關節(jié)疾病的應用、肘關節(jié)疾病的應用、腕關節(jié)疾病的應用、腰椎疾病的應用、髖關節(jié)疾病的應用和踝關節(jié)疾病的應用等。常見的有頸椎病、頸源性疼痛、肩袖損傷、峰下撞擊綜合征、肱骨外上髁炎、肩周炎、腰椎間盤突出癥和膝骨關節(jié)炎等肌肉骨骼疾病。

01.頸椎疾病的應用

Mulligan動態(tài)松動術治療頸型頸椎病能緩解頸肩疼痛癥狀，在治療次數(shù)和治療后疼痛評分上均優(yōu)于傳統(tǒng)關節(jié)松動術，這與Mulligan兼顧靜態(tài)平衡與動態(tài)平衡恢復有關，且改善頸椎后伸和左旋轉(zhuǎn)方向較顯著。研究表明Mulligan對治療頸性眩暈有良好的療效。

神經(jīng)根型頸椎病因髓核突出、骨贅形成、頸椎不穩(wěn)等因素導致單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為受累神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木、過敏、感覺減退，Mulligan手法可以調(diào)整椎間盤與神經(jīng)根位置，利于椎間盤、韌帶和關節(jié)囊的水腫消退，改善局部組織血液循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)Mulligan技術結(jié)合牽引、干擾電療法治療椎動脈型頸椎病的療效更加，治療椎動脈型頸椎病有良好的效果。

02.肩關節(jié)疾病的應用

動態(tài)關節(jié)松動術結(jié)合牽伸療法能改善患者的肩關節(jié)活動受限， 減輕肩關節(jié)疼痛。峰下撞擊綜合征是較常見的慢性過勞性損傷， 由各種原因?qū)е碌募绶逍螒B(tài)改變、肩峰下間隙狹窄等， 使肩部上舉、前屈或外旋時肩峰與肱骨頭之間反復撞擊并引起肩袖軟組織病理性改變，造成肩部疼痛、關節(jié)活動受限等臨床癥狀，而Mulligan技術可有效地干預肩峰下撞擊的癥狀。

Mulligan治療肩袖損傷使用MWMS或是患者可以進行自助式MWMS，適用于肩袖損傷和肩關節(jié)疼痛受限，可以緩解疼痛，增加關節(jié)活動度。研究還發(fā)現(xiàn)動態(tài)松動術對恢復老年人的功能障礙有一定的作用。

03.肘和腕關節(jié)疾病的應用

如肱骨外上髁炎是由于長期勞累、 外傷、撕裂傷或前臂伸肌總腱部分撕傷，引起局部損傷性炎癥腫脹，刺激或擠壓神經(jīng)感受器而引起疼痛。肱骨外上髁炎進行MWM治療，有良好的治療效果。

關節(jié)僵硬是橈骨遠端骨折后的常見的并發(fā)癥，占所有患者０～３０％。目前關節(jié)松動術是解決關節(jié)僵硬的常用保守治療。動態(tài)關節(jié)松動術對橈骨遠端骨折后關節(jié)僵硬的治療，ＭＷＭ可有效地治療橈骨遠端骨折后腕關節(jié)僵硬。

05.腰椎疾病的應用

腰椎間盤突出癥發(fā)病的基礎是椎間盤的退行性變，其預后較好，絕大多數(shù)經(jīng)過康復治療可達到臨床癥狀的緩解及功能改善。研究發(fā)現(xiàn)，Mulligan手法聯(lián)合SET懸吊訓練治療腰椎間盤突出癥較傳統(tǒng)治療方法效果明顯，能有效地減輕疼痛，提高患者腰椎功能，預防復發(fā)，值得臨床推廣。

Mulligan的生理運動成分有效地延展周圍軟組織，增加了纖維環(huán)破裂后腰椎間盤活動的代償空間，髓核向外突出壓力減輕，壓迫癥狀緩解。腰椎關節(jié)突的作用，可以節(jié)段重新定位，減輕疼痛， 改善腰椎功能。

06. 髖、膝、踝關節(jié)疾病的應用

研究發(fā)現(xiàn)，MWＭ技術可減輕關節(jié)疼痛，增加關節(jié)活動范圍，改善肌肉骨骼生理功能。 研究發(fā)現(xiàn)ＭＷＭ在老年患者髖關節(jié)ＯＡ應用后，疼痛立即減輕、髖關節(jié)屈曲ROM和身體活動能力立即提高。Mulligan手法與低頻電療聯(lián)合治療膝骨關節(jié)炎，其療效顯著。MWM對膝骨關節(jié)炎的疼痛減輕和功能恢復有效果。

除了以上的治療作用外，Mulligan動態(tài)松動術在其他疾病中也有很多的作用，在很多疾病中利用Mulligan動態(tài)松動術和治療技術結(jié)合治療，效果會加倍。如結(jié)合針灸、物理因子治療和其他物理手法治療等。

接下來我們將介紹國際上著名的Mulligan Concept(動態(tài)關節(jié)松動術)的相關概念以及循證醫(yī)學的適應癥，以期提高關節(jié)松動術的臨床運用，更好的推廣關節(jié)松動術和服務患者。

Mulligan動態(tài)關節(jié)松動術

效果立竿見影丨2分鐘診斷 丨75%顯著見效 丨療效持久

Mullingan動態(tài)關節(jié)松動術，科學的藝術

原汁原味Mulligan動態(tài)關節(jié)松動術，

Mulligan Concepts國際認證課程

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Mulligan動態(tài)關節(jié)松動術認證課程

Brian Mulligan的動態(tài)關節(jié)松動術作為成熟的手法治療技術深受世界物理治療行業(yè)認可，它結(jié)合被動關節(jié)松動術的優(yōu)勢與自主活動的優(yōu)點， 在不會產(chǎn)生疼痛情況下使關節(jié)在短短幾次的手法治療下恢復自然流暢的活動性（手法對癥前提）。

【與傳統(tǒng)手法相比，Mulligan手法優(yōu)勢】

• 治療過程無痛苦

• 手法正確治療，效果立竿見影

• 治療效果持續(xù)時間較長

• 遵循循證醫(yī)學，從臨床到科研結(jié)果所知，動態(tài)關節(jié)松動術是大部分肌骨疼痛及骨傷科病患的對應手法

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創(chuàng)始人簡介

Brian Mulligan

Mulligan動態(tài)關節(jié)松動術創(chuàng)始人、國際手法治療大師、新西蘭物理治療協(xié)會榮譽院士。

其創(chuàng)始人布雷恩?姆利根（Brian Mulligan）于1954年畢業(yè)于新西蘭的物理治療學校。直到2000年才從臨床退休。在他40多年的臨床生涯當中創(chuàng)立并不斷完善自己獨創(chuàng)的“動態(tài)關節(jié)松動術”。

2017年，85歲高齡的Brian Mulligan不遠萬里飛至北京，現(xiàn)場為近20位患者進行手法治療。李宏圖教授擔任現(xiàn)場翻譯及助教。

Brian Mulligan和李宏圖教授在治療現(xiàn)場

“在整個肌肉骨骼醫(yī)學治療領域里，沒有任何其他手法治療的方法像動態(tài)關節(jié)松動術一樣可以展現(xiàn)出立桿見影的止痛效果。只需2分鐘或更少的時間來確認這個手法治療的適應癥，再選用適合的動態(tài)關節(jié)松動術來治療，而患者中75%的人被證實會有非常顯著的療效?！薄狟rian Mulligan

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講師介紹

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課程介紹

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課程認證

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報名信息

優(yōu)惠活動

課程時間：2026年4月21日-26日·北京市

課程單價：

A或者B單模塊費用5400元/人

A+B雙模塊聯(lián)報費用10800元/人

注：暫不接受單模塊學員

課程發(fā)票：含會議類增值稅普通發(fā)票（詳詢客服）

課程建群：開課前建群（進群之后推薦性價比較高的酒店）

招生對象

臨床醫(yī)生、康復醫(yī)師、康復治療師、康復專業(yè)教師及物理治療師，等從業(yè)人員及康復專業(yè)相關學生，有一定解剖基礎的私教。

課程咨詢

李老師 18137185405

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